科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄

1、+ 科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(一)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.三級查房制度落實 2.交接班制度的落實3.查對制度的落實 4.會診制度的落實5.醫(yī)囑制度及病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行 6.職責(zé)落實情況存 在 問 題 醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名： 年 月 日科主任意見主任簽名： 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(二)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.死亡病例、疑難、危重病例的處理2.急救技術(shù)掌握情況、急救藥品、器械的管理3.特殊藥物的管理存 在 問 題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名： 年 月 日科主任意見主任簽名： 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(三

2、)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故預(yù)防 2.醫(yī)療不良事件、醫(yī)療器械不良事件預(yù)防及處置3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度的落實存 在 問 題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名： 年 月 日科主任意見主任簽名： 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(四)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后交接班及術(shù)后隨訪 2.手術(shù)分級管理執(zhí)行情況3.手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估 4.圍手術(shù)期管理5.術(shù)前討論、手術(shù)通知單審閱、大手術(shù)和高位手術(shù)請示報告制度存 在 問 題 醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名： 年 月 日科主任意見主任簽名： 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(五)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.醫(yī)院感染報告、傳染病疫情報告 2.手衛(wèi)生與清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況3.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況 4.一次性醫(yī)療器械、無菌物品使用5.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作、醫(yī)療廢物的管理存 在 問 題 醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名： 年 月 日科主任意見主任簽名： 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(六)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容臨床用血管理存 在 問 題 改進(jìn)措施檢查者簽名： 年 月 日科主任意見主任簽名： 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(七)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容抗菌藥物合理使用、多重耐藥