上海市揚(yáng)帆計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書初表-申報(bào)領(lǐng)域：

1、申報(bào)領(lǐng)域：（申報(bào)領(lǐng)威一定要填寫，請(qǐng)參照國(guó)家自然科學(xué)基金申請(qǐng)代碼，如f0102通信理論與系統(tǒng)）上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)“揚(yáng)帆計(jì)劃”項(xiàng)目申請(qǐng)書（v1.0 版）項(xiàng)目責(zé)任人 項(xiàng)目名稱 開始日期 結(jié)束日期 承擔(dān)單位（蓋章） 通訊地址 聯(lián)系電話郵政編碼 手 機(jī) 電子郵件20 年 月日訂本人承諾對(duì)申請(qǐng)書所填內(nèi)容和所提供附件材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。項(xiàng)目責(zé)任人簽名:日期： 年 月 日填寫說明一、本申請(qǐng)書供上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)“揚(yáng)帆計(jì)劃”項(xiàng)目申請(qǐng)使用。二、項(xiàng)目責(zé)任人應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真編寫，表達(dá)要明確嚴(yán)謹(jǐn)，外來語(yǔ)同時(shí)用原文和 中文表達(dá)。三、申請(qǐng)書請(qǐng)使用a4紙雙面印刷，請(qǐng)不要采用膠圈、文件夾等帶有突出 棱邊的裝訂方式，請(qǐng)采用普通紙質(zhì)材

2、料作為封面。四、請(qǐng)按申請(qǐng)書要求提供附件材料，要求內(nèi)容清晰可辨并加蓋單位公章。五、報(bào)送市科委書面材料一式三份（特殊情況另定）和電子文本一份。電 子文本通過網(wǎng)絡(luò)遞交。項(xiàng)目責(zé)任人必須確保書面材料和電子文本的一致性。六、本申請(qǐng)書制訂單位是上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)。科研計(jì)劃項(xiàng)目類別項(xiàng)目評(píng)審第二建議領(lǐng)域1、單位（企業(yè)）基本情況表（校內(nèi)預(yù)申報(bào)時(shí)，本頁(yè)暫不要填寫）單位（企業(yè)）名稱注冊(cè)地行政區(qū)劃單位（企叩）代碼-電子郵件通訊地址由b編單位（企業(yè)） 法人代表情況姓名性另ij身份證號(hào)護(hù)照軍官 證高歷 最學(xué)任現(xiàn)職 時(shí)間電話聯(lián)系人電話傳真科研部門 電子郵件財(cái)務(wù)部門 電子郵件開戶銀行開戶名帳號(hào)單位隸屬 01.中央單位02.地

3、方單位注冊(cè)登記 類型 01.國(guó)有企業(yè)06.外商投資企業(yè)11.高等院校02.集體企業(yè)07.有限責(zé)任公司12研究院所03.私營(yíng)企業(yè)08.股份有限公司13社會(huì)團(tuán)體04.聯(lián)營(yíng)企業(yè)09港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)14其他05股份合作企業(yè)10國(guó)家機(jī)關(guān)單位職工總數(shù)人大專以上人研究開發(fā)人單位中層處數(shù)人其中大學(xué)本科以上人員數(shù)人企業(yè)上年末財(cái)務(wù)情況，新企業(yè)填寫申報(bào)前一月的財(cái)務(wù)情況企業(yè)注冊(cè)資金萬(wàn)元其中外資（含港澳臺(tái)）比例%企業(yè)注冊(cè)時(shí)間年月日企業(yè)總收入萬(wàn)元企'll，凈利潤(rùn)萬(wàn)元產(chǎn)品銷售收入萬(wàn)元企業(yè)創(chuàng)匯總額萬(wàn)美元總資產(chǎn)萬(wàn)元總負(fù)債萬(wàn)元企業(yè)特性 （請(qǐng)將下列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填5項(xiàng)）0.國(guó)家科技產(chǎn)業(yè)化基地內(nèi)企業(yè)5

4、.科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)1. 認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)6.國(guó)家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)2. 咼等院校辦的企業(yè)7孵化器內(nèi)的企業(yè)3. 科研院所辦的企業(yè)8.其他4 海外歸國(guó)留學(xué)人員辦的企業(yè)單位需要說明的問題：上海市“揚(yáng)帆計(jì)劃”項(xiàng)目申請(qǐng)表項(xiàng)目申請(qǐng)人姓名性別國(guó)籍出生日期專業(yè)技術(shù) 職務(wù)所從事專業(yè)或方向工作單位及部門進(jìn)入現(xiàn)單位時(shí)間與現(xiàn)單位工作合同起止 年月年月至年月電話/傳真手機(jī)電子郵箱通訊地址郵編學(xué)習(xí)經(jīng)歷 （從大學(xué)填起）國(guó)家院校專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作經(jīng)歷國(guó)家單位職務(wù)起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù) 組織及重要 學(xué)術(shù)期刊任 職情況組織或期刊名稱職務(wù)任期二、以往主要科研情況發(fā)表論文（限5篇第一作者或通訊作者）、參與或承擔(dān)

5、科研項(xiàng)目、以及其它科研業(yè)績(jī) 及學(xué)術(shù)活動(dòng)情況等，不限字?jǐn)?shù)。（注：論文把所有作者列出，并標(biāo)出通訊作者，期刊信息列全；項(xiàng)目信息要包括負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目 來源、項(xiàng)目名稱和起止時(shí)間；專利列出所有申請(qǐng)人、專利名稱和專利號(hào)；獲獎(jiǎng)要列出獎(jiǎng)勵(lì)來源、 獲獎(jiǎng)人排名等信息。分段分條撰寫）三、自我綜合評(píng)價(jià)主要是研究能力、學(xué)術(shù)水平和創(chuàng)新思想評(píng)價(jià)，限500字。（-）現(xiàn)有基礎(chǔ)（包括近五年相關(guān)研究方向的科研產(chǎn)出情況，現(xiàn)有工作條件及資源 開放共享情況等，限1000字）五.附件（校內(nèi)預(yù)申報(bào)時(shí)不要交，等正式上報(bào)時(shí)再交）主持項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)證書、著作封面、文章首頁(yè)、專利證書等證明文件電子 文本上傳，紙質(zhì)文件除以上完整文件外還需附申請(qǐng)人身份證件（身份證、軍官證等）、工 作聘任合同及延聘承諾、最高學(xué)歷（學(xué)位）證書、職稱證書、博導(dǎo)資格批準(zhǔn)文件等個(gè)人和 單位信息資料，所附復(fù)印件須經(jīng)所在單位驗(yàn)證并加蓋公章。六.承擔(dān)單位意見（不要填寫）承擔(dān)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人和行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目人員配備及承擔(dān)單位條件保障、具體匹配經(jīng)費(fèi)數(shù) 的承諾等進(jìn)