小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床治療效果

1、小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床治療效果摘要：目的：分析小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床治療方式及效果。方法：選取我院近年來收治的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒共60例，依照 入院順序隨機(jī)、評(píng)價(jià)分為治療組與對(duì)照組，治療組患兒予以益生菌藥物口 服治療，対照組予以蒙脫石散口服治療，對(duì)照組兩組患兒臨床療效及不良 反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組患兒治療顯效12例、有效12例、無效6例，總有效率 80. 0%；治療組患兒治療顯效21例、有效9例、無效0例，總有效率100. 0%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(p0.05)o結(jié)論：規(guī)范采用益生菌藥物治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉效果顯著、安 全性高，值得在兒科推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：小兒抗生素相關(guān)

2、性腹瀉益生菌治療【中圖分類號(hào)】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801 (2013) 11-0120-01腹瀉為兒科常見疾病，抗生素在兒科應(yīng)用廣泛，是引發(fā)腹瀉的一大危 險(xiǎn)因素，因抗生素使用誘發(fā)的腹瀉為抗生素相關(guān)性腹瀉(aad),此病與以 廣譜抗生素為主的抗生素使用引發(fā)腸道菌群失調(diào)有關(guān)，也有部分患兒是因 抗生素使用引發(fā)不良反應(yīng)而發(fā)生腹瀉1。隨著抗生素對(duì)胃腸道作用、腹 瀉不良反應(yīng)病例的口漸增多，對(duì)aad的有效治療尤為重要。本次研究嘗試 使用益生菌藥物治療小兒aad,效果顯著，具體情況如下。1資料與方法1.1-般資料。選取我院近年來收治的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒共60例, 依照入院順序隨機(jī)、評(píng)

3、價(jià)分為治療組與對(duì)照組。治療組患兒30例，男18 例，女12例；年齡3個(gè)月3歲，平均年齡（1.7±0.2）歲。對(duì)照組患兒 30例，男17例，女13例；年齡4個(gè)月3歲，平均年齡（1.8±02）歲。 兩組患兒性別、年齡對(duì)比無明顯差異，p>0. 05,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：近期采用抗生素藥物治療；抗生素治療后大便次數(shù)每日3 次以上，呈綠色稀水樣或黃色稀水樣；抗牛素使用前未見腹瀉現(xiàn)象，且便 檢正常、無胃腸道疾病2。12方法。對(duì)照組：全組患兒根據(jù)年齡大小予以蒙脫石散口服治療。 年齡1歲的患兒，每次口服l.og,每口 3次；年齡21歲的患兒，每次口 服蒙脫石散1.5g,每日3次3。

4、治療組：全組患兒了以適量益生菌藥物枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒 （媽咪愛）治療。均每次口服l.og,每日2次口服。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。依照全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定 兩組患兒臨床療效：顯效一治療72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常；有效一 治療72h內(nèi)大便次數(shù)減少、性狀接近正常；無效一治療72h未見大便次數(shù) 和性狀得到控制。1. 4數(shù)據(jù)處理。木次數(shù)據(jù)采用spss13. 0軟件對(duì)木研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn), p<0. 05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1臨床療效。對(duì)照組患兒治療顯效12例、有效12例、無效6例， 總有效率

5、80.0%；治療組患兒治療顯效21例、有效9例、無效0例，總有 效率100.0%,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（p005）。具體的臨床治 療效果對(duì)比分析情況見表1。2. 2不良反應(yīng)。兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)（p>0.05）。3討論近年來，抗生素在兒科的臨床應(yīng)用愈見普遍，與抗生素相關(guān)的小兒腹 瀉現(xiàn)象越來越多，且發(fā)病率述呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。因抗生素使用引發(fā)小 兒腹瀉的機(jī)制主要有以下兒個(gè)方面：抗生素成分進(jìn)入機(jī)體后對(duì)腸道內(nèi)正常 菌群產(chǎn)生破壞作用，影響菌群平衡，發(fā)生紊亂的腸道菌群中益生菌數(shù)量明 顯低于止常值，而條件致病菌則不斷繁殖，最終損傷腸道黏膜屏障，消化 吸收功能下降，代謝異常，最

6、終發(fā)生腹瀉；使用抗生素后，其有效成分作 用卜減少了腸道牛理性細(xì)菌數(shù)量，多糖發(fā)酵的短鏈脂肪酸數(shù)量隨之減少， 而沒有發(fā)酵的多糖成分則在機(jī)體腸道中積蓄、引發(fā)滲透性腹瀉；抗生素作 用下導(dǎo)致疑基相關(guān)細(xì)菌數(shù)量減少，腸道鵝脫氧膽酸濃度上升，對(duì)大腸的分 泌功能產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)分泌性腹瀉4；抗生索使用后，其有效成分 進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生的毒性作用、變態(tài)反應(yīng)引發(fā)腸上皮纖毛萎縮、腸黏膜損傷, 進(jìn)而影響細(xì)胞內(nèi)的雙糖酶活性，破壞腸道吸收功能，引發(fā)腹瀉。微生態(tài)學(xué)的發(fā)展促使人量新型藥物涌現(xiàn)，也對(duì)腹瀉治療起到了正面作 用。微生態(tài)制劑對(duì)于抗生素引發(fā)的腹瀉有一定治療效果。益生菌為典型微 生態(tài)制劑，可有選擇地進(jìn)入機(jī)體并在腸道內(nèi)定植，對(duì)

7、人體沒有副作用，為 新型活性制劑。使用媽咪愛等益生菌制劑后，可快速進(jìn)入腸道，對(duì)腸道內(nèi) 存在的有害菌產(chǎn)生抑制作用，破壞繁殖休系，控制有害菌數(shù)量以幫助恢復(fù) 腸道菌群平衡、改善機(jī)體腸道微生態(tài)環(huán)境5。本次研究屮所用的媽咪愛含豐富枯草桿菌、濃縮糞鏈球菌，為微牛態(tài) 制劑類藥物，其中所含的有效成分糞鏈球菌進(jìn)入腸道環(huán)境后定植速度快， 可有效刺激雙歧桿菌等系列厭氧菌的生長(zhǎng)和繁殖，有助于腸道內(nèi)部生物學(xué) 屏障修復(fù)重建，強(qiáng)化腸道對(duì)致病因子侵襲和定植的抵御能力，從而減輕癥 狀、消除腹瀉。媽咪愛中所含的枯草桿菌成分可在進(jìn)入腸道環(huán)境后產(chǎn)生副 消化酶、溶菌酶，強(qiáng)化腸道保護(hù)作用，刺激機(jī)體功能恢復(fù)、小腸吸收作用, 修復(fù)腸黏膜損傷、減輕或消除腹瀉癥狀。參考文獻(xiàn)1盧麗莉益生菌治療小兒抗生索相關(guān)性腹瀉隨機(jī)對(duì)照研究的meta 分析j臨床兒科雜志，2010, 28 (11)： 1083-10852陳風(fēng)玉雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑預(yù)防小兒抗生素相關(guān)腹瀉38例的 療效觀察j福建醫(yī)藥雜志，2013, 35 (1)： 97-993宋莉莉，趙橋珍，李娟等微生態(tài)制劑防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉 的研究j中國基層醫(yī)藥,2004, 11 (7)： 807-