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文檔簡介

1、妊娠劇吐妊娠劇吐Company Logo中心醫(yī)院萬山分院 鄭彩增妊娠劇吐定義妊娠劇吐定義v妊娠期特有癥狀。一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐,頭暈、倦怠等癥狀,稱為早孕反應(yīng)。v多數(shù)從閉經(jīng)6周開始,約12周前后自然消失,不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴重,頻繁惡心嘔吐,不能進食,一直發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙,甚至危及孕婦生命。v 發(fā)生率為0.35%-0.45%病因病因 至今病因尚不明確 1可能與HCG水平升高有關(guān),但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比 2可能與精神、社會因素有關(guān)臨床表 現(xiàn)多見于年輕初孕婦,停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食,嘔吐

2、物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂,動用體內(nèi)脂肪,其中間產(chǎn)物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕,面色蒼白,皮膚干燥,脈搏細數(shù),尿量減少,嚴重時出現(xiàn)血壓下降,肝腎功能損害。 孕婦出血傾向增加,可發(fā)生骨膜下出血,甚至視網(wǎng)膜出血。(缺乏維生素K)繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊,甚至昏迷。 輔助檢查輔助檢查 尿妊娠試驗:已明確是否妊娠 尿液檢查 尿分析:尿酮體陽性;尿比重增加; 尿中可出現(xiàn)蛋白和管型 24小時尿量:減少 輔助檢查輔助檢查 血液分析:可見紅細胞總數(shù)和血紅蛋白升 高白細胞比容增加,提示血液 血液檢查 濃縮。 血生化檢查:鉀、氯濃度降低;嚴重者可 肝腎受損表現(xiàn),如

3、谷丙轉(zhuǎn)氨 酶、血膽紅素、肌酐等升高。必要時行眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查 治療治療v藥物治療 每日補液量不少于3000ml,給予5%-10%葡萄糖、5%糖鹽水、平衡液,液體內(nèi)可加10%氯化鉀、維生素C、B1肌肉注射。止吐劑如異丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉或靜脈給藥。營養(yǎng)不良者,可補充氨基酸制劑、脂肪乳注射劑。對合并酸中毒的患者,可給予碳酸氫鈉或乳酸納糾正。每日尿量維持在1000ml以上。治療治療v終止妊娠 經(jīng)過上述處理病情無改善,并且出現(xiàn)持續(xù)黃疸,體溫持續(xù)38度以上,心率大于等于120次/分或眼底出血者(及伴發(fā)Wernicake綜合征)危及孕婦生命時,應(yīng)考慮終止妊娠。 維生素B1缺乏可致Wernica

4、ke綜合征又稱魏尼凱氏腦病,是一種神經(jīng)腦病綜合征,主要表現(xiàn)為精神意識障礙,眼球震顫、視力下降、共濟失調(diào)等,若不及時治療,死亡率達50%。護理診斷護理診斷v體液不足體液不足 與長時間嘔吐及進食少有關(guān)。v營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 與高于機體需要及進食少且品種單 調(diào)有關(guān)。 v知識缺乏知識缺乏 與缺乏與本病相關(guān)知識有關(guān)。v焦慮焦慮 與知識缺乏有關(guān)。v活動無耐力活動無耐力 與能量供給不足有關(guān)。v妊舒適的改變?nèi)咽孢m的改變 與長期臥床,活動受限有關(guān)。v便秘便秘 與妊娠期間活動減少,進食減少 有關(guān)。 護理措施護理措施v1、了解患者的心理狀態(tài),充分調(diào)動患者的主動性,幫助患者分析病情,使病人了解妊娠劇吐是一種常見的生理現(xiàn)

5、象,經(jīng)過治療和護理是可以預(yù)防和治愈的,消除不必要的思想顧慮,克服劇吐到來的不適,樹立信心。v2、少食多餐,選擇能被孕婦接受的食物,以流質(zhì)為主,避免油膩。保持大便通暢。嘔吐較劇者,可含生姜一片,已達到止嘔的目的。v3、嘔吐后應(yīng)立即清除嘔吐物,及時漱口,注意口腔衛(wèi)生。另外保持外陰清潔,床鋪的整潔。保持環(huán)境安靜、通風,減少異味。 護理措施護理措施v4、靜脈輸液可以盡快調(diào)整脫水及補充各種營養(yǎng)物質(zhì),是治療妊娠劇吐得主要手段,因妊娠劇吐患者普遍輸液較多、時間較長,病情反復(fù)給患者帶來不適,護士應(yīng)在輸液期間經(jīng)常觀察輸液情況,使病人心理上得到滿足,減少不適。v5、密切觀察病情,若出現(xiàn)體溫上升,脈搏增快,眼眶凹陷,皮膚無彈性,應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。 健康教育健康教育v保持心情的安定和舒暢v居室盡量布置的清潔、安靜、舒適v保持口腔清潔v注意飲食衛(wèi)生,宜營養(yǎng)價值高且易消化為主,可采

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