呼吸系統(tǒng)規(guī)培出科A卷(含答案)

1、呼吸科輪轉(zhuǎn)/規(guī)培醫(yī)師出科試題（A卷）姓名：年級：分?jǐn)?shù)：單項選擇題（每題3分）:1、男性，50歲。10年前診斷為重癥肌無力，近10天來發(fā)熱，咳嗽 無力，痰多難咳。體檢；雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺炎。請問患 者的哪種呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題？A. 肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能 B .免疫防御功能C.物理防御功能D.化學(xué)防御功能 E.多形核粒細(xì)胞 2、女性，30歲。2天前感咽部發(fā)癢，1天來聲嘶，咳嗽。體檢：可見喉部水腫，充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷：A. 支氣管炎B.病毒性咽喉炎 C.肺炎D.流感 E.肺結(jié)核3、整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是:A、金黃色葡萄球菌肺炎B、綠膿桿菌肺炎C肺

2、炎球菌肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎4、吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)為：A、肺炎球菌B大腸桿菌C厭氧菌D綠膿桿菌E、真菌5、支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是:A支氣管粘膜充血水腫B、動脈終末擴(kuò)張形成動脈C慢性潰瘍侵蝕小血管E、毛細(xì)血管通透性增加、支氣管壁破壞6、以下哪項不是繼發(fā)耐藥的原因：A、耐藥菌感染B 、藥物聯(lián)用不當(dāng)C藥物劑量不足D 、用藥不規(guī)則E、過早停藥7、男性， 69 歲。有慢性咳、痰、喘病史 30余年，加重 1周。體查， 神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞濕性羅音，劍突下可見心尖搏動， 心率112次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下 1cm觸及，雙下 肢浮腫(+)。實驗室檢查：血

3、WBC1X 109/L,NO. 8, L0. 20,尿蛋 白+。胸片：雙肺紋理增多。ECG心房纖顫。問下列哪種治療最恰當(dāng)？A、立即給予高濃度吸氧B立即用咲塞米靜脈注射，消除水腫C積極抗感染，保持呼吸道通暢D立即用毛花苷丙糾正房顫E 、立即注射地塞米松8、重癥支氣管哮喘發(fā)作,應(yīng)立即采取的首要措施是A注射抗生素B 吸入色甘酸二鈉C吸氧并立即注射支氣管擴(kuò)張劑D補(bǔ)液和糾正酸堿平衡E 立即給予祛痰劑9、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A. 雙肺干濕羅音及肺氣腫征 B 心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C. 嚴(yán)重發(fā)紺，伴有右心增大體征D.代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E. 長期慢性肺、 胸病史， 伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或

4、劍突下的心 臟收縮期搏動10、男性， 50 歲，漸進(jìn)性呼吸困難 1 年，體檢兩下肺少量濕鑼音， 胸片兩肺中下肺野結(jié)節(jié)網(wǎng)狀陰影， 肺功能示限制性通氣障礙， 彌散 功能減退。支氣管肺泡灌洗掖中性粒細(xì)胞 25。最可能的診斷：A .肺結(jié)節(jié)病B.過敏性肺炎 C.特發(fā)性肺纖維化D. 嗜酸性粒細(xì)胞肺炎E .慢性支氣管炎11、男， 40歲，有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫， 胸片兩肺斑片狀陰影， 氧合指數(shù) 150mmh，g 下列哪項治療是錯誤的A、持續(xù)低流量吸氧B、大劑量皮質(zhì)激素C 、解磷定D出入液體量負(fù)平衡E 、呼氣末正壓通氣12、臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是A. 呼吸困難的程度B.X態(tài)胸腔內(nèi)側(cè)壓D. 誘發(fā)因素E.

5、13、肺癌中最常見的類型是A. 小細(xì)胞未分化癌B.線胸片檢查C.動有無休克大細(xì)胞未分化癌C.腺癌E.PancoastD. 鱗狀上皮細(xì)胞癌14、以下不是胸腔滲出液特點(diǎn)的是胸水蛋白質(zhì)定量D.細(xì)胞數(shù)v 200/uLA.比重1.108B.> 30g/LC. 黏蛋白試驗（）E. 胸水蛋白 /血清蛋白> 0.5 15、彌漫性肺纖維化可由長期吸人下列物質(zhì)所致，除了：A .硅酸鹽 B .滑石粉 C .枯草桿菌D.鈹 E .石棉 塵16、慢性肺心病機(jī)制中， 導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最 主要因素A. 缺氧B.高碳酸血癥C.呼吸道感染D. 電解質(zhì)紊亂E.呼酸并代酸17、診斷支氣管哮喘的主要依

6、據(jù)：A、痰液中嗜酸性粒細(xì)胞B、氣道激發(fā)試驗陽性C 、血 IgE水平增高B、有阻塞性肺通氣障礙E、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音18、男性，70 歲。反復(fù)咳喘 25 年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。 肺功能測定：肺活量占正常預(yù)計值70，第一秒用力呼氣容積占用 力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%,肺總量稍降低。其肺功能損害 屬哪一類型？A、限制型通氣障礙B 、阻塞型通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D以阻塞為主的混合型通氣損害E 、混合型通氣損害19、有關(guān)血行播散型肺結(jié)核正確的是：A、目前僅有慢性血行播散型肺結(jié)核B、極少由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來C、 肺外結(jié)核灶絕對不能引起D、分為急性、亞急

7、性或慢性型E、上述都對20、下列那項不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)？A、局限性吸氣性呼吸困難B 、反復(fù)咳膿痰C 、反復(fù)咯血D、 固定性濕啰音E 、杵狀指名詞解釋（每題5分）1、大咯血：1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過 500ml以上者.2、重癥哮喘：是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或 伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。3、COPD慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COP)D 是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成 進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。4、TNM分期TNM分期系統(tǒng)是通用的腫瘤分期系統(tǒng)。T (T

8、umor)指腫瘤原發(fā)灶 情況。N (Nod®指區(qū)域淋巴結(jié)(regional lymph node )受累情況。 M( metastasis )指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在此基礎(chǔ)上，用 TNM三個指標(biāo)的組合 劃出特定的分期。病例分析( 20 分)：男性 69 歲，有慢性咳喘史 30 余年，間斷雙下肢水腫 7 年，因受 涼后咳嗽、喘息加重伴嗜睡 2 天入院，查體：雙肺叩診過清音，聽診 雙下肺可聞及散在濕羅音，雙下肢中度凹陷性水腫。查血?dú)夥治觯?pH 7.19 ， PaCO2 83mmH， gPO2 49mmH，g HCO3- 31.3mmol/L， SO2 81%， K+2.9mmol/L 。請根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、血?dú)獾冉Y(jié)果，提出診斷 及診斷依據(jù)、治療原則。1、診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病、肺性 腦病、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒、低鉀血癥。2、診斷依據(jù)：自己簡要分析3、診療計劃及治療原則：下病危、特級護(hù)理；保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，及時復(fù)查血?dú)猓u估病情， 必要時有創(chuàng)機(jī)械通氣完善血常規(guī)、肝腎功、心肌酶譜、 BNP等檢查經(jīng)驗性使用抗生素治療，留取痰培養(yǎng)等檢查，指導(dǎo)后續(xù)抗感染治 療方案調(diào)整。適當(dāng)補(bǔ)液、補(bǔ)鉀，監(jiān)