《臨床技能訓(xùn)練》試卷(115份)

1、學(xué)號姓名封線密 2013年秋季學(xué)期執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程模擬考試試卷注意：1、本試卷共8頁；2、考試時間:100分鐘；3、姓名、學(xué)號必須寫在指定地方；題號一二三四五六七八總分得分得分一、選擇題 ( 1-100題，每小題0.5分，共50分： 101-150題，每小題 1分，共50分)第 1 題、細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于:A膜在安靜時對K+通透性大 B膜在興奮時對Na+通透性增加 C Na+、K+易化擴散的結(jié)果 D細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用E細(xì)胞膜上ATP的作用第 2 題、3神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是：A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C乙酰膽堿 D5-羥色胺 E-氨基丁酸第 3 題

2、、支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是：A吸氣是被動的，呼氣是主動的 B吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大C吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大D吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大E吸氣時胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時胸內(nèi)負(fù)壓增大第 4 題、乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自：A.三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADHB.脂酸-氧化過程中產(chǎn)生的NADHC.糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADHD.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADHE.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH 第 5 題、生命活動中能量的直接供體是：A.三磷酸腺苷 B.脂肪酸 C.氨基酸 D.磷酸肌酸 E.葡萄糖第 6

3、 題、膽固醇不能轉(zhuǎn)變成：A.維生素D3 B.雄激素 C.雌激素 D.醛固酮 E.膽色素第 7 題、腎母細(xì)胞瘤最多見的臨床表現(xiàn)是：A.血尿 B.腰痛 C.腰腹部包塊 D.高血壓 E.發(fā)熱第 8 題、確診前列腺癌最可靠的方法是：A.直腸指檢 B.穿刺活檢 C.MRI D.核素掃描 E.CT第 9 題、骨盆骨折易傷及：A.球部尿道 B.膜部尿道 C.懸垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱頸部 第 10 題、藥物的副反應(yīng)是： A難以避免的 B較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng) C劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng)D藥物作用選擇性高所致 E與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng) 第 11 題、有機磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為：A腺體分泌減少、胃腸

4、平滑肌興奮B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜E腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大第 12 題、受體阻斷藥：A可使心率加快、心排出量增加 B有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作 C促進(jìn)脂肪分解 D促進(jìn)腎素分泌 E升高眼內(nèi)壓作用第 13 題、不屬于硝酸甘油作用機制的是： A降低室壁肌張力 B降低心肌氧耗量 C擴張心外膜血管 D降低左心室舒張末壓 E降低交感神經(jīng)活性第 14 題、根據(jù)作用機制分析，奧美拉唑是：A粘膜保護(hù)藥 B胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥 C胃泌素受體阻斷藥DH2受體阻斷藥 E M膽堿受體阻斷藥第 15 題、細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是：A肽聚糖 B外膜 C脂

5、蛋白 D脂多糖 E類脂A第 16 題、在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時間通常是：A 15分鐘 B 610分鐘 C 1114分鐘D 1520分鐘 E 2125分鐘第 17 題、內(nèi)毒素的主要成分是：A肽聚糖 B蛋白質(zhì) C脂蛋白 D核酸 E脂多糖第 18 題、乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是：A消化道傳播B輸血傳播C蟲媒傳播D呼吸道傳播E直接接觸傳播第 19 題 、免疫反應(yīng)性是指抗原能夠：A刺激機體發(fā)生免疫應(yīng)答的性能B與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能C刺激機體產(chǎn)生抗體的性能D與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能E與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能第 20 題、

6、T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括：A產(chǎn)生細(xì)胞因子 B直接殺傷靶細(xì)胞 C參與對病毒的免疫應(yīng)答D誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換 E介導(dǎo)ADCC效應(yīng)第21 題 、有特異性抗原受體的細(xì)胞是：A B淋巴細(xì)胞 B漿細(xì)胞 C巨噬細(xì)胞 DNK細(xì)胞 E單核細(xì)胞第 22 題 、補體系統(tǒng)在激活后可以：A誘導(dǎo)免疫耐受 B抑制變態(tài)反應(yīng) C結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞D啟動抗體的類別轉(zhuǎn)換 E裂解細(xì)菌第 23 題、咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是：A咳嗽反復(fù)發(fā)作2周 B抗生素治療有效 C支氣管擴張劑能緩解D無家族過敏史 E中性粒細(xì)胞增高第 24 題、引起型呼吸衰竭的常見病因是：A肺部廣泛炎癥 B慢性支氣管炎 C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心臟病 E上呼吸道阻

7、塞第 25 題、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是：A寒戰(zhàn)和高熱 B氣急和發(fā)紺 C咳粘液膿性痰 D咳鐵銹色痰 E患側(cè)胸部疼痛第 26 題、結(jié)核病最重要的社會傳染源是：A原發(fā)性肺結(jié)核 B浸潤型肺結(jié)核 C急性粟粒型肺結(jié)核D慢性血行播散型肺結(jié)核 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核第 27 題、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是：A心率明顯增快 B心律顯著不齊 C胸骨左緣34肋間聞及舒張期奔馬律D胸骨左緣34肋間聞及收縮期雜音 E肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)第 28 題 、對心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心袁控制以后：A <1周 B 12周 C 34周 D 56周 E >6周第 29 題 、提示左心功能不全的脈搏

8、是：A奇脈 B 遲脈 C交替脈 D水沖脈 E重搏脈第 30 題、心房顫動最常見于：A冠心病 B風(fēng)心病二尖瓣狹窄 C高心病D甲亢性心臟病 E縮窄性心包炎第 31 題、陣發(fā)性房顫的治療原則是：A預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率 B抗凝治療，發(fā)作時控制室率C抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律 D轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率E預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律第 32 題、急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機理是：A心排血量急劇下降 B快速性心律失常 C血容量不足D周圍血管擴張 E迷走神經(jīng)張力過高第 33 題、下列哪種情況為洋地黃的禁忌證：A擴張型心肌病 B肥厚硬阻型心肌病 C缺血性心肌病D急性心肌炎 E風(fēng)濕性心臟病第 34 題、嚴(yán)重

9、冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)：A 50以上 B70%以上 C80以上 D90以上 E95以上第 35 題、男，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，該患者的最佳治療方案是：A硝酸甘油靜脈點滴肝素靜脈點滴 B消心痛倍他樂克阿司匹林口服C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治療E主動脈內(nèi)球囊反搏泵第 36 題、男性，54歲，1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日23次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日56次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低

10、，應(yīng)診斷為：A穩(wěn)定性心絞痛 B不穩(wěn)定性心絞痛 C心內(nèi)膜下心肌梗死D中間綜合征 E變異型心絞痛第 37題、女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率120次分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是：A急性病毒性心肌炎 B風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 C擴張型心肌病D急性風(fēng)濕熱 E急性心肌梗死第 38 題、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全

11、性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為：A心包炎 B擴張型心肌病 C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狹窄 E肺心病第 39題、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是：A上消化道氣鋇雙重造影 BC13尿素呼氣試驗C24小時胃食管PH監(jiān)測 D腹部B超 E24小時心電監(jiān)測第 40 題、男，35歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是：A血清胃泌素測定 B B型超聲檢查 C X線胃腸鋇餐 D急診胃鏡檢查 E胃液分析第 41 題、男，56歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。

12、黑便原因很可能是：A食管癌 B胃癌 C胃潰瘍 D急性胃黏膜病變 E胃底靜脈曲張破裂出血 第 42 題、女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裝平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為： A消化性潰瘍 B急性胃炎 C慢性淺表性胃炎D胃癌 E慢性萎縮性胃炎第 43 題、男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕?？稍\斷為A胃潰瘍 B十二指腸球部潰瘍 C十二指腸球后潰瘍D十二指腸炎 E胃粘膜脫垂第 44 題、男，25歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、暖氣，最具診斷意義的檢查項目是：A腹部B超 B消化道鋇餐 C胃鏡檢查 D大便隱

13、血試驗 E胃液分析第 45題、男性，34歲，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是：A X線鋇餐透視 B大便隱血試驗 C血常規(guī)D胃鏡 E B超第 46題、女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是：A腫大的胰腺壓迫膽管所致 B肝細(xì)胞性黃疸 C膽結(jié)石并胰腺炎D膽總管下端狹窄 E膽囊炎所致第 47題、男,20歲,感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白，尿沉渣：紅細(xì)胞，SCr130mol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620mol/L，哪種疾病可能性大

14、：A急性腎小球腎炎 B急進(jìn)性腎小球腎炎 C慢性腎炎D腎病綜合征 E高血壓腎病第 48題、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（），此時應(yīng)：A改為地塞米松 B將潑尼松加量到80mg/d C改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察 E減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑第 49 題、女性，30歲，月經(jīng)量多已2年。近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選：A肌注維生素B12 B口服鐵劑 C輸

15、血 D脾切除 E口服葉酸第 50 題、男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為：A急性粒細(xì)胞性白血病B急性早幼粒細(xì)胞白血病C急性淋巴細(xì)胞性白血病D急性紅白血病 E急性單核細(xì)胞性白血病第 51 題、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，進(jìn)一步救治措

16、施應(yīng)為：A靜脈推注地塞米松 B給予高濃度吸氧 C靜脈滴注5%碳酸氫鈉D聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴 E氣管插管，正壓機械通氣第 52 題、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽 2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是：A最大呼氣流量顯著降低 B一秒鐘用力呼氣容積降低C最大呼氣中段流量降低 D支氣管舒張試驗陽性E X線胸片顯示肺紋理稍多第 53題、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是：A靜脈滴注

17、尼可剎米 B靜脈注射毛花甙丙 C靜脈滴注4%碳酸氫鈉D靜脈注射呋塞米（速尿） E人工機械通氣第 54題、男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變蔭影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷府首先考慮為：A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白桿菌肺炎D支原體肺炎 E干酪性肺炎第 55題、男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷是：A喉炎 B肺癌

18、 C胃癌 D鼻咽癌 E肺結(jié)核第 56 題、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是：A肺囊腫繼發(fā)感染 B浸潤型肺結(jié)核 C慢性肺膿腫D癌性空洞伴感染 E金黃色葡萄球菌肺炎第 57 題、男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周（37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是：A肺炎鏈球菌肺炎 B支原體肺炎 C結(jié)核性胸膜炎D浸潤型肺結(jié)核 E支氣管肺癌第58 題、男，14歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。可見里-斯細(xì)胞?？稍\斷為：A傳染性單核細(xì)胞增多癥 B淋巴結(jié)

19、反應(yīng)性增生 C霍奇金病D非霍奇金淋巴瘤 E淋巴結(jié)結(jié)核第 59 題、男性，44歲，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是：A電轉(zhuǎn)復(fù) B大劑量心得安 C臥床休息，鎮(zhèn)靜劑 D 毛花甙丙治療E正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)第 60 題、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是：A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 B原發(fā)性甲

20、狀腺功能亢進(jìn) C繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D高功能甲狀腺腺瘤 E甲狀腺腺癌第 61 題 、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況：A慢性甲亢性肌病 B周期性癱瘓 C周圍神經(jīng)炎 D重癥肌無力 E癔癥第 62 題、女，16歲，心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇：A核素131治療 B甲狀腺部分切除術(shù) C抗甲狀腺藥物治療D抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療 E

21、抗甲狀腺藥物治療后核素131治療第63 題、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是：ATSH、FT3、FT4 B抗甲狀腺抗體 C甲狀腺B超聲D甲狀腺吸131率 E甲狀腺CT第 64 題、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查：A血漿皮質(zhì)醇 B尿游離皮質(zhì)醇 C血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D小劑量地塞米松抑制試驗 E大劑量地塞米松抑制試驗第65 題、女

22、，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為：A原發(fā)性高血壓 B嗜鉻細(xì)胞瘤 C腎性高血壓 D原發(fā)性醛固酮增多癥 E庫欣病 第 66 題、男性,66歲,昏迷一天入院，既往無糖尿病史。P(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉150mmoUL，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是：A糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B饑餓性酮癥酸中毒C高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D 乳酸性酸中毒 E腦血管意外第 67 題、女，55歲，體重76kg，身高160cm。因

23、多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇：A加磺脲類降血糖藥物 B加雙胍類降血糖藥物 C加胰島素治療D加口服降血糖藥和胰島素 E維持原飲食治療和運動第 68 題、男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近 1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示：膀朧擴大，尿潴留。其原因應(yīng)考慮：A糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變 B糖尿病合并泌尿系感染C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病腎病E糖尿病合并泌尿系結(jié)石 第69 題、女，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖，口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，

24、2小時血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是：A腎性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病D繼發(fā)性糖尿病 E其他特殊類型糖尿病第 70 題、女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是：A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C骨關(guān)節(jié)炎D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎第 71 題、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT時有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒眼出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（），化驗：ALT 176U/L，TBIL

25、432mol/L，PT 38秒（對照 13秒），該患者應(yīng)診斷為：A病毒性肝炎乙型慢性重型 B病毒性肝炎乙型亞急性重型C病毒性肝炎乙型慢性重度 D乙肝后肝硬化E病毒性肝炎乙型慢性中度第 72 題、女，19歲，農(nóng)民，12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿童340ml，該病例最可能的診斷是：A敗血癥 B血小板減少性紫癜 C流行性出血熱 D鉤體病E急性腎小球腎第73 題、女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×

26、106/L(80個/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為：A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓腫瘤 D多發(fā)性硬化 E急性硬膜外膿腫第 74 題、男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的性質(zhì)是：A腦出血 B腦栓塞 C腦腫瘤 D腦血栓形成 E蛛網(wǎng)膜下腔出血第 75 題、男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7

27、kPa (120/80mmHg)，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。應(yīng)選擇治療方法是： A調(diào)整血壓 B溶栓治療 C應(yīng)用止血劑 D手術(shù)治療 E腦保護(hù)劑第76題、男，56歲的心房顫動患者，突然發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)215秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預(yù)防治療是：A阿司匹林 B低分子右旋糖酐 C丙戊酸鈉 D胞二磷膽堿 E降纖酶第77題、男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是：A人格障礙 B精神分裂癥 C抑郁癥 D恐怖癥 E創(chuàng)傷后應(yīng)激

28、障礙第78 題、一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。此小兒的年齡最可能是：A 1歲 B 1歲半 C 2歲半 D 3歲 E 3歲半第79 題、男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約03cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是：A急性心力衰竭 B低鈣血癥引起喉痙攣 C低鉀血癥引起呼吸肌麻痹D自發(fā)性低血糖 E脫水引起休克第 80 題 、男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高8

29、5cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約03cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為：A給予呼吸興奮劑 B測血糖，靜注高滲葡萄糖C測血鈣，靜脈補充鈣劑 D給予強心劑 E輸液糾正脫水男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂第81題、為明確診斷最重要的檢查是：A.尿常規(guī) B.尿脫落細(xì)胞檢查 C.膀胱鏡檢 D.靜脈尿路造影E.CT第82題、目前最常用的治療方法是：A.膀胱灌注化療 B.經(jīng)尿道電切 C.開放手術(shù) D.放射治療 E.全身化療

30、男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。第83題、檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)：A心尖搏動向左下移位 B心臟形態(tài)呈靴形 C心尖部可聽到舒張期雜音 D主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音E主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音第84題、該患者心音可有以下變化，除了：A心尖部第二心音增強 B心尖部第一心音增強C肺動脈瓣區(qū)第二心音增強 D肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E心尖部第一心音可呈拍擊性女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO24

31、.8kPa(36mmHg)。第85題、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)：A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C低氧血癥D高碳酸血癥 E以上都不是第86題、根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為：A通氣功能障礙 B換氣功能障礙 C通氣和換氣功能障礙并存D肺泡膜增厚所致彌散功能降低 E通氣血流比例降低男，10歲，發(fā)熱10天，體溫3839，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。第87題、最可能的診斷為：A腺病毒肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎 C肺炎支原體肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎 E肺炎鏈球菌肺炎第88題、為確診，首選的檢查是：A血培養(yǎng) B結(jié)核菌素試驗 C冷凝集試驗 D血肥達(dá)氏反應(yīng)

32、 E痰液病毒分離第89題、首選的藥物治療為：A青霉素 B頭孢菌素 C鏈霉素 D紅霉素 E無環(huán)鳥苷男性，30歲，頭昏，乏力2年，血壓213/133kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（），顆粒管型02/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4mol/L (3.5mg/dl)，眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。第90題可能性最大的診斷是：A高血壓病期 B腎性高血壓 C慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期 E慢性腎孟腎炎第91題最佳治療方案是：A血液透析 B腹膜透析 C應(yīng)用降血壓藥物 D應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素 E飲食和對癥治療等非透

33、析綜合治療男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗塞。第92題、該患者血壓低的原因是：A血容量不足 B合并右室梗塞 C舒張期充盈不足 D心源性休克 E疼痛性休克第93題、對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是：A心電圖和血壓監(jiān)測 B心肌酶譜監(jiān)測 C漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D超聲心動圖 E胸部X線片第94題、對該患者最理想有效的治療措施是：A毛花甙丙強心 B多巴胺升壓 C尿激酶溶栓 D主動脈內(nèi)球囊反搏泵 E直接PTCA術(shù)男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時

34、前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次分，律齊，心尖部可聞及級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。 第95題、根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是：A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B擴張型心肌病 C支氣管哮喘 D支氣管肺炎 E急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭第96題、應(yīng)首選檢查：AX線胸片 B心電圖 C超聲心動圖 D血清心肌酶 E心肌核素掃描第97題、下列何種治療方案應(yīng)首選：A -受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常 B抗生素控制感染C洋地黃類藥物治療 D腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E嗎啡和利尿劑治療男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色

35、，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L第98題、患者最可能的診斷是：A尿毒癥 B腦血管意外 C乙型腦炎D糖尿病酮癥酸中毒 E肝性腦病第99題、首先考慮的治療方案是:A抗生素治療 B應(yīng)用降氨藥物 C胰島素治療D血液透析治療 E應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物第100題、消化道出血的原因最可能是：A胃癌 B胃潰瘍 C十二指腸潰瘍 D食管靜脈曲張破裂 E胃黏膜病變第101題、為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項檢查：A

36、鋇餐透視 B吞線試驗 C胃鏡檢查 D腹部B超 E腹部CT男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/ 110mmHg)，尿蛋白，顆粒管型23個HP，尿比重1.0101.012第102題、可能的診斷是：A肝炎后肝硬化 B原發(fā)性高血壓 C慢性腎盂腎炎 D慢性腎小球腎炎 E腎病綜合征第103題、上例病人還應(yīng)立即作的檢查項目是：A24小時尿蛋白定量 B乙肝病毒全套 C肝功能全套D血肌酐、尿素氮 E血膽固醇第104題、為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是：A靜脈腎孟造影BECT CCT D同位素腎圖 EB超女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血

37、、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞005，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：0.7鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸第105題、下列哪種貧血最有可能：A缺鐵性貧血 B海洋性貧血 C遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血 E巨幼細(xì)胞性貧血第106題、要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是：A周圍血片 B骨髓象 C血清鐵總鐵結(jié)合力 D血紅蛋白電泳 E肝功能試驗第107題、考慮治療措施時應(yīng)首選：A輸血 B腎上腺皮質(zhì)激素 C脾切除 D葉酸 E維生素B12 男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmH

38、g，心率108次分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。第108題、導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是：A腦栓塞 B運動神經(jīng)元病 C重癥肌無力 D呼吸性堿中毒 E血鉀異常第109題、為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目是：A頭顱CT、血糖測定 B肌電圖及血電解質(zhì)測定 C胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定 D血氣分析及血電解質(zhì)測定E血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定第110題、此病人的急診處理應(yīng)：A螺內(nèi)酯（安體舒通）治療 B糾正電解質(zhì)紊亂 C靜脈滴注氯化鉀及胰島素D吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療 E脫水降顱壓治療男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血

39、壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次分。第111題、最可能的診斷是：A高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 B糖尿病酮癥酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒D低血糖昏迷 E感染性休克第112題、最可能與診斷無關(guān)的檢查是：A血氣分析 B血電解質(zhì)測定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培養(yǎng)第113題、需立即采取的治療措施是：A靜脈滴注5%碳酸氫鈉 B糾正電解質(zhì)紊亂 C補液并恢復(fù)皮下注射胰島素D補液加有效的抗生素 E補液同時靜脈滴注胰島素女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR 40m

40、m/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動第114題、對疾病活動診斷最有意義的檢查：A C反應(yīng)蛋白 B心包積液病理 C類風(fēng)濕因子滴度D關(guān)節(jié)影像學(xué) E補體第115題、最適宜的治療措施是：A維持原治療方案 B改用皮質(zhì)激素 C加用青霉素D選用慢作用抗風(fēng)濕藥 E應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢；T 38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音；心率110次分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。第116題、該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為：A慢性支氣管炎（慢支） B慢支肺氣腫 C慢支肺氣腫+肺心

41、病D慢性阻塞性肺疾病 E慢支肺氣腫心肌病第117題、為明確診斷首選的檢查是：A胸部X線檢查 B心電圖檢查 C動脈血氣分析 D痰培養(yǎng)及藥敏試驗 E血膽固醇和甘油三酷測定第118題、主要治療措施應(yīng)為：A控制感染與改善呼吸功能 B祛痰與止咳 C解痙與平喘D低濃度持續(xù)吸氧 E給予利尿劑和強心劑第119題、假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是：A胸部X線 B心電圖 C動脈血氣分析 D肺功能 E胸腔B超 第120題、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa (80mmHg)；此時首先考慮的合并癥為

42、：A ARDS B腦出血 C肺性腦病 D感染中毒性腦病 E腦栓塞男，35歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均蔭影；ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L第121題、為明確診斷，下列哪項檢查最重要：A PPD試驗 B痰檢抗酸桿菌 C痰檢瘤細(xì)胞 D痰細(xì)菌培養(yǎng) E肺CT第122題、需了解下列哪項病史、有助于制定正確治療方案：A胸膜炎治療用藥情況 B此次病后診斷經(jīng)過C此前健康體檢情況 D青霉素過敏史E家庭有無類似病人 第123題、如前述各項有關(guān)檢查，均無異常，采取哪項治療為宜：A肌注青、鏈霉素與維生素K B靜滴紅霉素 C靜滴頭孢氨噻肟鈉DSMINHPA

43、S EINHRFPEMB男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。第124題、該病人首先考慮的診斷是：A主動脈夾層分離 B自發(fā)性氣胸 C急性胰腺炎D急性肺動脈栓塞 E急性心肌梗死第125題、此時最有助診斷的輔助檢查是：A超聲心動圖 B胸部X線 C心電圖 D心肌酶譜 E CT第126題、首選的治療方法是：A硝酸甘油靜脈點滴 B溶栓治療 C嗎啡皮下注射D肝素靜脈點滴 E卡托普利口服第127題、假設(shè)信息該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并：A再發(fā)心肌梗塞 B梗塞面積擴大 C急性心包炎D室壁瘤形成 E梗塞