病房護(hù)士巡視病房存在問題及對策

1、病房護(hù)士巡視病房存在問題及對策目的 在開展整體護(hù)理的過程中，及時掌握患者的動態(tài)情況，方法 護(hù)士 長帶領(lǐng)護(hù)理人員共同巡視病房， 查找護(hù)理問題， 按照護(hù)理程序， 對住院患者 進(jìn)行了動態(tài)評估，提出切合實際的問題，制定可行的護(hù)理計劃打。 通過加 強(qiáng)病房巡視后， 提高了患者對護(hù)理工作的滿意度， 更加密切了醫(yī)護(hù)和護(hù)患之 間的關(guān)系， 護(hù)理差錯和護(hù)理并發(fā)癥明顯減少， 并杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生， 每 天能抓好基礎(chǔ)護(hù)理， 做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制， 把好終末質(zhì)量入手， 使護(hù)理工作制 度化，確保了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量安全。 結(jié)論 一是增強(qiáng)了對患者情況的了 解和掌握； 二是加強(qiáng)了與患者的溝通； 三是能夠及時發(fā)現(xiàn)問題； 四是隨時實

2、 施健康教育；五是促進(jìn)了工作落實。護(hù)士長是臨床護(hù)理工作的組織者， 病房管理的好壞取決于護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo) 藝術(shù)和管理水平，同時也反映了一個醫(yī)院護(hù)理隊伍的精神面貌與業(yè)務(wù)素質(zhì) . 在護(hù)理工作中， 注意抓好基礎(chǔ)護(hù)理， 做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制， 確保醫(yī)療護(hù)理安全。1 病房巡視的分類1.1 例行性巡視 目的是掌握患者的動態(tài)情況，以查看病區(qū)、患者的 情況為主，護(hù)理操作為輔。一是護(hù)士長巡視病房，每天 4 次，早晨上班后和 下班前， 下午上班后和下班前進(jìn)行。 二是各班次護(hù)士巡視病房， 每次接班后 進(jìn)行。1.2 檢查性巡視 目的觀察掌握患者生命體征， 檢查各項治療的情況， 特級護(hù)理 24h 專人負(fù)責(zé)；一級護(hù)理每 1530m

3、in 1 次；二級護(hù)理每小時 1 次； 三級護(hù)理每天 23 次。2 巡視病房的內(nèi)2.1 共同巡視病房內(nèi)容 查找護(hù)理問題：對住院患者進(jìn)行動態(tài)評估， 提出切合實際的問題， 為制定可行的護(hù)理計劃打下良好的基礎(chǔ)。 檢查病區(qū)秩 序：重點檢查病區(qū)及病房衛(wèi)生、 各種物品擺放是否符合要求， 陪護(hù)探視制度 是否遵守，治療和輔助設(shè)備是否處于良好狀態(tài)， 床單及患者衣服是否整潔等。 回答患者的問題： 對于患者及家屬提出的有關(guān)疾病、 治療方法、 費用等方面 的問題，給予耐心準(zhǔn)確的解答。 實施健康教育： 根據(jù)患者的具體情況及需要， 進(jìn)行有關(guān)的健康知識教育， 對即將出院的患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院康復(fù)指 導(dǎo)。2.2 不同巡視

4、病房內(nèi)容2.2.1 護(hù)士長的巡視內(nèi)容 一是在巡視病房過程中，重點檢查當(dāng)天危 重患者及入院患者， 檢查?？谱o(hù)士提出的護(hù)理問題是否準(zhǔn)確， 護(hù)理措施是否 可行，護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。 二是通過詢問患者及家屬， 檢查護(hù)理措施是否落 實。三是征求對護(hù)理工作的意見或建議，以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。2.2.2 專科護(hù)士巡視內(nèi)容 一是詢問患者睡眠時間及質(zhì)量、飲食、對 身體的自我感受等， 及時掌握患者的情況， 做到心中有數(shù)。 二是指導(dǎo)患者及 家屬完成一些簡單的自我護(hù)理，如翻身、拍背、排痰、功能鍛煉等。三是檢 查本組護(hù)士落實護(hù)理程序的情況， 驗證已提出的護(hù)理問題， 協(xié)助護(hù)士長搞好 護(hù)理質(zhì)量控制。2.2.3 護(hù)士的巡視內(nèi)容

5、一是及時觀察、準(zhǔn)確記錄患者的各項體征。 二是檢查各項治療、 護(hù)理措施的落實情況， 主要包括上一班次護(hù)理檢查前注 意事項的宣傳教育、 ?？浦R的健康指導(dǎo)、 患者自我護(hù)理能力的訓(xùn)練、 出院 患者及家屬的康復(fù)指導(dǎo)， 同時滿足不同時期患者的要求。 三是完成本班次的 治療護(hù)理操作。3 巡視病房的方式3.1 看 看病區(qū)、病房環(huán)境；患者的氣色、表情；治療措施的進(jìn)行情 況等?？吹讲^(qū)設(shè)施受損，如供水系統(tǒng)、空調(diào)、電視機(jī)系統(tǒng)失靈、有關(guān)治療 及輔助設(shè)施不能使用等， 要及時向有關(guān)部門反映， 爭取盡快解決， 以創(chuàng)造良 好的治療、休養(yǎng)環(huán)境；患者的氣色、表情，預(yù)示著疾病的轉(zhuǎn)歸，要注意應(yīng)用 臨床護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行分析判斷，不斷修整

6、護(hù)理措施，增強(qiáng)護(hù)理效果。3.2 問 詢問患者的感受，對護(hù)理服務(wù)的要求，對護(hù)理工作的意見或 建議。問的內(nèi)容要因人而異， 使患者能反映真實情況。 同時注意把患者的意 見或建議及時反饋給有關(guān)人員，以不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。3.3 講 回答患者及家屬的提問，進(jìn)行健康教育，告訴患者和家屬應(yīng) 注意的問題，回答患者的問題要準(zhǔn)確， 不能含糊其辭。 實施健康教育及出院 指導(dǎo)時，用通俗的語言表達(dá)出來，能夠讓患者聽懂、接受、理解。對患者及 家屬應(yīng)該注意的問題，如飲食、睡眠、鍛煉等。要認(rèn)真及時地指出，促進(jìn)患 者的康復(fù)。4 巡視病房的作用4.1 增強(qiáng)了對患者情況的了解和掌握 在整體護(hù)理模式下，每天巡視 病房的次

7、數(shù)多了， 參加巡視的人員也多了， 能夠從多個方面了解到患者的情 況，以及患者對護(hù)理工作的意見， 這樣可以有效地指導(dǎo)護(hù)理工作， 因人施護(hù)， 不斷提高護(hù)理效果和質(zhì)量。4.2 增強(qiáng)了與患者的溝通 住院患者普遍存在的孤獨感，護(hù)理人員在 巡視病房過程中， 主動問候患者的生活起居， 這既是一種親切的關(guān)懷， 能夠 較好地幫助患者克服孤獨感， 也是一種有效的溝通與交流的方法， 護(hù)患之間 經(jīng)常的接觸、溝通與交流就更容易。4.3 能夠及時發(fā)現(xiàn)問題 加強(qiáng)巡視病房，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效 地進(jìn)行解決。 如在一次巡視病房中發(fā)現(xiàn)一重癥患者擅自調(diào)快輸液速度， 出現(xiàn) 心衰癥狀，由于及時采取有效措施， 避免病情惡化。 親屬探

8、視患者次數(shù)增多、 時間長，不僅影響患者本身及同病室其他患者的休息與治療， 也會增強(qiáng)交叉 感染的機(jī)會。在巡視病房過程中，注意做好解釋工作能有效避免問題的發(fā)生。4.4 隨時實施健康教育 按照健康教育的內(nèi)容，在巡視病房中發(fā)現(xiàn)的 問題進(jìn)行個體化健康教育， 能夠提高患者及家屬的警覺性； 針對患者的提問 進(jìn)行教育，是患者最想知道的內(nèi)容， 目的性強(qiáng)，患者易于接受， 也容易記住； 適時的心理護(hù)理， 能夠解決患者的心理問題， 使其積極配合治療； 詳細(xì)的出 院指導(dǎo)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的健康的生活習(xí)慣， 預(yù)防疾病的發(fā)生， 提高 生存質(zhì)量。4.5 促進(jìn)了工作的落實 不論是哪個層次的巡視病房，其共同的目的 就是檢查護(hù)理問題是否正確， 護(hù)理措施是否得到了落實， 患者是否得到了全 身心的護(hù)理。在形式上，既有上級查下級，又有同級之間的相互檢查，沒有 落實或被遺漏的工作被及時發(fā)現(xiàn)， 并得到補(bǔ)救。 在內(nèi)容上， 促進(jìn)了整個護(hù)理 工作。對護(hù)理人員而言，這既是一種無形的壓力，又是一種巨大的動力，能 夠使其自覺主動地完成當(dāng)班工作，從而有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。5 體會通過加強(qiáng)巡視病房管理意識的教育，護(hù)士長必須具有敬業(yè)愛崗精神，才 能持之以恒。一是能掌握病區(qū)重點患者的第一手資料。二是對護(hù)士在無人監(jiān) 督的工作時段而發(fā)生的護(hù)理和缺陷， 能及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。三是直接與患