引起腦供血不足的原因

1、引起腦供血不足的原因腦供血不足顧名思義就是流到腦部的血量不夠。那么，引起腦供血不足的原因是什么？下面就由 告訴大家引起腦供血不足的原因吧！引起腦供血不足的原因一、某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使 所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；二、血流動力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供 血不足；三、某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改 變，也可發(fā)生及供血不足；四、微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流 中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現(xiàn)腦局部供血不 足。腦供血不足的治療用藥1. 內(nèi)科處理(1)血壓監(jiān)護：平均血壓在140(或170/110)

2、mmHg 以下，可不 用降壓藥。如果血壓偏低，可取頭低平臥位數(shù)天。如果平均血壓低于 80(或100/60)mmHg ?？刹捎镁徍偷纳龎核?，同時要查明原因并予 以糾正。(2 )降顱壓及減輕腦水腫：有顱內(nèi)壓增高征象者，視病情輕重給i予適當(dāng)?shù)拿撍?，?20%甘露醇、10%甘油等。類固醇可用來防止 或減輕腦水腫，避免或延緩腦梗死病人發(fā)生腦疝而死亡，故多被采用， 以地塞米松效果為好，尤其對血壓偏低者更適用。低溫療法能降低腦 代謝和耗氧量，但易發(fā)生其他合并癥，故需慎重地應(yīng)用。(3) 低分子右旋糖酐：它能使血漿容量增加，使循環(huán)血液黏稠度降低，使微循環(huán)中血球凝聚及血栓形成的傾向降低。也可用羥乙基淀粉(706

3、代血漿)靜脈點滴。(4) 擴張血管：血管擴張劑宜在病程第1 2周時使用，以免早期使用加重腦水腫。使用中如血壓下降或原有癥狀加重，應(yīng)及時停藥。 星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯用于擴張血管，似未見到明顯效果。吸入5%二氧化碳雖能使正常人腦血流量增加 50%70%，但對缺血性卒中患者 并未見到好處，因為腦梗死區(qū)血管對二氧化碳的反應(yīng)消失而不引起擴 張，正常腦區(qū)的血管擴張使血液從梗死區(qū)流入正常腦區(qū)，梗死區(qū)缺血更加嚴重，即所謂“腦內(nèi)盜血現(xiàn)象”。(5) 抗凝治療：對有血小板異常的病人可口服阿司匹林 300mg ,23次/d，術(shù)后應(yīng)用600mg , 2次/d;也可用雙嘧達莫(潘生丁)，或 二者合用。阿司匹林應(yīng)用于TIA病人

4、可減少TIA發(fā)作及預(yù)防腦梗死的 發(fā)生。纖維蛋白分解劑如鏈激酶和尿激酶曾被用以溶解腦血栓，但臨床上也未見到明顯效果，還有增加出血的危險。目前國外應(yīng)用組織型 纖溶酶原激活劑(TPA)溶解急性期血栓形成(發(fā)病912h以內(nèi))，取得 了初步效果。(6) 高壓氧治療：對一些局部腦血流量減少而發(fā)生卒中的病人，給高壓氧12h能使其神經(jīng)功能及腦電圖改善（7）其他：對某些可予糾正的病因如血小板增多或聚集性增高、 血脂異常等應(yīng)給予及時檢查及處理。保持呼吸道通暢等一般療法，各 種合并癥的及時發(fā)現(xiàn)與治療，也應(yīng)充分重視。2. 頸動脈血栓內(nèi)膜切除適應(yīng)證：A.反復(fù)單側(cè)頸動脈系統(tǒng)一過性缺血性發(fā)作 （TIA），頸動 脈狹窄&am

5、p;ge;70%。如雙側(cè)動脈均有狹窄，選擇前交通充盈側(cè)先手術(shù)。 如頸動脈近端、遠端均有病灶，應(yīng)選近端先手術(shù)。B.如出現(xiàn)TIA，表現(xiàn)短暫單眼盲（黑矇）發(fā)作或輕型完全性腦卒中，CT無大的梗死或出血 性梗死及占位征，增強 CT無血-腦脊液屏障破壞表現(xiàn)。盡管頸動脈 狹窄程度未達到上述標(biāo)準，也應(yīng)手術(shù)。C.單純椎基動脈系統(tǒng)TIA，手術(shù)指征不強。但如椎動脈3、4段狹窄嚴重，伴頸動脈系統(tǒng)側(cè)支供血 者，也可手術(shù)。D.無癥狀頸動脈狹窄者應(yīng)根據(jù)狹窄程度、側(cè)支循環(huán)、 潰瘍斑部位、CT、或MRI腦梗死灶等決定手術(shù)與否。E.輕型進行性 腦卒中內(nèi)科治療無效者，并有 CT表現(xiàn)。3. 顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)手術(shù)適應(yīng)證：TIA、輕型腦

6、卒中、輕型完全性腦卒中經(jīng)內(nèi)科治 療無效者。腦缺血病人經(jīng)全腦血管造影證實大腦中動脈狹窄或阻 塞，側(cè)支循環(huán)不良；頸內(nèi)動脈狹窄或阻塞不適合作頸動脈內(nèi)膜切除。 一側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄，對側(cè)頸內(nèi)動脈阻塞，欲做狹窄側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜 切除者，應(yīng)先作阻塞側(cè)顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)。 區(qū)域性腦血流測定有局 部或偏側(cè)腦低灌注。4血管內(nèi)支架成形術(shù)支架成形術(shù)的適應(yīng)證較廣泛，從頸總動脈到頸內(nèi)動脈虹吸部以下 的任何部位的狹窄以及椎動脈狹窄， 都可用這種方法，包括動脈粥樣 硬化、肌纖維發(fā)育不良所致狹窄、動脈慢性炎癥、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù) 后再狹窄、PTA術(shù)中血管擴張不滿意、PTA術(shù)后動脈壁形成夾層或再 狹窄。隨著技術(shù)的進步，顱內(nèi)腦血管狹窄也可

7、為其適應(yīng)證。5. 椎動脈減壓術(shù)椎動脈狹窄除了動脈硬化這個最常見的原因外，頸椎關(guān)節(jié)病的骨質(zhì)增生也是原因之一。正常兩側(cè)椎動脈變異很大，可能一側(cè)發(fā)育不良 而主要依靠另一側(cè)供血，此時若發(fā)育不良一側(cè)受壓則不出現(xiàn)癥狀；但如果后交通動脈發(fā)育好，能充分供應(yīng)椎、基底動脈的側(cè)支血流，即使 兩側(cè)椎動脈都受壓也可以不出現(xiàn)癥狀。 有臨床癥狀，造影顯示一側(cè)或 雙側(cè)椎動脈受壓狹窄，均為手術(shù)指征。只有椎動脈向外移位而無狹窄 的不必做手術(shù)。6. 大面積腦梗死去骨瓣減壓術(shù)大面積腦梗死占缺血性腦血管病的較少部分， 死亡率和致殘率較 高。臨床上根據(jù)梗死部位可分為大腦和小腦梗死。(1)大面積大腦梗死：對一部分大面積腦梗死的病人，經(jīng)積極內(nèi) 科治療后，病情仍進行性加重，若不進行減壓手術(shù)，病人極有可能死 亡。因此許多學(xué)者將此時進行的減壓性手術(shù)稱為“救命”性手術(shù)，是 常規(guī)內(nèi)科治療的必要補充。目前認可的手術(shù)適應(yīng)證：病人經(jīng)積極內(nèi) 科治療無效而處于腦疝早期或前期。 CT見大面積腦梗死和水腫，中線結(jié)構(gòu)側(cè)移≥5mm ,基底池受壓。顱內(nèi)壓(ICP)≥30mmHg 。年齡≤70歲。排除系統(tǒng)疾病。(2)大面積小腦梗死：手術(shù)適應(yīng)證及時機：小腦梗死后由于腦水腫而出