糖類抗原的檢測及臨床應(yīng)用ppt課件

1、電力醫(yī)院：馬林腫瘤標志物 腫瘤標志物(Tumor Marker)，是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超越在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以協(xié)助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判別以及治療指點。常見糖類抗原的種類 20世紀80年代，專家利用雜交瘤技術(shù)獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了單克隆抗體識別系統(tǒng)。CA是腫瘤細胞的相關(guān)抗原。常用的CA系列有：CA 125卵巢癌相關(guān)抗原；CA 19-9胰腺、腸癌相關(guān)抗原；CA

2、15-3乳腺癌相關(guān)抗原。常見糖類抗原的種類 糖類抗原糖類抗原CA125 糖類抗原糖類抗原CA199 糖類抗原糖類抗原CA153 糖類抗原糖類抗原CA242 糖類抗原糖類抗原CA50糖類抗原糖類抗原CA125 正常人血清CA125中的RIA陽性臨界值為：男性35ku/L或35U/ml，女性40g/L為陽性。 常被用于卵巢癌的診斷，以及術(shù)后有否復(fù)發(fā)的判別。糖類抗原糖類抗原CA125 臨床意義： 卵巢癌病人血清CA125程度明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125程度很快下降。假設(shè)有復(fù)發(fā)時，CA125升高可先于臨床病癥之前。 其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、

3、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。糖類抗原糖類抗原CA125 臨床意義： 非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。 在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。 早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的能夠。糖類抗原糖類抗原CA125檢測標本要求：檢測標本要求：普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就是運用真空采血管紅色而不能運用綠色。是運用真空采血管紅色而不能運用綠色。標本在離心之前必需充分凝結(jié)，采血管一直堅持

4、試管塞好并直立。標本在離心之前必需充分凝結(jié)，采血管一直堅持試管塞好并直立。制止運用室溫保管超越制止運用室溫保管超越8小時的樣本。小時的樣本。8小時內(nèi)不能檢測可以小時內(nèi)不能檢測可以2-8保保管管48小時，超越小時，超越48小時需求小時需求-20 或更低溫保管?；蚋蜏乇９?。樣品只能凍融一次。樣品只能凍融一次。樣品不能有氣泡。樣品不能有氣泡。糖類抗原糖類抗原CA199 CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物，為細胞膜上的糖脂質(zhì)，分子量大于1000kD。來由鼠單克隆抗體116NS19-9識別而命名。是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。

5、在血清中它以唾液粘蛋白方式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處。是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。糖類抗原糖類抗原CA199 消化道惡性腫瘤的標志物消化道惡性腫瘤的標志物 胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA 19-9程度分別是正常均值的程度分別是正常均值的683、535、279、115倍倍。而陽性率以胰腺癌為最高，故。而陽性率以胰腺癌為最高，故CA19-9是胰腺癌是胰腺癌較好的標志較好的標志糖類抗原糖類抗原CA199 胰腺癌診斷中的運用 大部分胰腺癌患者血清CA19-9程度明顯增高。假設(shè)以正常參考范圍上限37 U / m

6、L為診斷規(guī)范，敏感性和特異性均可達90%以上； CA19-9程度與腫瘤的階段有關(guān)，血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度； 術(shù)前CA19-9程度對預(yù)后有一定提示作用，低者預(yù)后好； 術(shù)后CA19-9程度降至正常者生存期長于未下降者； 腫瘤復(fù)發(fā)時，CA19-9可再度升高，并且發(fā)生于影像學(xué)診斷之前。因此可用作監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。糖類抗原糖類抗原CA199 其他惡性腫瘤診斷中的應(yīng) 卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的陽性率較低。 胃癌的陽性率約為25%-60%，且與腫瘤分期有關(guān)。對于胃癌患者，同時檢測CEA可提高陽性率； 直腸、結(jié)腸癌患者，陽性率為18%-58%，與腫瘤分期有關(guān)。同時測定CEA可提高敏

7、感度，假設(shè)治療有效，CA19-9下降速度較CEA快； 膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA19-9陽性率較高，可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的CA19-9程度較低。 運用原那么：CA19-9與AFP、CEA結(jié)合檢查，有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率。糖類抗原糖類抗原CA199 其他非腫瘤疾病診斷中的應(yīng) 低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。糖類抗原糖類抗原CA199正常參考值我院某儀器： 30k U /L，中值為7.2 U /L，平均值為10.6 U /L。制止將CA199解釋為惡性疾病能否存在的絕對證據(jù)。糖類抗原糖類抗原CA199檢測標本要

8、求：檢測標本要求：普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就是運用真空采血管紅色而不能運用綠色。是運用真空采血管紅色而不能運用綠色。標本在離心之前必需充分凝結(jié)，采血管一直堅持試管塞好并直立。標本在離心之前必需充分凝結(jié)，采血管一直堅持試管塞好并直立。制止運用室溫保管超越制止運用室溫保管超越8小時的樣本。小時的樣本。8小時內(nèi)不能檢測可以小時內(nèi)不能檢測可以2-8保保管管48小時，超越小時，超越48小時需求小時需求-20 或更低溫保管?；蚋蜏乇９?。樣品只能凍融一次。樣品只能凍融一次。樣品不能有氣泡。樣品不能有氣泡。糖類抗原

9、糖類抗原CA153 糖類抗原15-3CA15-3 普統(tǒng)統(tǒng)過化學(xué)發(fā)光酶免疫法定量分析人血清或血漿中的糖蛋白CA15-3Breast Cancer Antigen CA15-3的濃度。糖類抗原糖類抗原CA153 CA15-3 是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明顯升高，其含量的變化與治療效果親密相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、察看療效的最正確目的。 CA15-3 動態(tài)測定有助于II 期和III 期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3 大于100U/ml 時，可以為有轉(zhuǎn)移性病變。糖類抗原糖類抗原CA153臨床意義 1乳腺癌患者CA15-3升高，

10、乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。CA15-3對乳腺癌的療效察看、預(yù)后判別，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價值。2其他惡性腫瘤也有一定的陽性率。如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。3肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率普通10%。糖類抗原糖類抗原CA153臨床意義 CA15-3增高的話能夠要留意進一步檢查排除能否存在有腫瘤的能夠性,但這些目的的特異性并不高的,影響要素也很多,所以臨床上主要用于腫瘤的初步篩查,并不能用于腫瘤確實診的。糖類抗原糖類抗原CA153 正常參考值： 我院某種設(shè)備： 小于等于30uml糖類抗原糖類抗原CA153檢測標本

11、要求：檢測標本要求：普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就是運用真空采血管紅色而不能運用綠色。是運用真空采血管紅色而不能運用綠色。標本在離心之前必需充分凝結(jié)，采血管一直堅持試管塞好并直立。標本在離心之前必需充分凝結(jié)，采血管一直堅持試管塞好并直立。制止運用室溫保管超越制止運用室溫保管超越8小時的樣本。小時的樣本。8小時內(nèi)不能檢測可以小時內(nèi)不能檢測可以2-8保保管管48小時，超越小時，超越48小時需求小時需求-20 或更低溫保管?；蚋蜏乇９?。樣品只能凍融一次。樣品只能凍融一次。樣品不能有氣泡。樣品不能有氣泡。糖類抗

12、原糖類抗原CA242 是一種唾液酸化的糖類抗原，能被結(jié)腸癌細胞株經(jīng)雜交瘤技術(shù)得到的一系列單克隆抗體之一CA242所識別，它是一種存在于多器官惡性腫瘤中呈粘蛋白類型的糖蛋白叫CanAg，即不能與LewisA型抗原反響，也不能與唾液酸化的半乳糖苷反響。糖類抗原糖類抗原CA242臨床意義 CA15-3增高的話能夠要留意進一步檢查排除能否存在有腫瘤的能夠性,但這些目的的特異性并不高的,影響要素也很多,所以臨床上主要用于腫瘤的初步篩查,并不能用于腫瘤確實診的。糖類抗原糖類抗原CA242臨床意義 CA242是近年來運用于臨床較新的一種腫瘤標志物，胰腺癌和結(jié)腸癌較好的腫瘤標志物。糖類抗原糖類抗原CA242臨

13、床意義 CA242是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50一同表達，但兩者受不同的單克隆抗體識別。在臨床上均被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷。糖類抗原糖類抗原CA242臨床意義 與CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度、特異性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及膽汁郁積的影響，在良性阻塞性黃疸以及肝本質(zhì)性損害記疾病時常出現(xiàn)假陽性)。糖類抗原糖類抗原CA242臨床意義 與CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度、特異性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及膽汁郁積的影響，在良性

14、阻塞性黃疸以及肝本質(zhì)性損害記疾病時常出現(xiàn)假陽性)。糖類抗原糖類抗原CA242靈敏度對胰腺癌的診斷，CA242優(yōu)于CA19-9，敏感性可達66%100%；大腸癌的敏感性達60%72%；CA242其靈敏度與CA19-9相仿，但特異性、診斷效率那么優(yōu)于CA19-9；糖類抗原糖類抗原CA242靈敏度肺腺癌陽性率76%；直腸腺癌陽性率79%；食管和乳腺癌陽性率為62%；小細胞肺癌的陽性率為50%；肺鱗癌的陽性率為9%,假陽性率較低，只需5%。糖類抗原糖類抗原CA242 正常參考值： 我院某種設(shè)備： 小于等于20uml糖類抗原糖類抗原CA50 CA50是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中普通不存在，當(dāng)

15、細胞惡變時，糖基化酶被激活，呵斥細胞外表糖基構(gòu)造改動而成為CA50標志物。糖類抗原糖類抗原CA50 正常血20 g/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宮頸癌、94.4%胰或膽管癌，其他如直腸癌、膀臟癌等皆有70%以上是升高的。糖類抗原糖類抗原CA50 正常參考值： 胰腺癌(陽性率可達87%)、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤;潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、本身免疫性疾病等也增高。糖類抗原糖類抗原CA50檢測標本要求：檢測標本要求：普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就普通采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，制止運用血漿，也就是