留置尿管護(hù)理指南PPT課件

1、引言 “醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底很重視對(duì)尿液的觀察，有專門的著作論及尿液的顏色、透明度、嗅味、所含膿液和血液對(duì)診斷的價(jià)值。第1頁/共19頁可以放公司標(biāo)志可以放公司標(biāo)志留置尿管的并發(fā)癥導(dǎo)尿適應(yīng)證概念置管注意事項(xiàng)留置尿管的維護(hù)留置尿管的日常護(hù)理尿標(biāo)本的正確采集123456Contents7目錄第2頁/共19頁一、概念 (留置）導(dǎo)尿指在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱（并保留在膀胱內(nèi))，引流尿液的方法。第3頁/共19頁感染漏尿血尿尿管脫出疼痛或引流不暢導(dǎo)尿并發(fā)癥一、概念最常見第4頁/共19頁 尿路感染（UTI）占院內(nèi)感染的40%，占首位，約80%尿路感染與導(dǎo)尿管有關(guān)。一、概念第5頁/共19頁具有臨

2、床意義的尿潴留或膀胱出口梗阻1 尿失禁2精確監(jiān)測(cè)尿量3患者不能或不愿收集尿液4二、導(dǎo)尿適應(yīng)證需長時(shí)間臥床或被迫體位的患者5外科手術(shù)時(shí)的圍手術(shù)期使用6第6頁/共19頁嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行固定尿管，防止導(dǎo)管移動(dòng)和尿道牽拉無特別臨床指證，一般選取與引流效果相匹配的最小孔徑尿管 無菌 固定 最小三、置管注意事項(xiàng)第7頁/共19頁尿道短尿道短35cmF1216號(hào)尿管號(hào)尿管插入插入46cm見尿見尿尿道長尿道長1820cmF1418號(hào)尿管號(hào)尿管插插2022cm見尿見尿兩彎曲三狹窄兩彎曲三狹窄女男三、置管注意事項(xiàng)第8頁/共19頁雙腔尿管三腔尿管三、置管注意事項(xiàng)第9頁/共19頁標(biāo)注量尿管型號(hào)第10頁/共19頁四、留

3、置導(dǎo)尿管的維護(hù)1.無菌操作留置導(dǎo)尿管后，保持引流系統(tǒng)的密閉性。2.保持引流通暢（2）集尿袋始終低于膀胱水平，避免接觸地面（1）避免導(dǎo)管及引流管扭曲第11頁/共19頁除非可能發(fā)生導(dǎo)尿管的阻塞，否則不推薦進(jìn)行膀胱沖洗拔除留置導(dǎo)尿管前無需夾閉導(dǎo)尿管3.更換導(dǎo)尿管及集尿袋4.預(yù)防尿路感染5.閉合性膀胱沖洗6.拔管前不夾閉不推薦固定的時(shí)間間隔，應(yīng)依據(jù)臨床指證進(jìn)行更換。如發(fā)生感染、梗阻或密閉的引流裝置開放。除具有臨床指證，否則無論短期或長期使用尿管，均不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染四、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)第12頁/共19頁目的及護(hù)理方法目的及護(hù)理方法沐浴擦身沐浴擦身尿道口清潔尿道口清潔鼓勵(lì)飲水鼓勵(lì)飲水Text認(rèn)識(shí)

4、到尿路感染的重要性不要把導(dǎo)尿管浸入水中每日兩次尿道口護(hù)理多飲水達(dá)到內(nèi)沖洗，并更換體位五、留置導(dǎo)尿管的日常護(hù)理渾濁、沉淀、結(jié)晶第13頁/共19頁 發(fā)生渾濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)，應(yīng)作膀胱沖洗，每周檢查尿常規(guī)一次。 患者離床時(shí)，導(dǎo)尿管與集尿袋應(yīng)妥善安置。搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。注意要及時(shí)打開引流管，以保持引流通暢。第14頁/共19頁及時(shí)更換及時(shí)更換引流通暢引流通暢尿管、集尿袋尿管、集尿袋留置必要性留置必要性Text導(dǎo)管脫出、無菌性、密閉性破壞管路扭曲打折及時(shí)糾正低于膀胱水平不需要時(shí)盡早拔除（縮短）五、留置導(dǎo)尿管的日常護(hù)理第15頁/共19頁可以放公司標(biāo)志可以放公司標(biāo)志少量尿標(biāo)本大量尿標(biāo)本疑尿路感染無菌原則應(yīng)用消毒劑清潔導(dǎo)尿管接頭后，用去針頭的注射器從導(dǎo)尿管接頭處抽吸尿液。從集尿袋中抽取尿液尿標(biāo)本的留取要在抗感染治療之前六、尿液標(biāo)本的正確采集第16頁/共19頁1.尿道粘膜損傷2.引流不暢3.尿道熱4.膀胱痙攣5.假道形成6.急性腎盂腎炎七、留置尿管的并發(fā)癥7.血尿8.包皮嵌頓9.膀胱結(jié)石10.插管困難11.睪丸、附睪炎12.尿道狹窄 第17頁/共19頁謝謝聆聽WPS OfficeM