醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料(簡版)(帶少量習(xí)題)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一篇 基礎(chǔ)免疫學(xué)第一章免疫學(xué)緒論（0.5學(xué)時(shí)）第二章抗原（1.5）第三章免疫系統(tǒng)（免疫器官、免疫細(xì)胞）（1.5）第四章免疫分子一-抗體（免疫球蛋白）（2）第五章免疫分子二-補(bǔ)體、MHC、細(xì)胞因子（1）第六章免疫應(yīng)答（2）第七章抗感染免疫（0.5）第二篇 臨床免疫學(xué)第八章超敏反應(yīng)（2）第九章免疫學(xué)應(yīng)用（1）第三篇 實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課免疫學(xué)檢測及防治（3）第一篇 免疫學(xué)基礎(chǔ) 免疫系統(tǒng)免疫器官侵入抗原免疫細(xì)胞清除免疫分子第一章 免疫學(xué)緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、 解釋免疫的概念2、 區(qū)別傳統(tǒng)免疫與現(xiàn)代免疫的概念3、 分析免疫功能對機(jī)體正反兩方面的作用一、*免疫概念：機(jī)體識別和排除抗原性異物、以維持生

2、理平衡和穩(wěn)定的功能。正常情況下對機(jī)體有免疫保護(hù)作用，異常情況下可造成機(jī)體組織損傷而致病。（現(xiàn)代免疫概念）抗原性異物：進(jìn)入體內(nèi)異物，如病原微生物；體內(nèi)自生異物，如衰老細(xì)胞、癌變細(xì)胞。傳統(tǒng)免疫概念：機(jī)體通過免疫應(yīng)答清除病原微生物以達(dá)到抗感染目的，對機(jī)體有利。二、*免疫功能：免疫功能生理功能(正常)病理表現(xiàn)(異常)免疫防御清除病原微生物及其他抗原性異物超敏反應(yīng)(過強(qiáng))反復(fù)感染(過低)免疫缺陷病(缺陷)免疫穩(wěn)定清除衰老、損傷和死亡細(xì)胞對自身組織成分保持免疫耐受自身免疫性疾病(失調(diào))免疫監(jiān)視清除突變、畸變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生；破壞病毒感染細(xì)胞腫瘤發(fā)生：持續(xù)性病毒感染(降低或失調(diào))從上可見，機(jī)體免疫系統(tǒng)具有

3、免疫防衛(wèi)和致病雙重功能，即1、正常：免疫保護(hù)作用（有利）， A、清除“非己”抗原，如抗感染、抗腫瘤 B、對自身成分保持免疫耐受。2、異常和缺陷：免疫病理作用(有害)， A、機(jī)體對“非己”抗原：過強(qiáng)應(yīng)答超敏反應(yīng)性疾病。 過低或失調(diào)嚴(yán)重感染、免疫缺陷病、腫瘤 B、對“自身”抗原的排除：自身免疫性疾病小結(jié)：圖示免疫概念抗原性異物人體（免疫系統(tǒng)） 此過程稱為 (識別與清除) 免疫(應(yīng)答) 抗原性異物免疫系統(tǒng)免疫器官侵入抗原免疫細(xì)胞清除免疫分子小結(jié)1、現(xiàn)代免疫概念。2、免疫三大功能。目標(biāo)檢測一、名詞解釋1免疫 2免疫防御 3免疫自穩(wěn) 4免疫監(jiān)視二、填空題1機(jī)體的免疫功能可分為 和 兩類。2、免疫功能包括

4、 、 和 。 三、單項(xiàng)選擇題1免疫的概念是（） A、機(jī)體排除病原微生物的功能 B、機(jī)體清除自身衰老、死亡細(xì)胞的功能 C機(jī)體抗感染的防御功能 D機(jī)體免疫系統(tǒng)識別和排除抗原性異物的功能 E機(jī)體清除自身突變細(xì)胞的功能2免疫監(jiān)視功能低下的機(jī)體易發(fā)生（） A、超敏反應(yīng) B腫瘤 C、移植排斥反應(yīng) D自身免疫病 E免疫耐受四、簡答題l.免疫的現(xiàn)代概念與傳統(tǒng)概念有何區(qū)別？2簡述免疫功能對機(jī)體的雙重影響。抗原第二章 抗原（抗原）學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、 解釋抗原與抗原的性能、抗原決定簇、異嗜性抗原2、 區(qū)別完全抗原與半抗原、胸腺依賴性抗原與胸腺非依賴性抗原3、 分析決定抗原免疫原性的因素4、 闡述抗原的特異性與交叉反應(yīng)5

5、、 列舉醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì) 一、*抗原概念（antigen, Ag）：指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合、發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，又稱免疫原。 作為完全抗原必須具有兩種特性：(1) 免疫原性：能刺激特異性免疫細(xì)胞，使之活化、增殖、分化和產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)。 如傷寒桿菌機(jī)體傷寒抗體(2)免疫反應(yīng)性：又能與抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)。 如傷寒桿菌+傷寒抗體（電解質(zhì)作用下）細(xì)菌凝集1、完全抗原：具免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒、外毒素等。2、半抗原(或不完全抗原)：只有免疫反應(yīng)性、無免疫原性的小分子物質(zhì)。 如多糖、某些藥物(青霉素、

6、磺胺)。 半抗原+蛋白質(zhì)載體完全抗原二、決定抗原免疫原性的條件：(一)異物性： 1、異種物質(zhì)；如異種蛋白質(zhì)、各種微生物及其產(chǎn)物。 2、同種異型物質(zhì)：如血型抗原、人類白細(xì)胞抗原。 3、改變和隱蔽的自身物質(zhì)：(二)分子量大小及化學(xué)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：大分子物質(zhì)，分子量>l萬。有一定化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。 *蛋白質(zhì)的免疫原性最強(qiáng)，原因：表面抗原決定簇多，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，體內(nèi)停留久。 例外：明膠，分子量10萬、免疫原性弱，缺乏芳香族氨基酸(如酪氨酸)(三)免疫方法的影響： 1、抗原劑量：適中。 2、免疫途徑：多經(jīng)非消化道途徑進(jìn)入機(jī)體。 3、免疫次數(shù)：間隔適中、次數(shù)不要太頻。(四)機(jī)體因素：遺傳因素、年齡、生理狀態(tài)

7、等。三、抗原的特異性與交叉反應(yīng)性： （一）1、概念：特異性指物質(zhì)間相互結(jié)合的對應(yīng)性、專一性。 抗原相應(yīng)淋巴細(xì)胞抗體或致敏淋巴細(xì)胞 特異性結(jié)合反應(yīng) 2、物質(zhì)基礎(chǔ)：抗原物質(zhì)表面的抗原決定簇。(二)抗原決定簇(AD)：又稱表位。 1、概念：指存在于抗原分子表面、決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。一個抗原決定簇一般由5-8個氨基酸殘基、葡萄糖殘基、核苷酸殘基組成。其化學(xué)組成、空間排列和立體構(gòu)型決定抗原特異性。2、功能：抗原通過抗原決定簇與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體結(jié)合，從而激活淋巴細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答；抗原也可通過抗原決定簇與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。 3、抗原結(jié)合價(jià)：抗原分子表面能與相

8、應(yīng)抗體結(jié)合的決定簇的數(shù)目。(三)半抗原載體效應(yīng)： 半抗原+蛋白質(zhì)載體機(jī)體抗半抗原抗體。 在此類免疫應(yīng)答中，B細(xì)胞識別半抗原決定簇，產(chǎn)生抗體；T細(xì)胞識別載體決定簇，輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。(四)共同抗原和交叉反應(yīng)： 共同抗原：兩種不同抗原之間所具有的相同或相似的決定簇，稱為共同抗原。 交叉反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可與有相同或相似決定簇的不同抗原發(fā)生反應(yīng)，稱為交叉反應(yīng)。四、分類： (一)據(jù)抗原與機(jī)體親緣關(guān)系分類： 1、異種抗原：如各種病原微生物及其產(chǎn)物(如外毒素)、動物免疫血清等。 2、同種異型抗原：如紅細(xì)胞血型抗原：ABO、Rh血型抗原。 *人類白細(xì)胞抗原(HLA)：存在于人類白細(xì)胞

9、、血小板和有核細(xì)胞膜上的特異性抗原。問題：習(xí)慣性流產(chǎn)與血型不合有關(guān)系嗎？孕婦與胎兒間血型不合，可引起胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生溶血和貧血，嚴(yán)重時(shí)流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至引起新生兒死亡。母兒血型不合主要有兩種：Rh型和ABO型，當(dāng)母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時(shí)，母親可因Rh刺激產(chǎn)生抗Rh抗體，此抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液引起溶血。當(dāng)母親為O型血，胎兒為A或B型血時(shí)，母親體內(nèi)抗A或抗B抗體進(jìn)入胎兒血液，同樣可發(fā)生溶血。3、自身抗原：隱蔽自身抗原：如眼晶體、精子等 自身外傷、手術(shù)、感染 抗原 釋放入血 修飾自身抗原：自身組織成分 感染、藥物、輻射 自身免疫病 變性 4、異嗜性抗原： 定義：一類與種屬特異性無關(guān)、存在

10、于人、動物和微生物之間的共同抗原。 意義：(1)輔助某些疾病診斷 如外斐反應(yīng)輔診立克次體病 (2)與某些疾病發(fā)病有關(guān)，如共同抗原 A族溶血性鏈球菌細(xì)胞膜人腎小球基底膜 腎小球腎炎感染 心肌組織 心肌炎 機(jī)體 抗體 （二）據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需TH細(xì)胞輔助分類：1、胸腺依賴抗原(TD抗原)：多數(shù)蛋白質(zhì)抗原，如病原微生物，血細(xì)胞、血清蛋白等 TH細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 B細(xì)胞抗體(以IgG為主)，還可引起細(xì)胞免疫應(yīng)答、并有免疫記憶。2、非胸腺依賴抗原(TI-抗原)：少數(shù)抗原，如脂多糖，莢膜多糖 B細(xì)胞抗體(Ig微生物)，一般只引起體液免疫、無免疫記憶。五、超抗原：定義：可直接與抗原受體結(jié)合，具有強(qiáng)

11、大刺激能力，只需極低濃度(1-10ng微生物l)即可激活大量(220)T細(xì)胞或B細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答的抗原物質(zhì)。 小結(jié)能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合、發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，稱抗原（Ag）。具免疫原性和免疫反應(yīng)性兩種基本性能。含有芳香族氨基酸的大分子異種物質(zhì)是構(gòu)成抗原免疫原性的重要條件。完全抗原既具免疫原性又有免疫反應(yīng)性，半抗原只具有免疫反應(yīng)性，與大分子載體結(jié)合后即可獲得免疫原性?？乖鹈庖邞?yīng)答具有特異性，這是由于抗原分子表面的特殊化學(xué)基團(tuán)決定的。抗原通過抗原決定簇與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。與人類疾病的發(fā)生、診斷和防治有密

12、切關(guān)系的抗原（即醫(yī)學(xué)上重要抗原）主要有異種抗原、同種異型抗原、自身抗原、異嗜性抗原、腫瘤抗原。目標(biāo)檢測一、名詞解釋1抗原2抗原決定簇3交叉反應(yīng)4異嗜性抗原 5HLA二、填空題1完全抗原既具有 又具有 。2半抗原和 結(jié)合即可獲得 。3能使自身成分變?yōu)樽陨砜乖脑蚩赡苡?、 、 。4，對人而言，同種異型抗原包括 和 。三、單項(xiàng)選擇題1決定抗原分子特異性的是（ ） A抗原分子的大小 B.抗原分子的結(jié)構(gòu) C抗原分子的組成 D抗原決定簇2下列相對抗原性較強(qiáng)的物質(zhì)是（ ） A.類脂 B.多糖 C明膠 D蛋白質(zhì)3.下列不屬于自身抗原的是（ ） A.精子 B腫瘤細(xì)胞 C晶體蛋白 D甲狀球蛋白四、問答題1舉例

13、說明什么樣的物質(zhì)具有較強(qiáng)的免疫原性。2如何理解某些自身物質(zhì)也具有免疫原性？3如何理解交叉反應(yīng)與抗原的特異性？4簡述常見的異嗜性抗原及其醫(yī)學(xué)實(shí)踐意義。5請你說出醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)。第三章 免疫系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、列出免疫系統(tǒng)的組成2、說出T、B細(xì)胞的表面膜分子、亞群及功能。3、知道單核-巨噬細(xì)胞功能。4、敘述NK細(xì)胞的生物學(xué)作用。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)：包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子免疫器官中樞免疫器官骨髓、法氏囊（禽類）、胸腺外周免疫器官淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織免疫細(xì)胞造血干細(xì)胞淋巴細(xì)胞T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）抗原呈遞細(xì)胞單核/巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞其他細(xì)胞中

14、性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、紅細(xì)胞免疫分子體液中分子免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子細(xì)胞膜分子MHC分子、CD分子、黏附分子、膜受體等。第一節(jié) 免疫器官一、中樞免疫器官：包括：骨髓(禽類為腔上囊)，胸腺。 功能：免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟場所。（一）、骨髓： 功能：1、造血器官、各種免疫細(xì)胞發(fā)生場所。2、B細(xì)胞及NK細(xì)胞分化成熟場所。 3、再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體的場所。（二）、胸腺： 功能：1、T細(xì)胞(尤其是T細(xì)胞)分化成熟場所。 2、建立免疫耐受的場所：形成對自身抗原耐受性、維持自身穩(wěn)定。 3、胸腺屏障屏障作用。二、外周免疫器官 包括：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織。 功能：成熟淋巴細(xì)胞

15、定居場所；TB細(xì)胞對外來抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答場所。 (1)淋巴結(jié)： 功能：過濾、清除異物。TB細(xì)胞定居、增殖和接受抗原刺激發(fā)生免疫應(yīng)答場所。參與淋巴細(xì)胞的再循環(huán)。 淋巴細(xì)胞再循環(huán)： 定義：指淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，運(yùn)行并再分布于全身淋巴器官或淋巴組織中。參與再循環(huán)的淋巴細(xì)胞 再循環(huán)一周T細(xì)胞 占70-75 1824h B細(xì)胞 占25-3030h 意義：經(jīng)抗原刺激后的T細(xì)胞、B細(xì)胞及記憶細(xì)胞經(jīng)再循環(huán)分布至全身，利于及時(shí)識別抗原(如病原體)、進(jìn)行免疫應(yīng)答及發(fā)揮免疫作用。 (2)脾：人體最大的淋巴器官。 功能：1、濾血功能。2、T、B細(xì)胞定居、增殖和接受抗原刺激發(fā)生免疫應(yīng)答場所。3、初次免疫應(yīng)答產(chǎn)

16、生抗體的場所。4、合成免疫活性物質(zhì)的場所：如抗體、干擾素、補(bǔ)體等。(3)黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)：多在粘膜。包括扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)、闌尾及呼吸道、腸道、泌尿生殖道黏膜下分散的黏膜淋巴濾泡(淋巴小結(jié))和彌散淋巴組織。第二節(jié) 免疫細(xì)胞定義：參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞。種類：T細(xì)胞和B細(xì)胞、NK細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞及其他免疫細(xì)胞。一、T淋巴細(xì)胞l、來源于骨髓、胸腺衍生、定居外周淋巴器官；占外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)6070。2、負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫,對體液免疫起輔助和調(diào)節(jié)作用。（一）T細(xì)胞表面的膜分子： 1、TCR-CD3復(fù)合體： (1)T細(xì)胞抗原受體(TCR)：A、雙肽鏈，分為*TCR和TCR。

17、 B、只能特異識別由MHC分子提呈的抗原肽。 (2)CD3分子： A、存在所有T細(xì)胞上，檢測T細(xì)胞總數(shù)的標(biāo)志。 B、負(fù)責(zé)傳導(dǎo)TCR結(jié)合抗原的信號(T細(xì)胞活化的第一信號)： (TCR+CD3)TCR-CD3復(fù)合體，表達(dá)于T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要單位。 2、細(xì)胞因子受體(CKR)：如IL-1R、IL-2R等 3、CD4和CD8分子： (1)T細(xì)胞亞群的分類標(biāo)志：CD4+T細(xì)胞亞群 CD8+T細(xì)胞亞群(2)TCR的輔助受體：CD4和MHC-類分子 結(jié)合,協(xié)同TCR與抗原肽-MHCCD8與MHC-I類分子 分子復(fù)合物的結(jié)合 (3)參與T細(xì)胞活化、增殖信號的傳導(dǎo)。4、協(xié)同刺激分子：C

18、D28、CD2、LFA-l (1)CD28： T細(xì)胞表面CD28十APC表面B7(CD80)形成T細(xì)胞活化的第二信號T細(xì)胞充分活化 (2)CD2：又稱淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-2(LFA-2) A、T細(xì)胞的CD2 +APC表面LFA-3(CD58)、CD48增強(qiáng)TCR與抗原肽-MHC分子復(fù)合物結(jié)合 B、參與T細(xì)胞活化過程中的信號傳導(dǎo)作用。 C、由于綿羊紅細(xì)胞(SRBC)可作為CD2的配體，故CD2又名SRBC受體(即E受體)。 外周血淋巴細(xì)胞(*T細(xì)胞、B細(xì)胞)十SRBCE花環(huán)(*E花環(huán)形成試驗(yàn))(3)淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-1(LFA-1)：略。 5、有絲分裂原受體： 外周血淋巴細(xì)胞(*T細(xì)胞、B

19、細(xì)胞)有絲分裂原，如*PHA等作用下淋巴母細(xì)胞 (*淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn))(二)T細(xì)胞的亞群與功能： 1、按TCR雙肽鏈不同、T細(xì)胞分兩類：(1)TCRT細(xì)胞：均為CD4+或CD8細(xì)胞。多在外周血，占6070，經(jīng)TCR識別表達(dá)在APC表面的抗原肽MHC分子復(fù)合物而被活化，執(zhí)行T細(xì)胞的特異功能。(2)TCRT細(xì)胞：多數(shù)為CD4或CD8細(xì)胞，位于表面及粘膜下；可直接識別、結(jié)合抗原；執(zhí)行固有性免疫功能。2、按表面抗原分：(1)CD4T細(xì)胞亞群：能識別由APC遞呈的抗原肽-MHC類分子復(fù)合體，是MHC類分子限制性T細(xì)胞。分為 輔助性T細(xì)胞(TH細(xì)胞)，遲發(fā)性超敏反應(yīng)T細(xì)胞(TDTH細(xì)胞)活化CD4T細(xì)胞產(chǎn)

20、生細(xì)胞因子輔助 B細(xì)胞抗體；CD8T細(xì)胞細(xì)胞毒作用(2)CD8+T細(xì)胞亞群：能識別靶細(xì)胞表面的抗原肽-MHC I類分子復(fù)合體，是MHC I類分子限制性T細(xì)胞，分為 細(xì)胞毒或殺傷T細(xì)胞(Tc細(xì)胞或CTL)抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞) 活化CTL 釋放細(xì)胞毒性物質(zhì)殺傷靶細(xì)胞(如顆粒酶、穿孔素等) 高表達(dá)FasL，通過FasFasL途徑靶細(xì)胞凋亡 參與抗病毒、抗腫瘤免疫和移植排斥反應(yīng)。抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)：具有抑制作用3、根據(jù)產(chǎn)生的細(xì)胞因子不同，CD4+TH細(xì)胞分為三個亞型； TH0細(xì)胞：TH1和TH2的前體細(xì)胞、受抗原刺激后，產(chǎn)生細(xì)胞因子，在不同細(xì)胞因子作用下，分化為(1)TH1細(xì)胞：(即TDTH

21、，又稱炎癥細(xì)胞)，主要產(chǎn)生：IL-2、IFN-、TNF-等，免疫功能：介導(dǎo)細(xì)胞免疫、遲發(fā)型超敏反應(yīng)；協(xié)助B細(xì)胞產(chǎn)生IgG2：抗胞內(nèi)微生物 感染；對TH1細(xì)胞具有抑制作用。(2)TH2細(xì)胞： 主要產(chǎn)生：IL-4、IL-5、IL-l0、IL-13； 免疫功能：協(xié)助和促進(jìn)B細(xì)胞的增殖和分化；促進(jìn)IgE產(chǎn)生；抗胞外微生物感染；對THl細(xì)胞具有抑制作用。二、B淋巴細(xì)胞 1、骨髓衍生，定居外周淋巴器官，占外周淋巴細(xì)胞總數(shù)2025。 2、負(fù)責(zé)體液免疫，分泌細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)等3、遞呈抗原：抗原B細(xì)胞處理遞呈TH(一)B淋巴細(xì)胞的膜分子：1、 BCRCD79ab復(fù)合體：B細(xì)胞抗原受體(BCR)：

22、即SMIg;成熟B細(xì)胞SMIg是SMIgM和SMIgD BCR十(CD79a和CD79b)BCR-CD79ab復(fù)合體 作用： MlgV區(qū)特異識別抗原CD79a和CD79b：將MIg特異識別抗原的信號傳導(dǎo)至胞內(nèi)2、細(xì)胞因子受體：如IL-1R、IL-2R、IFNR。3、協(xié)同刺激分子：CD8086、CD40，通過與相應(yīng)配體結(jié)合，提供細(xì)胞活化第二信號。4、B細(xì)胞輔助(協(xié)同)受體：CDl9CD21CD81。 (1)CDl9：表達(dá)在全部B細(xì)胞表面； (2)CD2l：表達(dá)于成熟B細(xì)胞、部分T細(xì)胞、鼻咽部上皮細(xì)胞等。 (3)由CDl9、CD21、CD81組成的信號復(fù)合體，參與B細(xì)胞活化、增殖信號的傳導(dǎo)。(二)

23、B淋巴細(xì)胞的亞群與功能(自學(xué))：三、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)(一)生物學(xué)特性：1、 來源于骨髓，占外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)510。胞漿內(nèi)有大顆粒，內(nèi)含穿孔素和顆粒酶等。2、 NK細(xì)胞的膜分子： (1)表面標(biāo)志：CD3-、CDl6+、CD56+。 CDl6：介導(dǎo)ADCC。CD56：作用不清楚。(2)表面受體 A、殺傷細(xì)胞活化受體：與靶細(xì)胞(如病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞)表面相應(yīng)配體結(jié)合，使NK細(xì)胞活化產(chǎn)生殺傷作用(自然殺傷)。 B、殺傷細(xì)胞抑制受體：識別自身細(xì)胞表面MHC-I類分子，產(chǎn)生抑制信號，使NK細(xì)胞不能產(chǎn)生殺傷作用。(二)生物學(xué)作用： 1、細(xì)胞毒作用：抗感染(如抗病毒)與抗腫瘤 *NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)

24、胞的方式：(1)自然殺傷作用：(2)抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)： 2、免疫調(diào)節(jié)作用；分泌細(xì)胞因子(如TNF、IFNY等)參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。 其他淋巴細(xì)胞(自學(xué))：四、抗原提呈細(xì)胞(APC) 定義:能加工、處理抗原，表達(dá)MHC分子并啟動免疫應(yīng)答的細(xì)胞。(一)專職抗原提呈細(xì)胞： 1、單核巨噬細(xì)胞(M): (1)類型：正常巨噬細(xì)胞、炎癥巨噬細(xì)胞。 (2)可表達(dá)MHC-I類分子，粘附分子；有FCR、C3bR、CKR等；模式識別受體(PRR)。 (3)生物學(xué)作用：A、抗原提呈作用；B、吞噬、受體介導(dǎo)的吞噬作用；細(xì)胞、炎癥調(diào)節(jié)；D、損傷修復(fù)。 2、樹突狀細(xì)胞(DC) 3、B細(xì)胞：(二)非專

25、職抗原遞呈細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。 小結(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成。免疫器官包括中樞免疫器官和外周免疫器官，前者是免疫細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟場所，后者是免疫細(xì)胞定居、接受抗原刺激發(fā)揮免疫效應(yīng)的場所。免疫細(xì)胞包括T細(xì)胞和B細(xì)胞、NK細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等。T細(xì)胞和B細(xì)胞通過抗原受體TCR和BCR識別抗原介導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫，是特異性免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞。根據(jù)功能和生物學(xué)特性T細(xì)胞分為不同的亞群。CD4Th細(xì)胞主要分為TH1和TH2兩個功能亞群，是免疫系統(tǒng)重要的效應(yīng)細(xì)胞。CD8+T細(xì)胞主要有細(xì)胞毒T細(xì)胞（Tc），具有特異性殺傷靶細(xì)胞的作用。B細(xì)胞具有介導(dǎo)體液免疫、

26、抗原呈遞、分泌細(xì)胞因子作用。NK細(xì)胞是一類自然殺傷細(xì)胞，是抗腫瘤、抗病毒免疫的重要細(xì)胞。具有抗原呈遞功能的主要細(xì)胞有單核/巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和B細(xì)胞。目標(biāo)檢測一、名詞解釋 1、APC 2、BCR 3、TCR 4、ADCC二、境空題1、免疫系統(tǒng)由 、 和 組成。2T細(xì)胞介導(dǎo) 反應(yīng)，如 效應(yīng)和 反應(yīng)。3專職抗原呈遞細(xì)胞主要 、 和 等。三、單項(xiàng)選擇題1、人類的中樞免疫器官是（ ）A、胸腺和淋巴結(jié) B、骨髓和胸腺 C淋巴結(jié)和脾臟D胸腺和骨髓 E脾臟和淋巴結(jié)2、T細(xì)胞分化和成熟的場所是（ ）A、骨髓 B、法氏囊 C脾臟 D胸腺 E淋巴結(jié)3、T、B淋巴細(xì)胞定居的部位是（ ）A、中樞免疫器官 B、周圍免

27、疫器官 C胸腺D骨髓 E法氏囊4T細(xì)胞與下列哪一種成分結(jié)合即可被激活（） ALPS BPHA CBSA D.SPA E以上都不是5未成熟B淋巴細(xì)胞表達(dá)的膜表面免疫球蛋白是（ ） A. SmIgM B. SmIgA CSmIgE D. SmIgD ESmIgG四、問答題1簡述免疫系統(tǒng)組成。2.試述T、B細(xì)胞的主要表面膜分子、亞群及功能。3簡述單核巨噬細(xì)胞的功能。4簡述NK細(xì)胞的功能。免疫分子：包括：抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體編碼分子、白細(xì)胞分化抗原和粘附分子。第四章 免疫分子一-免疫球蛋白（抗體） 學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、 解釋免疫球蛋白與抗體的概念，說出兩者的區(qū)別。2、 描述免疫球蛋白的

28、基本結(jié)構(gòu)和水解片段及其功能。3、 說出各類免疫球蛋白的特性與功能4、 知道人工制備抗體的類型。 概述免疫球蛋白(Ig)：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。 *抗體(抗體)：有效抗原刺激B細(xì)胞使之分化增殖為漿細(xì)胞，產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的球蛋白。 抗原B細(xì)胞漿細(xì)胞抗體：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE *所有的抗體都是免疫球蛋白(Ig)；但免疫球蛋白不一定都是抗體 骨髓瘤、巨球蛋白血癥等患者血清中有與抗體結(jié)構(gòu)相似而不能與抗原特異性結(jié)合。 1、存在：血清、組織液、外分泌液、某些淋巴細(xì)胞表面，如B細(xì)胞。 2、血清電泳分析：血清抗體主要存在于球蛋白區(qū)，因此抗體又被稱為球蛋白（丙種球蛋

29、白）。3、性質(zhì)：不耐熱、需低溫保存，對蛋白酶敏感。一、Ig的基本結(jié)構(gòu)：(一)重鏈和輕鏈：各一對、由S-S相連、呈“T”或“Y” 形。 兩個末端：氨基端(N端)、羧基端(C端)。(二)可變區(qū)和恒定區(qū)：1、可變區(qū)(V區(qū))：位于N端， 高變區(qū)(HVR)：在V區(qū)內(nèi)，L鏈和H鏈各有三個HVR，是抗體與抗原結(jié)合部位。 其結(jié)構(gòu)與抗原表位互補(bǔ)，故又稱為互補(bǔ)決定區(qū)（CDR）。 2、恒定區(qū)(C區(qū))：位于C端。(三) Ig的其他結(jié)構(gòu)：1、 J鏈：作用：穩(wěn)定多聚體結(jié)構(gòu)及參與體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)。2、 分泌片(SP)：由粘膜上皮細(xì)胞合成。 作用：保護(hù)slgA免受蛋白酶的水解，介導(dǎo)多聚IgA向黏膜上皮外輸送。3、絞鏈區(qū)：在CH1與C

30、H2之間，含脯氨酸較多，可自由轉(zhuǎn)動，有助抗體與抗原決定簇結(jié)合、使Ig變構(gòu)（“T”Y)、暴露其上的補(bǔ)體C1q結(jié)合點(diǎn)，激活補(bǔ)體。此區(qū)對蛋白酶敏感。(四)Ig的水解片段： IgG木瓜蛋白酶2Fab段 與抗原結(jié)合 1Fc段 有多種生物功能 IgG胃蛋白酶F(ab')2段;2F(ab')段 pFc'段：小分子多肽、無免疫原性 *在制備免疫制劑、疾病防治上有實(shí)際意義，如馬血清抗毒素在胃蛋白酶作用下除去大部分Fc段、降低其(Fc段)免疫原性,減少血清過敏反應(yīng)發(fā)生 丙種球蛋白胃蛋白酶作用后靜脈注射丙種球蛋白二、Ig的抗原性(自學(xué))： 三、Ig的生物學(xué)功能：(一)特異性結(jié)合抗原：(二)激

31、活補(bǔ)體：(三)通過與細(xì)胞FcR結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)： 1、調(diào)理(促吞噬)作用： 細(xì)菌等顆粒性抗原+IgG通過其IgG的Fc段與吞噬細(xì)胞表面FcR結(jié)合促進(jìn)吞噬細(xì)菌等抗原 2、ADCC(發(fā)揮抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用)： 帶有相應(yīng)抗原的靶細(xì)胞(如病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞)+IgG 促進(jìn)對靶細(xì)胞的殺傷 通過IgG的Fc段與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞表面FcR結(jié)合 3、介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)(四)中和作用： 1、抗毒素+游離外毒素毒性中和 2、中和抗體十病毒可改變病毒表面結(jié)構(gòu)，使其失去致病性(五)通過胎盤與黏膜(選擇性傳遞)： 1、母體IgG通過胎盤胎兒2、SIgA通過粘膜呼吸道、消化道(六)免疫調(diào)節(jié)：對免疫應(yīng)

32、答具有正、負(fù)調(diào)節(jié)作用。四、五類1g的特性與功能：(一)1gG：1、占血清Ig總量75，半衰期：23天、丙球制劑隔2-3w注一次。2、唯一能通過胎盤，新生兒抗感染重要因素。3、激活補(bǔ)體；調(diào)理吞噬(促進(jìn)吞噬)、調(diào)理殺傷(ADCC)作用。4、機(jī)體抗感染的主要抗體-主力免疫；再次體液免疫應(yīng)答的主要抗體。5、參與、型超敏反應(yīng)；與某些自身免疫病有關(guān)。（二)IgM： 1、占血清Ig總量6，五聚體，分子質(zhì)量最大，故稱為巨球蛋白。 2、最先合成的Ig，又是初次體液免疫應(yīng)答最早出現(xiàn)的抗體，在機(jī)體抗感染中起先鋒免疫作用。半衰期：短(五天)；血清特異IgM升高-傳染病早期診斷指標(biāo)。 3、高效能抗微生物抗體、對G桿菌作

33、用明顯；若缺乏、易發(fā)生敗血癥。 4、激活補(bǔ)體和免疫調(diào)理作用比IgG強(qiáng)。 5、不能通過胎盤、新生兒臍血IgM，表示有宮內(nèi)感染、如：梅毒螺旋體、風(fēng)疹V。 6、AB0血型的天然抗體、是造成血型不符輸血反應(yīng)的重要因素。 7、參與、型超敏反應(yīng)，與某些自身免疫病有關(guān)(如類風(fēng)濕因子以IgM類抗體為主)。(三)IgA： l、血清型IgA：單體。占血清Ig總量13、免疫作用較弱。2、*分泌型IgA(SIgA)：雙體。(1) IgA雙體和J鏈由黏膜固有層漿細(xì)胞合成：分泌片由黏膜上皮細(xì)胞合成，IgA雙體在通過上皮細(xì)胞的過程中結(jié)合分泌片，形成SIgA排至黏膜表面。(2)黏膜抗感染重要因素局部免疫；免疫排除作用(排除各

34、種病原微生物、有害抗原、致癌物等)，SIgA又稱局部抗體。(3)若合成障礙、易發(fā)生局部感染，如新生兒易發(fā)生呼吸道、消化道感染，與局部SIgA合成功能不完善有關(guān)。老年人慢支反復(fù)發(fā)作與合成功能有關(guān)。SIgA缺乏者：惡性腫瘤發(fā)病率。(4)不能通過胎盤，新生兒可從初乳獲得。(5)某些疫苗接種效果與局部SIgA產(chǎn)生有關(guān)。提示：某些活疫苗采用自然感染途徑接種、可提高免疫效果 如脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服； 流感活疫苗噴霧吸入(四)IgD： 1、血清IgD：功能不清楚。 2、膜表面IgD（SmIgD）：SmIgD是成熟B細(xì)胞重要標(biāo)志；又是B細(xì)胞表面的抗原識別受體，可接受相應(yīng)抗原刺激，調(diào)節(jié)B細(xì)胞活化、增殖、分化。(五

35、)IgE：含量最低的Ig，親細(xì)胞性抗體，參與I型超敏反應(yīng)。特性IgGIgMIgAIgDIgEH鏈占血清Ig總量（%）75（最高）101510.002外分泌液中±主要存在形式單體五聚體/巨球蛋白單體/雙體單體單體開始形成時(shí)間生后3個月胎兒末期（合成最早）生后4-6個月較晚較晚通過胎盤能通過胎盤不能不能不能不能經(jīng)典途徑活化補(bǔ)體旁路途徑活化補(bǔ)體（IgG4）結(jié)合肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞（IgG4）五、單克隆抗體(McAb)：由雜交瘤細(xì)胞(由一個B細(xì)胞與骨髓瘤細(xì)胞融合形成雜交瘤細(xì)胞，因此一個雜交瘤細(xì)胞增殖形成的細(xì)胞群是單克隆)產(chǎn)生，只能識別抗原分子上一種特定抗原決定簇的純化抗體。 制備：應(yīng)用雜交

36、瘤技術(shù)。 意義：1、作為免疫診斷試劑：檢測抗原(如檢測傳染病病原、腫瘤抗原)，診斷疾病。 2、導(dǎo)向冶療：如腫瘤特異性McAb抗腫瘤藥物生物導(dǎo)彈腫瘤細(xì)胞、提高療效。 3、抑制同種異體移植排斥反應(yīng)。 4、冶療自身免疫病。*多克隆抗體(PcAb)：定義：存在于免疫血清中、能識別抗原分子上各種決定簇的混合制劑(即傳統(tǒng)的抗血清由多克隆抗體組成)。小結(jié)抗體(Ab)是由漿細(xì)胞產(chǎn)生的并能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白(Ig)。Ig的基本結(jié)構(gòu)是由四條（兩對）多肽鏈借二硫鍵連接而成的單體。根據(jù)重鏈恒定區(qū)抗原特異性的不同可將Ig分為IgG、IgM、IgA、

37、IgD、IgE五類。各有不同的特性并在體內(nèi)發(fā)揮不同的免疫效應(yīng)。Ig的生物學(xué)功能有特異性結(jié)合抗原，激活補(bǔ)體，結(jié)合細(xì)胞以及通過胎盤與黏膜等。人工制備抗體有多克隆抗體、單克隆抗體和基因工程抗體。目標(biāo)檢測一、名詞解釋1免疫球蛋白 2.抗體 3單克隆抗體二、填空題1、在五類Ig中，分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是 ，在血清中含量最高、全身分布最廣的免疫球蛋白是 ，唯一能通過胎盤的免疫球蛋白是 ，可作為近期感染診斷指標(biāo)的免疫球蛋白是 ，在局部黏膜抗感染中最重要的免疫球蛋白是 。2用木瓜蛋白酶水解Ig，得到的片段是 和 ，其中能與抗原發(fā)生特異性結(jié)合的是 。三、單項(xiàng)選擇題1新生兒從初乳中獲得的免疫球蛋白是（ ） A

38、.IgG B.SIgA C.IgE D.IgM E.IgD2激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的是（ ） A.IgG BIgD C.IgE D.IgM E.IgA3關(guān)于lgM下述哪項(xiàng)是錯誤的（ ） A.天然的血型抗體為lgM B.分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白 C.含量最多的免疫球蛋白 D.含量升高是早期感染的診斷依據(jù) E.出現(xiàn)最早的免疫球蛋白4抗體與抗原結(jié)合的部位是（ ） A.CH區(qū) B.CL區(qū) C.VH區(qū) D.VL區(qū) E.VH和 VL區(qū)5能產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（ ） A.巨噬細(xì)胞 B.NK細(xì)胞 C.肥大細(xì)胞 D.漿細(xì)胞 E.B細(xì)胞四、問答題I簡述免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和功能。2比較lgG和SlgA在抗感染作用上的特點(diǎn)。

39、第五章 免疫分子二-補(bǔ)體、主要組織相容性復(fù)合體（MHC）、細(xì)胞因子學(xué)習(xí)目標(biāo)1、解釋補(bǔ)體的概念；簡述補(bǔ)體系統(tǒng)的組成2、比較補(bǔ)體激活的三條途徑3、描述補(bǔ)體的生物學(xué)活性4、分析輸血反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。5、解釋主要組織相容性復(fù)合體（MHC、HLA）的概念。6、說出細(xì)胞因子的概念和基本特征7、描述細(xì)胞因子分類及主要生物學(xué)特性第一節(jié) 補(bǔ)體一、概念、組成和命名：(一)概念：存在于人和脊椎動物血清中一組球蛋白，經(jīng)活化后具有酶活性，其量不受免疫影響，對熱不穩(wěn)定、經(jīng)5630滅活。 主要產(chǎn)生細(xì)胞：肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。(二)組成：由30多種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白組成，又稱補(bǔ)體系統(tǒng)。 1、固有成分： (1)經(jīng)典途徑成分：C1

40、(C1q、C1r、C1s)、C4、C2； (2)MBL途徑成分：甘露聚糖結(jié)合凝聚素(MBL)，絲氨酸蛋白酶；(3)旁路途徑成分：B因子、D因子、P因子： (4)三條途徑的共同末端通路：C3、C5-C9 2、調(diào)節(jié)蛋白：P因子、C1抑制物、I因子、C4結(jié)合蛋白、H因子、S蛋白等。 3、補(bǔ)體受體(CR)：CRl-CR5、C3aR、C2aR、C4aR。(三)命名二、補(bǔ)體激活途徑：(一)經(jīng)典途徑：又稱傳統(tǒng)途徑，第一途徑。參與補(bǔ)體成分：C19 *激活物質(zhì)：抗原抗體復(fù)合物(IC) 過程： 由C1開始，分三個階段 1、識別階段：C1(C1q)與IC中Ig補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)結(jié)合，形成C1酯酶。 2、活化階段：活化C1；

41、依次酶解C4、C2，形成C3轉(zhuǎn)化酶（C4b2a），C3轉(zhuǎn)化酶酶解C3，形成C5轉(zhuǎn)化酶(C4b2a3b)。 3、膜攻擊階段：C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5，繼而作用于其他補(bǔ)體成分，形成C5b-C9膜攻擊復(fù)合物(MAC)，損傷細(xì)胞膜，細(xì)胞裂解。(二)MBL途徑：又稱凝集素途徑，第三途徑。參與補(bǔ)體成分：C29、MBL、絲氨酸蛋白酶。 激活物質(zhì)：細(xì)菌表面甘露糖殘基 過程： 由MBL結(jié)合至細(xì)菌表面啟動激活的途徑，(MBL+細(xì)菌表面甘露糖殘基)+絲氨酸蛋白酶（MASP-1、2）形成MBL相關(guān)絲氨酸蛋白酶(MBL：MASP1、2)水解C4和C2形成C3轉(zhuǎn)化酶；其后續(xù)的反應(yīng)過程與經(jīng)典途徑相同。(三)旁路途徑：又稱替代途徑

42、，第二途徑。參與補(bǔ)體成分：C3、B、D、P因子、C59。 激活物質(zhì)：脂多糖、酵母多糖、葡聚糖、凝聚IgA和IgG4。 過程：越過Cl、C4、C2，直接激活C31、C3b和C3轉(zhuǎn)化酶的形成；2、C5轉(zhuǎn)化酶的形成，進(jìn)入與經(jīng)典途徑共同的終末效應(yīng)階段；3、補(bǔ)體激活的放大。 *C3是補(bǔ)體反應(yīng)的核心成分。 *補(bǔ)體三條激活途徑具有共同的終末通路和生物學(xué)效應(yīng)，即由C5C9構(gòu)成的膜攻擊復(fù)合物(MAC)及其溶細(xì)胞效應(yīng)。一般來說，經(jīng)典途徑的激活是在機(jī)體已產(chǎn)生免疫應(yīng)答后開始；旁路途徑和MBL途徑的激活早于經(jīng)典途徑，在感染早期起重要作用。三、生物學(xué)作用：(一)補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解-溶菌、溶細(xì)胞作用： 補(bǔ)體激活在靶細(xì)胞表面

43、形成MAC導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解：溶解微生物(細(xì)菌等)抗感染效應(yīng) 溶解自身細(xì)胞組織損傷與疾病，如因藥物或血型不符的輸血引起的免疫性溶血。(二)補(bǔ)體活性片段介導(dǎo)的生物學(xué)效應(yīng)； l、補(bǔ)體的調(diào)理作用： 補(bǔ)體C3b 靶細(xì)胞（或I細(xì)胞）因?yàn)橥淌杉?xì)胞表面C3bR促吞噬、殺傷靶細(xì)胞 2、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)炎癥反應(yīng)； (1)過敏毒素作用： C3a、C5a肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺等血管活性介質(zhì)引起毛細(xì)血管通透性、平滑肌收縮出現(xiàn)過敏癥狀 (2)趨化因子作用：C3a、C5a吞噬細(xì)胞抗原部位聚集吞噬、清除 (3)激肽樣作用：C2a增加血管通透性引起炎癥 3、清除免疫復(fù)合物作用：（1）補(bǔ)體與Ig結(jié)合抑制新的IC形成，使已

44、形成的IC的抗體和抗原解離。(2)(循環(huán)IC+C3b)+紅細(xì)胞表面C3bR肝臟：被清除。 4、免疫調(diào)節(jié)作用第二節(jié) 主要組織相容性復(fù)合體（MHC）主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：MHC通常指基因，是脊椎動物的某一染色體上一組密切連鎖的高度多態(tài)性的基因群。MHC基因編碼的產(chǎn)物是MHC分子或主要組織相容性抗原。不同動物的MHC名稱不同。人的MHC稱HLA復(fù)合體。人類的MHC復(fù)合體編碼HLA-I類分子、HLA-II類分子、HLA-III類分子。它們的分子結(jié)構(gòu)、分布和功能各有特點(diǎn)，HLA分子的生物學(xué)功能有誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)，參與對抗原的加工和呈遞，參與免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)和胸腺內(nèi)T細(xì)胞的發(fā)育，制約免疫細(xì)胞間的

45、相互作用-MHC限制性（T細(xì)胞的雙識別）。HLA分子參與對抗原的處理和呈遞是免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)的最基本環(huán)節(jié)。第三節(jié)細(xì)胞因子(CK)一、概念：由活化免疫細(xì)胞、某些基質(zhì)細(xì)胞(如血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等)產(chǎn)生，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生理、參與免疫應(yīng)答、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等生物活性的小分子多肽物質(zhì)。二、共同特性：1、小分子蛋白或糖蛋白，多以單體形式存在。2、多源性：主要由活化細(xì)胞產(chǎn)生；3、作用特點(diǎn)：A、高效性；微量強(qiáng)效、激素樣作用；B、多效性和重疊性；C、局限性：多數(shù)以自分泌或旁分泌、少數(shù)以內(nèi)分泌形式發(fā)揮效應(yīng)。D、網(wǎng)絡(luò)性、拮抗效應(yīng)、協(xié)同效應(yīng)等。三、分類：361、白細(xì)胞介素：IL-1232、干擾素：IFN-、3、腫瘤

46、壞死因子：TNF-、TNF-4、集落刺激因子(CSF)：5、生長因子(CF)： 6、轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)；7、趨化性細(xì)胞因子四、生物學(xué)作用：1、介導(dǎo)非特異性免疫：參與炎癥反應(yīng)(抗菌)：TNF、IL-1、6。 抗增殖作用：抗病毒，IFN-、， IL-12、15； 抗腫瘤，IFN-、IL-2、TNF。 2、調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答：如IFN-、IL-1、2、IL-4TGF- 3、誘導(dǎo)凋亡：如IL-2、TNF、IFN- 4、刺激造血：如SCF、EPO。第四五節(jié) 白細(xì)胞分化抗原和黏附分子 *免疫細(xì)胞膜分子：是免疫細(xì)胞間相互識別的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括細(xì)胞表面的抗原、受體和其他分子，其中CD分子和黏附分子是重要的免

47、疫細(xì)胞膜分子。 (CD分子是從抗原角度采用的概念。黏附分子是一個功能性的概念) 、白細(xì)胞分化抗原： (一)白細(xì)胞分化抗原的概念： 指血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、不同階段及細(xì)胞活化過程中出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)志。由于最初發(fā)現(xiàn)這類抗原存在于白細(xì)胞，故稱。 (二)CD抗原的概念： 指與人類細(xì)胞發(fā)育、分化、活化有關(guān)的膜抗原。是用單克隆抗體鑒定方法將來自不同實(shí)驗(yàn)室的單克隆抗體所識別的同一分化抗原(歸為一個分化群，簡稱CD)稱為CD分子或稱CD抗原。目前已經(jīng)鑒定確認(rèn)的CD分子有339種。(三)常用的CD分子： 1、參與T細(xì)胞識別、黏附和活化過程的CD分子主要有： CD3、CD4、CD8、CD2、CD58、

48、CD28CTLA-4和CD40L等 2、參與B細(xì)胞識別、黏附和活化過程的CD分子主要有：CD79a、CD79b、CDl9、CD21、CD81、CD80、CD86和CD40等。小結(jié)補(bǔ)體是存在于人和脊椎動物血清及組織液中的一組具有酶活性的球蛋白，包括30多種蛋白分子，故又稱為補(bǔ)體系統(tǒng)。在正常生理情況下，絕大多數(shù)補(bǔ)體固有分子均以非活化形式存在于血清中，當(dāng)受到某種激活劑作用后，即出現(xiàn)一系列級聯(lián)反應(yīng)，各種補(bǔ)體固有分子依次活化，最終產(chǎn)生溶細(xì)胞效應(yīng)。MHC略細(xì)胞因子是一類由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的具有高活性、多功能的小分子蛋白質(zhì)。絕大多數(shù)細(xì)胞因子通過自分泌和旁分泌等方式，作用于效應(yīng)細(xì)胞。

49、一種細(xì)胞可以產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，不同類型的細(xì)胞也可產(chǎn)生同一種或幾種相同的細(xì)胞因子。其生物學(xué)活性表現(xiàn)為高效性、多效性、重疊性、拮抗性、協(xié)同性和雙向性。細(xì)胞因子具有介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答、調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答、刺激造血細(xì)胞分化及抗腫瘤和細(xì)胞毒作用。目標(biāo)檢測一、名詞解釋 1、補(bǔ)體 2、膜攻擊復(fù)合體 3、MHC 4、細(xì)胞因子二、填空題1、血清含量最多的補(bǔ)體組分為 。2、補(bǔ)體激活途徑有 、 和 。3、補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物為 ，激活過程分為 、 、 三個階段。其中，C3轉(zhuǎn)化酶為 ，C5轉(zhuǎn)化酶為 ，膜攻擊復(fù)合體為 4、補(bǔ)作活化后的生物學(xué)活性有 。5、補(bǔ)體早期抗感染作用以 途徑為主，而晚期則以 途徑為主。三、單項(xiàng)選擇題1在三條補(bǔ)體激