氣道內(nèi)吸引指南解讀

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 孫志佳孫志佳氣道內(nèi)吸引指南解讀氣道內(nèi)吸引指南解讀（1） 氣管內(nèi)吸痰僅僅是在病患有痰的時候，而不是常規(guī)性的。也就是說病患有需要吸痰的指征時才吸痰(It is recommended that endotracheal suctioning should be performed only when secretions are present and not routinely) ； （2） 如果病患在吸痰時，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題，建議吸痰前提高氧濃度(It is suggested that pre-oxygenation b

2、e considered if the patient has a clinically important reduction in oxygen saturation with suctioning）；建議在吸痰前的30-60秒，向兒童和成人提供100%的氧；向嬰兒提供基礎(chǔ)氧濃度的10%（10% increase of baseline in neonates)；AARC2010 氣道吸痰指南氣道吸痰指南10 項推薦操作標(biāo)準(zhǔn)：項推薦操作標(biāo)準(zhǔn)：（3） 建議在給呼吸機(jī)上的病患吸痰時不要讓病患與呼吸機(jī)分離（Performing suctioning without disconnecting t

3、he patient from the ventilator is suggested)；（4） 基于對嬰兒和兒童所做的研究證據(jù)，建議使用淺吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能會造成氣管黏膜的損傷（Use of shallow suction is suggested instead of deep suction, based on evidence from infant and pediatric studies)；深度吸引：指吸引管插入人工氣道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm;淺度吸引：指吸引管插入一定預(yù)設(shè)深度，通常為人工氣道長度加上輔助裝置的長度。(5) 建議不要在氣管內(nèi)吸痰前常

4、規(guī)的使用生理鹽水滴注。（It is suggested that routine use of normal saline instillation prior to endotracheal suction should not be performed)；(6) 建議對使用高濃度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷風(fēng)險的成人和嬰兒采用封閉式吸痰（The use of closed suction is suggested for adults with high FiO2,or PEEP,or at risk for lung derecruitment, and for neonates)

5、；(7)建議對嬰兒采取封閉式的氣管內(nèi)吸痰（Endotracheal suctioning without disconnection(closed system) is suggested in neonates)；(8) 如果有急性肺損傷的病患發(fā)生由于吸痰導(dǎo)致的肺（泡）重新塌陷，建議避免將病患與呼吸機(jī)斷開和采用（吸痰后的）肺復(fù)張（Avoidance of disconnection and use of lung recruitment maneuvers are suggested if suctioning-induced lung derecruitment occurs in pat

6、ients with acute lung injury)；（9） 建議成人和兒童使用的吸痰管(直徑)要小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%(It is suggested that a suction catheter is used that occludes less than 50% the lumen of the endotracheal tube in children and adults, and less than 70% in infants)；(10) 建議每次吸痰的時間不要超過15秒鐘(It is suggested that the durati

7、on of the suctioning event be limited to less than 15 seconds)； 上述建議發(fā)表在RESPIRATORY CARE .JUNE 2010 VOL 55 NO 6 供大家參考。質(zhì)地光滑，管壁挺直、軟硬適中、彈性好、不易扭曲中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸治療學(xué)組2014成人氣道分泌物的吸引專家共識補(bǔ)充內(nèi)容成人氣道分泌物的吸引專家共識補(bǔ)充內(nèi)容 關(guān)于密閉式吸痰管：吸痰過程中，封閉式吸痰可降低肺塌陷和低氧的程度，降低吸痰所致心律失常的發(fā)生率（推薦級別：A級）。封閉式吸痰可縮短機(jī)械通氣時間，但對VAP的發(fā)生率無影響（推薦級別：A級）。封閉式吸痰管無需每日更換，當(dāng)出現(xiàn)可見污染時應(yīng)及時更換（推薦級別：B級）。封閉式吸痰管每次使用后應(yīng)及時沖洗，最長可7天更換（推薦級別：D級）。 聲門下吸引聲門下吸引可減少VAP的發(fā)生率，縮短機(jī)械通氣時間（推薦級別：A級）。 持續(xù)口腔吸引持續(xù)口腔吸引可減少VAP的發(fā)生率和延長VAP的發(fā)生時間（推薦級別：C