皰疹性咽峽炎 (1)

1、皰皰 疹疹 性性 咽咽 峽峽 炎炎天水市麥積區(qū)麥積鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)張小明發(fā)病機(jī)制 皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊。约S-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵襲 1-7歲兒童。一般病程4-6 日，重者 可至2周。癥狀體征癥狀體征 多見(jiàn)于多見(jiàn)于3 31010歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期3 31010天。天。多以突發(fā)高熱開(kāi)始，多以突發(fā)高熱開(kāi)始，242448h48h可達(dá)高峰，升至可達(dá)高峰，升至39394141，

2、伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥；年長(zhǎng)兒童及成嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥；年長(zhǎng)兒童及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)乏力等。持續(xù)4 45 5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1 15mm5mm的紅的紅暈為特征性的病變。皮損?，F(xiàn)于扁桃體前柱、軟暈為特征性的病變。皮損常現(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng)腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng)1 15 5天潰瘍愈合，一般天潰瘍愈合，一般3 3天內(nèi)退

3、天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病預(yù)后良好。熱，癥狀消失。本病預(yù)后良好。皰疹性咽峽炎與手足口病的共性皰疹性咽峽炎與手足口病的共性共性共性：病因都是感染腸道病毒病因都是感染腸道病毒發(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因?yàn)榘l(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因?yàn)槌詵|西疼而拒食吃東西疼而拒食這些都是皰疹性咽峽這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。皰疹性咽峽炎炎和手足口病患兒的病狀。皰疹性咽峽炎和手足口病病原一致，都是由腸道病毒引和手足口病病原一致，都是由腸道病毒引起的急性疾病，可能致病的腸道病毒有柯起的急性疾病，可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒薩奇病毒A A組組4 4型、型、5 5型、型、9 9型、型、1616型以及型以及

4、B B組組2 2型、型、5 5型，型，EV71(EV71(腸道病毒腸道病毒71)71)型等等。型等等。皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別 區(qū)別區(qū)別 手足口病重癥幾率高手足口病重癥幾率高 從癥狀表現(xiàn)來(lái)看，手足口病可能在手心、腳心、口腔、從癥狀表現(xiàn)來(lái)看，手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關(guān)節(jié)皮膚等部位長(zhǎng)皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在臀部、膝關(guān)節(jié)皮膚等部位長(zhǎng)皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長(zhǎng)皰疹，但它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生。咽峽部長(zhǎng)皰疹，但它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生。 盡管兩者都為可自行恢復(fù)的疾病，致病因一致，但兩盡管兩者都為可自行恢復(fù)的疾病，致病因一致，但兩者引發(fā)重癥的幾

5、率卻差別很大。者引發(fā)重癥的幾率卻差別很大。 手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫的洶涌病情，死亡率很高?，F(xiàn)在，引起重癥的主要為腫的洶涌病情，死亡率很高?，F(xiàn)在，引起重癥的主要為EV71EV71病毒感染，而柯薩奇病毒引發(fā)的重癥、并發(fā)癥要比病毒感染，而柯薩奇病毒引發(fā)的重癥、并發(fā)癥要比EV71EV71病毒低。病毒低。 臨床上還觀察到，手足口病引發(fā)患兒抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)臨床上還觀察到，手足口病引發(fā)患兒抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的案例較多，而單純的皰疹性咽峽炎，如果沒(méi)有合并癥狀的案例較多，而單純的皰疹性咽峽炎，如果沒(méi)有合并細(xì)菌感染，則引起抽風(fēng)等重癥癥狀的幾率要低很多。細(xì)菌感染，則引起抽風(fēng)等重癥癥狀的幾率要低很多。預(yù)防指導(dǎo)預(yù)防指導(dǎo)1.宣傳防疾知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健宣傳防疾知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健2.飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食3.居室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤曬衣被居室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤曬衣被4.疾病流行期間盡量避免到人群集中的場(chǎng)所疾病流行期間盡量避免到人群集中的場(chǎng)所5.飲食宜清淡、可口、易消化，少