最新原始反射及肌張力判定04737

1、原始反射及肌張力判定04737 反射發(fā)育評(píng)定反射發(fā)育評(píng)定 原始反射及肌張力判定04737學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握反射的評(píng)定方法及意義掌握反射的評(píng)定方法及意義原始反射及肌張力判定04737反射發(fā)育 原始反射原始反射(脊髓水平脊髓水平)中樞位于脊髓、延中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。原始反射及肌張力判定04737分類 脊髓水平脊髓水平 （原始反射）一般在出生后（原始反射）一般在出生后2個(gè)月內(nèi)出個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射（現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射（0-2）、伸肌伸張）、伸肌伸張反射（反射（0-

2、2）、交叉性伸展反射（）、交叉性伸展反射（0-2）、）、Moro反反射（射（04或或6）、握持反射（）、握持反射（04）等。）等。 腦干水平腦干水平 （狀態(tài)反射）大部分腦干水平反射在（狀態(tài)反射）大部分腦干水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后4個(gè)月或個(gè)月或6個(gè)月，包個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射（括非對(duì)稱性緊張性頸反射（06），對(duì)稱性緊張），對(duì)稱性緊張性頸反射（性頸反射（06）、緊張性迷路反射（）、緊張性迷路反射（06）等。）等。原始反射及肌張力判定04737 中腦水平中腦水平 大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)或出生后或出生后46個(gè)月出現(xiàn)并到個(gè)月

3、出現(xiàn)并到5歲左右基本消歲左右基本消失，包括各種調(diào)整反應(yīng)。失，包括各種調(diào)整反應(yīng)。 大腦皮質(zhì)水平大腦皮質(zhì)水平 大腦水平的反應(yīng)在出生后大腦水平的反應(yīng)在出生后6個(gè)個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，包括保護(hù)性伸展反應(yīng)月出現(xiàn)并終生存在，包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。原始反射及肌張力判定04737屈肌收縮反射 檢查體位；受檢者仰臥位，頭置正中，伸展兩下肢。刺激方法：刺激一側(cè)足底。反應(yīng)受刺激的下肢失去控制，迅速發(fā)生髖膝屈曲踝關(guān)節(jié)背屈足趾展開。原始反射及肌張力判定04737屈肌收縮反射原始反射及肌張力判定04737伸肌伸張反射 檢查方法：讓受檢者仰臥位，一側(cè)下肢屈檢查方法：讓受檢者仰臥位，一側(cè)下肢屈曲一側(cè)下

4、肢伸展，刺激屈曲側(cè)的下肢曲一側(cè)下肢伸展，刺激屈曲側(cè)的下肢 反應(yīng)：受刺激側(cè)下肢伸展反應(yīng)：受刺激側(cè)下肢伸展 存在時(shí)間存在時(shí)間0-20-2個(gè)月個(gè)月原始反射及肌張力判定04737伸肌伸張反射原始反射及肌張力判定04737交叉伸展反射 檢查方法：讓受檢者仰臥位，一側(cè)下肢屈曲一側(cè)伸直。刺激伸展側(cè)下肢 反應(yīng)：當(dāng)伸展側(cè)下肢屈曲時(shí)，對(duì)側(cè)下肢伸直 存在時(shí)間；0-2個(gè)月原始反射及肌張力判定04737交叉伸展反射原始反射及肌張力判定04737握持反射 此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙

5、側(cè)不對(duì)稱，也兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。可一側(cè)持續(xù)存在。 （1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。手掌的尺側(cè)放入并按壓。 （2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。 （3）存在時(shí)期：）存在時(shí)期：04個(gè)月個(gè)月原始反射及肌張力判定04737原始反射及肌張力判定04737擁抱反射 又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射。亢進(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。反應(yīng)。 檢

6、查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時(shí)，突然將手抽出。開桌面）時(shí)，突然將手抽出。原始反射及肌張力判定04737擁抱反射反應(yīng)：分為兩型。反應(yīng)：分為兩型。 擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下?lián)肀停盒簝缮现珜?duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。態(tài)。 伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒

7、有不突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見快感覺，多見3 3個(gè)月以上的嬰兒。個(gè)月以上的嬰兒。原始反射及肌張力判定04737存在時(shí)期：擁抱型存在時(shí)期：擁抱型03個(gè)月；伸展型個(gè)月；伸展型46個(gè)月。個(gè)月。原始反射及肌張力判定04737覓食反射 特征：嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激側(cè)，并張口尋找特征：嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激側(cè)，并張口尋找刺激物。以食指輕刺激物。以食指輕 壓口周圍皮膚，觸在口壓口周圍皮膚，觸在口角，嬰兒會(huì)張口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè)。角，嬰兒會(huì)張口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè)。 出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間:03:03月月 消失時(shí)間消失時(shí)間:3:34 4個(gè)月會(huì)慢個(gè)月會(huì)慢慢消失。慢消失。原始反射及肌張力判定04737 動(dòng)作顯示意義：動(dòng)

8、作顯示意義：覓食覓食反射是嬰兒出生后為反射是嬰兒出生后為獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求生需求。當(dāng)有物體生需求。當(dāng)有物體 碰觸到他的嘴角，嬰兒碰觸到他的嘴角，嬰兒會(huì)試圖尋找到物體來源并做吸吮的動(dòng)作。會(huì)試圖尋找到物體來源并做吸吮的動(dòng)作。嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。因此，當(dāng)嬰兒長(zhǎng)大到因此，當(dāng)嬰兒長(zhǎng)大到3 34 4個(gè)月之后，會(huì)學(xué)個(gè)月之后，會(huì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，若用哭來表現(xiàn)就會(huì)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，若用哭來表現(xiàn)就會(huì)有人來喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表有人來喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表達(dá)需求，因此尋乳反射也將慢慢消

9、失達(dá)需求，因此尋乳反射也將慢慢消失原始反射及肌張力判定04737吸吮反射 特征特征: :把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。 6 6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。初生嬰兒互協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或手指頭等物手指頭等物 體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。 生后就有，生后就有，4 4個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失個(gè)

10、月后會(huì)開始慢慢消失 新生兒護(hù)理神經(jīng)反射新生兒護(hù)理神經(jīng)反射.flv.flv原始反射及肌張力判定04737放置反應(yīng)又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。 （1 1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。足背抵于桌面邊緣。 （2 2）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。緣側(cè)下肢抬到桌面上。 （3 3）存在時(shí)期：）存在時(shí)期：0 02 2個(gè)月。個(gè)月。原始反射及肌張力判定04737踏步反射u又稱步行反射又稱步行反射, ,臀位分娩的新生兒、肌張低臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反

11、射減弱；痙攣型下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。原始反射及肌張力判定04737踏步反射（1 1）檢查方法：扶持）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此上，并將重心移到此下肢。下肢。 （2 2）反應(yīng)：可見負(fù)重）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、側(cè)下肢屈曲后伸直、對(duì)側(cè)抬起，類似邁步對(duì)側(cè)抬起，類似邁步動(dòng)作。動(dòng)作。 （3 3）存在時(shí)期）存在時(shí)期: 0: 03 3個(gè)月。個(gè)月。原始反射及肌張力判定04737側(cè)彎反射u又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力

12、低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。不對(duì)稱具有臨床意義。原始反射及肌張力判定04737檢查方法：嬰兒處檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。側(cè)脊柱旁或腰部。 反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。軀干向刺激側(cè)彎曲。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：06個(gè)月。個(gè)月。原始反射及肌張力判定04737緊張性迷路反射頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭

13、的發(fā)育。在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。原始反射及肌張力判定04737緊張性迷路反射 檢查方法：將嬰兒置檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)變觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)變化?；?。 反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過度伸展，頭后仰；呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時(shí)身體以屈曲俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢(shì)為主，頭部前屈，姿勢(shì)為主，頭部前屈，臀部凸起。臀部凸起。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：0 04 4個(gè)月。個(gè)月。原始反射及肌張力判定04737非對(duì)稱性緊張性頸反射 當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變感受器受到刺激時(shí)，引起

14、四肢肌緊張的變化?；?。 6 6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。原始反射及肌張力判定04737 檢查方法：小兒仰臥檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬戏磻?yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈呦轮蛏旒埩υ龈叨煺梗箢^側(cè)上下而伸展，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而肢因屈肌張力增高而屈曲。屈曲。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：0 04 4個(gè)月個(gè)月。原始反射及肌張力判定04

15、737對(duì)稱性緊張性頸反射 檢查方法：小兒呈檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前俯懸臥位，使頭前屈或背屈。屈或背屈。 反應(yīng)：頭前屈時(shí)，反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。肢伸展，下肢屈曲。 存在時(shí)期：存在時(shí)期：0 04 4個(gè)個(gè)月。月。原始反射及肌張力判定04737陽(yáng)性支持反應(yīng) 檢查體位：受檢查者保持站立位檢查體位：受檢查者保持站立位 刺激體位：反復(fù)抱起受檢者使受檢者足底刺激體位：反復(fù)抱起受檢者使受檢者足底數(shù)次觸碰地面數(shù)次觸碰地面 反應(yīng)：下肢伸肌張力增強(qiáng)呈伸展?fàn)顟B(tài)反應(yīng)：下肢伸肌張力增強(qiáng)呈伸展?fàn)顟B(tài) 存在時(shí)間存在時(shí)間3838月月原始反射及肌張力

16、判定04737聯(lián)合反應(yīng) 檢查體位：受檢查者仰臥位檢查體位：受檢查者仰臥位 刺激體位：對(duì)任何一側(cè)肢體施抗阻運(yùn)動(dòng)刺激體位：對(duì)任何一側(cè)肢體施抗阻運(yùn)動(dòng) 反應(yīng)；對(duì)側(cè)肢體肌張力增高且表現(xiàn)類似動(dòng)反應(yīng)；對(duì)側(cè)肢體肌張力增高且表現(xiàn)類似動(dòng) 存在時(shí)間：存在時(shí)間：0-80-8歲或歲或9 9歲歲原始反射及肌張力判定04737立直反射 又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。立直反射的中樞在中腦和間腦。 主要功能是維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭主要功能是維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與

17、四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。原始反射及肌張力判定04737頸立直反射 檢查方法：小兒檢查方法：小兒仰臥位，檢查者仰臥位，檢查者將小兒頭部向一將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。 反應(yīng)：小兒的反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。原始反射及肌張力判定04737軀干立直反射 檢查方法：小兒呈檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。側(cè)回旋成側(cè)臥位。 反應(yīng)：此時(shí)小兒頭反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭

18、部上抬的動(dòng)并有頭部上抬的動(dòng)作作。原始反射及肌張力判定04737軀干軀干立直反射 檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。位。 反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢(shì)。反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢(shì)。原始反射及肌張力判定04737迷路立直反射 當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射射2-62-6個(gè)月出現(xiàn)，維持終生。個(gè)月出現(xiàn)，維持終生。原始反射及肌張力判定04737迷路立直反射 檢查方法：用布

19、蒙檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向部，使小兒身體向前、后、左、右各前、后、左、右各方向傾斜。方向傾斜。 反應(yīng)：無論身體如反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。仍能保持直立位置。原始反射及肌張力判定04737視性立直反射 檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。后、左、右傾斜。 反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。保持立直位置。原始反射及肌張力判定04737降落傘法反射 又稱保護(hù)性伸展反射。（又稱保護(hù)性伸展反射。（6終生）終生） 原始反射及肌張力判定04737降落傘反射 檢查方法：檢查者檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一部向前下方俯沖一下。