施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)有關(guān)資料的交接證明材料表一覽表

1、附件一：施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)有關(guān)資料的交接證明材料表一覽表序號材料名稱份數(shù)備注1給水2排水污水雨水雨污合流3燃?xì)饷簹庖夯瘹馓烊粴?工業(yè)乙炔石油5熱力蒸汽熱水6電力供電路燈電車交通信號7電信電話廣播有線電視光纖8相臨建筑物人防工程民用工程其他建設(shè)單位（公章）現(xiàn)場代表：年 月 日施工單位：（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日附件二：建筑施工現(xiàn)場安全監(jiān)督備案表備案編號備案日期中標(biāo)編號項(xiàng)目卡號工程名稱工程地址工程造價(jià)結(jié)構(gòu)層數(shù)建筑面積基礎(chǔ)類型及深度腳手架種類及架體高度建設(shè)單位現(xiàn)場代表姓名電話監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)姓名電話施工單位安全生產(chǎn)許可證書號項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全員姓名安全生產(chǎn)能力考核證書號安全生產(chǎn)能力考核證書號電話電

2、話開工日期竣工日期現(xiàn)場電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話備注 本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、安監(jiān)部門各持一份，并加蓋建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位公章。安監(jiān)站聯(lián)系電話：附件三：建設(shè)工程施工安全生產(chǎn)條件現(xiàn)場勘驗(yàn)表序號審查項(xiàng)目名稱審查結(jié)論1建設(shè)單位已按要求與施工單位簽定了安全文明施工費(fèi)用協(xié)議；2施工單位已制定建設(shè)工程施工現(xiàn)場施工安全責(zé)任制度；施工安全教育培訓(xùn)制度、施工安全規(guī)章制度和操作規(guī)程，已簽訂文明施工責(zé)任書；3施工單位已結(jié)合工程結(jié)構(gòu)特點(diǎn)編制了有針對性的、保證施工安全的施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案；4施工單位已編制建設(shè)工程安全事故應(yīng)急預(yù)案；5施工單位已依法為從業(yè)人員辦理意外傷害保險(xiǎn)；6施工現(xiàn)場臨時(shí)用電

3、符合規(guī)范要求；7建設(shè)工程施工現(xiàn)場環(huán)境和衛(wèi)生符合規(guī)范要求。審查意見審查人員： 年 月 日復(fù)審意見審查人員： 年 月 日附件四：建筑起重機(jī)械設(shè)備備案表備案編號備案時(shí)間設(shè)備名稱設(shè)備型號生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證出廠編號出廠合格證出廠時(shí)間設(shè)備配套件情況設(shè)備所有產(chǎn)權(quán)單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話最近一次大修情況最近一次安裝檢測報(bào)告使用期超過八年設(shè)備的法定檢測鑒定報(bào)告設(shè)備安全附件安全保護(hù)裝置等的法定檢驗(yàn)記錄運(yùn)行故障和事故記錄經(jīng)辦人聯(lián)系電話設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位自評意見安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案意見備 注注：此表一式二份，施工單位、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份 。 附件五：單位工程安全文明施工綜合評價(jià)書證書編號：_安監(jiān)編號：_工程名稱：_工程地點(diǎn)：_施

4、工單位：_（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：_ 安 全 員：_建設(shè)單位：_（蓋章）監(jiān)理單位：_（蓋章）工 程 概 況工程名稱建筑面積工程造價(jià)結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓 名安全員姓 名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施 工 單 位 自 評序自檢日期形象進(jìn)度得分序自檢日期形象進(jìn)度得分15263748各次評價(jià)平均分自評等級工程自評意見：(公章) 法定代表人簽名： 年 月 日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時(shí)間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級安監(jiān)機(jī)構(gòu)各次評價(jià)記錄(監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫)序號檢查日期形象進(jìn)度檢查得分評價(jià)等級備注12345678安全生產(chǎn)管理制度審查情況各次評價(jià)平 均 分工程總體評價(jià)意見工程總體評價(jià)等級： (監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章) 經(jīng)辦人： 安全監(jiān)督科科長： 監(jiān)督站站長：年 月 日附件六：建設(shè)工程施工安全責(zé) 令 限 期 改 正 通 知 書 安監(jiān)字 第 號 經(jīng)檢查，你單位 工程存在以下問題，必須采取相應(yīng)措施，于 年 月 日前改正或解決，并留公司簽字蓋章的整改報(bào)告在現(xiàn)場備查。