手術(shù)器械維護與保養(yǎng)

1、腔鏡器械的功能檢查腔鏡器械的功能檢查供應室供應室吳守宏吳守宏Company Logo主要內(nèi)容主要內(nèi)容功能檢查的必要性功能檢查的必要性1腔鏡功能基本分類腔鏡功能基本分類2如何進行器械檢查如何進行器械檢查3Company Logo功能檢查的必要性功能檢查的必要性v 對醫(yī)療產(chǎn)品處理的標準，必須對產(chǎn)品必要的構(gòu)造特征對醫(yī)療產(chǎn)品處理的標準，必須對產(chǎn)品必要的構(gòu)造特征和功能特征進行檢查和測試。和功能特征進行檢查和測試。v 只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應用于手術(shù)中。用于手術(shù)中。-德國醫(yī)療產(chǎn)品用戶條例德國醫(yī)療產(chǎn)品用戶條例v 醫(yī)療器械使用單位應該建立醫(yī)療

2、器械維護維修管理制醫(yī)療器械使用單位應該建立醫(yī)療器械維護維修管理制度。對需要定期檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護的醫(yī)度。對需要定期檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護的醫(yī)療器械，應當按照產(chǎn)品說明書的要求進行檢查、檢驗、療器械，應當按照產(chǎn)品說明書的要求進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并記錄，及時進行分析、評估確保校準、保養(yǎng)、維護并記錄，及時進行分析、評估確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。 -我國我國醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法第十五條。第十五條。安全手術(shù)器械安全手術(shù)器械安全手術(shù)器械功能性清潔度無菌性Company Logo器械處理一般流程器械處理一般流程清點裝配打包滅

3、菌發(fā)放使用回收清洗Company Logo檢查檢查檢查檢查檢查檢查腔鏡器械的特征腔鏡器械的特征Company Logo腔鏡器械功能分類腔鏡器械功能分類隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡器械品種越來越多，目前腹腔鏡手術(shù)多達幾隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡器械品種越來越多，目前腹腔鏡手術(shù)多達幾十種，幾乎包括所有傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡器械功能越來越全面，每件器械都十種，幾乎包括所有傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡器械功能越來越全面，每件器械都有這著殊的用途?；居猛究煞譃橐韵聨最悾河羞@著殊的用途。基本用途可分為以下幾類： 1.切割（電勾、超聲刀、高頻電刀）切割（電勾、超聲刀、高頻電刀） 2.止血（電凝棒、雙極電凝）止血（電凝棒、雙極電凝）

4、3.持握（腔鏡無損傷、腔鏡離鉗、大抓鉗）持握（腔鏡無損傷、腔鏡離鉗、大抓鉗） 4.擴張或探測（尿道探子）擴張或探測（尿道探子） 5送氣（氣腹管、氣腹針）送氣（氣腹管、氣腹針） 6.縫合或結(jié)扎（持針器、閉合器）縫合或結(jié)扎（持針器、閉合器） 7.觀察（各類光學目鏡、膽道鏡）觀察（各類光學目鏡、膽道鏡） 8.阻斷血管（鈦夾鉗、阻斷血管（鈦夾鉗、LOCK夾鉗、可吸收夾鉗）夾鉗、可吸收夾鉗） 9.穿刺（曲羅卡等）穿刺（曲羅卡等）Company Logo手術(shù)中的腔鏡使用示意圖手術(shù)中的腔鏡使用示意圖Company LogoCompany Logo器械功能毀壞的因素：器械功能毀壞的因素：1、不合理使用、不合理

5、使用2、回收過程中未合理擺放和保護、回收過程中未合理擺放和保護3、清洗過程中的損傷、清洗過程中的損傷4、不正確的拆卸、不正確的拆卸5、其他、其他如何進行器械檢查如何進行器械檢查基本原則基本原則1、保持操作臺面清潔整齊、保持操作臺面清潔整齊2、根據(jù)不同的器械選擇相應的檢查方式、根據(jù)不同的器械選擇相應的檢查方式3、用恰當?shù)姆绞綄γ恳患餍颠M行逐一檢查、用恰當?shù)姆绞綄γ恳患餍颠M行逐一檢查4、檢查合格的器械應擺放有序，便于裝配工作的進行、檢查合格的器械應擺放有序，便于裝配工作的進行5、若發(fā)現(xiàn)器械功能不佳，應及時與器械多數(shù)部門聯(lián)系應、若發(fā)現(xiàn)器械功能不佳，應及時與器械多數(shù)部門聯(lián)系應酌情交由有資質(zhì)廠家處理

6、。酌情交由有資質(zhì)廠家處理。Company Logo腔鏡器械的檢查腔鏡器械的檢查（一）光學目鏡（一）光學目鏡外觀檢查：外觀檢查：1、鏡面完整無裂痕、磨損；、鏡面完整無裂痕、磨損；2、檢查目鏡密封口不能存在任何可見的損壞跡象。、檢查目鏡密封口不能存在任何可見的損壞跡象。3、檢查軸桿有無凹陷或刮傷、軸桿是否平直。、檢查軸桿有無凹陷或刮傷、軸桿是否平直。4、物鏡有無裂痕和霧氣、物鏡有無裂痕和霧氣Company LogoCompany Logo成像檢查成像檢查 將鏡頭對準參照物，參照物距離目鏡應在將鏡頭對準參照物，參照物距離目鏡應在5cm之內(nèi)之內(nèi)，緩慢旋轉(zhuǎn)，緩慢旋轉(zhuǎn)360度進行目測；同時，參照物距離鏡度

7、進行目測；同時，參照物距離鏡頭使其慢慢靠近參照物，知道大約距離頭使其慢慢靠近參照物，知道大約距離1/4英寸遠英寸遠，成像必須清晰，無變形。，成像必須清晰，無變形。 將光柱朝著一個中等亮度光源（如：頂燈、窗戶、將光柱朝著一個中等亮度光源（如：頂燈、窗戶、或或X射線光盒），觀察以檢驗鏡頭裝置周圍的光纖射線光盒），觀察以檢驗鏡頭裝置周圍的光纖，看到的景象光亮度一致，看到的景象光亮度一致Company Logo故障結(jié)果分析故障結(jié)果分析若圖像不清晰，排除污物殘留，重新若圖像不清晰，排除污物殘留，重新清洗干燥或用酒精清潔鏡面，重復檢清洗干燥或用酒精清潔鏡面，重復檢測程序，如果事業(yè)仍模糊變形，則不測程序，如

8、果事業(yè)仍模糊變形，則不得使用；得使用；有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有凹痕。凹痕。若蓋玻片（物鏡）上有霧，表明密封若蓋玻片（物鏡）上有霧，表明密封端有泄漏，應聯(lián)系生產(chǎn)廠商進行維修端有泄漏，應聯(lián)系生產(chǎn)廠商進行維修。成像出現(xiàn)黑點，不規(guī)格或有陰影的區(qū)成像出現(xiàn)黑點，不規(guī)格或有陰影的區(qū)域可能表明光纖破裂和損壞域可能表明光纖破裂和損壞Company Logo（二）導光束（二）導光束v 1外觀檢查：表面無破損、老化、接觸緊密、無松動外觀檢查：表面無破損、老化、接觸緊密、無松動v 2性能檢測：將導光束的一端對室內(nèi)光源，在導光束一端上下移動大性能檢測：將導光束的一端對室內(nèi)光源，在

9、導光束一端上下移動大拇指，檢查另一端有無漏光區(qū)，灰影表明纖維斷裂，纖維斷裂會使透拇指，檢查另一端有無漏光區(qū)，灰影表明纖維斷裂，纖維斷裂會使透光減少，若透光減少到影響手術(shù)視野，如灰影部分超過光減少，若透光減少到影響手術(shù)視野，如灰影部分超過2/3應進行維應進行維修或更換。修或更換。v 3注意：操作中不可將導光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端強光注意：操作中不可將導光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端強光會損壞眼鏡會損壞眼鏡Company Logo故障分析故障分析v1導光束破損導光束破損Company Logov2導光束光導纖維斷裂導光束光導纖維斷裂Company LogoCompany Logo（三

10、）帶電源手柄器械（三）帶電源手柄器械v 外觀檢查：外觀檢查：檢查器械絕緣體表面無切口針孔及裂縫檢查器械絕緣體表面無切口針孔及裂縫電源線無折斷、老化絕緣失電源線無折斷、老化絕緣失效等情況；效等情況；絕緣體必須緊緊靠著金屬環(huán)，不得有任何空隙，然后緊絕緣體必須緊緊靠著金屬環(huán)，不得有任何空隙，然后緊握絕緣體努力滑動它。如果絕緣體滑動了，則需要維修。握絕緣體努力滑動它。如果絕緣體滑動了，則需要維修。絕緣性能檢測：絕緣性能檢測：v儀器：絕緣電阻測試儀。儀器：絕緣電阻測試儀。v 注意事項：注意事項：絕緣電阻測試儀能夠檢測到絕緣體上的微孔，在裝配之前就必須進行絕緣電阻測試儀能夠檢測到絕緣體上的微孔，在裝配之前就必須進行檢測；此儀器為高電阻儀，使用環(huán)境濕度不得大于檢測；此儀器為高電阻儀，使用環(huán)境濕度不得大于80%，否則測量不，否則測量不準確，被檢測物體為常規(guī)帶電體時必須斷開電源然后測量。準確，被檢測物體為常規(guī)帶電體時必須斷開電源然后測量。Company LogoCompany Logov絕緣電阻測試儀絕緣電阻測試儀（四）常用腔