子宮肥大癥(精)

1、KKME-專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 http:/ z z igig mgfmgfdd d czhczhEg g概述子宮肥大癥（hypertrophyofuterushypertrophyofuterus）,是指子宮均勻增大，肌層厚度超過 2.5cm2.5cm 以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。診斷多產(chǎn)婦，月經(jīng)地多而子宮一致性增大，子宮內(nèi)膜正 ?；蛟龊瘢瑐€別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則 可診斷為子宮肥大癥。應(yīng)注意與子宮肌瘤鑒別，尤其肌核為單一壁間 或粘膜下者，其宮體均勻增大時，往往不易與子宮肥大癥鑒別，通過 診刮探查宮腔及 B B 超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹 探查時

2、方能確診。此外，還應(yīng)注意與子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。治療措施中藥治療可以控制月經(jīng)過多， 及改善全身情況；雄激素 治療可減小流血量。保守治療無效者，可考慮全子宮切除術(shù)。 5050 歲 以下，卵巢正常者，應(yīng)予保留。病因?qū)W（一）多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全：多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈 力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。（二）卵巢功能障礙：雌激素持續(xù)刺激，可使子宮肌層肥厚。臨 床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子 宮增大。（三）炎癥引起： 慢性附件炎、 盆腔結(jié)締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，使子宮纖維化。KKME-專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 http:/

3、壁的變化。（一）大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達(dá) cm3.2cm。切 面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外 1/31/3 肌層 內(nèi)血管隆突，內(nèi)膜正?；蛟龊瘢袝r可見合并小型平滑肌瘤（直徑小于 1cm1cm）或內(nèi)膜息肉。（二）鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態(tài)：單純平滑肌 細(xì)胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁 亦無明顯變化；子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，形成子宮纖維化；肌 層內(nèi)血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力 纖維增生。臨床表現(xiàn)主要癥狀為月經(jīng)量過多， 持續(xù)天數(shù)延長；亦有表現(xiàn)為周 期縮短至 2020 天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無明顯改變；或表現(xiàn)為月經(jīng)期 延長，但經(jīng)量不多?；颊叨酁榻?jīng)產(chǎn)婦，且多數(shù)為 3 3 產(chǎn)以上?；疾r間長、流血量多者 呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大，一般為 6 6 周妊娠大小，少數(shù)超過 8 8 周妊娠大小，質(zhì)地較堅韌。雙側(cè)卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。預(yù)防由于發(fā)病原因是多方面的， 有些可以預(yù)防其發(fā)生， 如做好計 劃生育，預(yù)防產(chǎn)后感染，產(chǎn)后子宮收縮不良者應(yīng)及時給予子宮收縮藥