版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的影響因素及護(hù)理一一.背景介紹背景介紹 胸腰椎壓縮性骨折是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷,其特點(diǎn)是臥床時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多,功能恢復(fù)慢心理影響大,腹脹及便秘是胸腰椎骨折術(shù)后一種常見(jiàn)的早期并發(fā)癥常導(dǎo)致患者腹痛,食欲不振,甚至煩躁,焦慮等,不斷增加了病人的痛苦,而且影響了術(shù)后病人的康復(fù)。二二 胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的原因胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的原因(1)內(nèi)源性因素1.1 腰椎骨折引起后腹膜血腫刺激腹壁使腸管蠕動(dòng)變慢所致,腹膜后存在與消化系統(tǒng)有關(guān)的神經(jīng)分布,腰椎骨折后的出血刺激了這些神經(jīng),影響其功能,導(dǎo)致胃腸激素分泌增多,引起了排便困難和腹脹。1.2 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨斷筋傷,氣滯血淤,淤血伴宿于腹
2、后壁,氣吸收熱產(chǎn)氣,濁氣積聚,腑氣不通,升降失序,腑氣痞塞致之。1.3 心理因素影響:術(shù)后傷口疼痛,活動(dòng)受限擔(dān)心預(yù)后,均使患者產(chǎn)生焦慮情緒致食欲低下,腸蠕動(dòng)減慢可致便秘。1.4 軀體活動(dòng)受限:術(shù)后病人擔(dān)心因活動(dòng)影響骨折愈合同時(shí)疼痛限制活動(dòng),術(shù)后活動(dòng)量突然減少,食欲低下,攝入食物及水分較少,腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸正常蠕動(dòng),蠕動(dòng)減慢可致便秘。1.5 飲食不當(dāng)導(dǎo)致胃腸道產(chǎn)氣過(guò)多引起腹脹,此外創(chuàng)傷引發(fā)應(yīng)激性潰瘍,胃酸分泌過(guò)多而導(dǎo)致胃產(chǎn)氣增多。(2)外源性因素2.1 環(huán)境因素的影響:如病區(qū)環(huán)境陌生感,病房的光線過(guò)亮,周圍無(wú)關(guān)人員 多,噪聲大,濕度及溫度不舒適等。2.2 術(shù)后患者需臥床排便,沒(méi)有掩蔽性的環(huán)
3、境導(dǎo)致患者身心緊張,不利于排便反射的建立。三三.胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的護(hù)理胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的護(hù)理(1) 正確的飲食指導(dǎo)1.1增加粗纖維含量,纖維可增加腸腔容量,刺激腸壁,使腸蠕蠕動(dòng)增強(qiáng)。 1.2叮囑多飲水每日約10002000ml,術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食前喝淡鹽水量約300400ml,每日晨前飯前空腹喝杯溫開(kāi)水,每晚睡前喝一杯蜂蜜水,因?yàn)樗梢宰鳛闈?rùn)滑劑可以使纖維食物充分吸收消化。1.3術(shù)后及早恢復(fù)進(jìn)食,術(shù)后進(jìn)食時(shí)間是骨科術(shù)后患者發(fā)生便秘的危險(xiǎn)因素,術(shù)后每進(jìn)食時(shí)間增加一天,其便秘的危險(xiǎn)因素將增加6. 377倍。 1.4術(shù)后進(jìn)食量及種類,術(shù)后三天內(nèi)少食多餐,勿進(jìn)甜食、產(chǎn)氣、辛辣刺激類的食物??墒?/p>
4、一些新鮮的水果及含鉀類的食物。進(jìn)食時(shí)勿過(guò)快,要細(xì)嚼慢咽,喝水時(shí)用吸管以免胃內(nèi)進(jìn)入過(guò)多氣體引起腹脹。(2)心理護(hù)理:身體的創(chuàng)傷對(duì)其心理及身體帶來(lái)直接的沖擊。使患者對(duì)康復(fù)顧慮重重易產(chǎn)生焦慮恐懼等不良心理狀況。做好與患者的溝通,應(yīng)做到讓患者精神愉快,若情志使和,憂愁思慮可致氣機(jī)郁滯而傳導(dǎo)失職造成便秘,可讓病人聽(tīng)一些柔和音樂(lè)。(研究表明,良好的心理狀況能通過(guò)迷走神經(jīng)、視神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來(lái)調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂)。(3)按摩腹部3.1 有研究表明,以臍為中心四指并攏,掌心并緊貼臍周順時(shí)針?lè)较虬茨?,同時(shí)給予腹部適當(dāng)?shù)膲毫?,力度以輕加重,力度適中,要以患者能夠承受的力度,配合艾灸產(chǎn)熱使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加快
5、,活化細(xì)胞,活躍神經(jīng),改善胃腸功能消除腹脹。腹脹輕者,可用棉簽蘸少許風(fēng)油精搽神闕穴,并配合腹部熱敷。脹痛者,可用大魚肌掌面輕按神闕穴片刻后,用手掌緩緩由內(nèi)向外做逆時(shí)針環(huán)形按摩數(shù)分鐘,以患者感覺(jué)腸道蠕動(dòng)通氣度。3.2穴位按摩法:天樞穴(位于臍中旁2寸)用雙手拇指指腹分別按壓,由輕加重,逐漸加力35分鐘后可有酸脹,酸痛感和腸蠕動(dòng),每次可持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。 支溝穴(位于腕背橫紋上3寸,尺橈骨之間)手法同上35分鐘后可顯效,如按壓一次效果不佳時(shí)可反復(fù)按壓,直至排便。(4)排便訓(xùn)練,定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練,每天早餐后按壓肛門刺激肛門括約肌,模擬排便過(guò)程及重建排便機(jī)制,爭(zhēng)取重建與進(jìn)餐相聯(lián)系的刺激反應(yīng)性排便
6、。逐步適應(yīng)病房環(huán)境,建立床上排便,定時(shí)排便習(xí)慣。另外叮囑患者經(jīng)常進(jìn)行深呼吸增加腹部力量,利于糞便的排出。(5)為患者提供一個(gè)掩蔽的環(huán)境和充足的排便時(shí)間??刹捎靡韵路椒?,拉上圍簾,要求陪客及工作人員暫時(shí)離開(kāi),打開(kāi)窗戶,利用芳香劑除臭。(6).合理使用鎮(zhèn)靜止痛和緩瀉劑,鎮(zhèn)靜止痛劑可使感覺(jué)便意的闕值增高,促使便秘的發(fā)生,使用緩瀉劑應(yīng)遵循小劑量,最短療程,最合理劑型的原則,對(duì)于骨科三天以上未排便者及時(shí)采取措施,如服用胃動(dòng)力藥及緩瀉劑。嚴(yán)重者行胃腸減壓,肛管排氣,灌腸,番瀉葉及甘露醇小劑量口服。(7)鮮梨汁預(yù)防便秘的效果,有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道每100ml的梨汁中含有2克的山梨醇和6.4克的乳果糖,山梨醇和乳果糖
7、是不可吸收的糖類,經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌發(fā)酵降解成低分子酸類,從而增加了糞便的滲透性和酸度,可以有效預(yù)防便秘。(8)體位護(hù)理,調(diào)整臥姿,根據(jù)骨折部位給予胸腰部墊薄枕既有利于骨折復(fù)位又可以減輕腹膜后血腫對(duì)神經(jīng)的壓迫。0(9)胃腸起搏器的應(yīng)用:1定位胃起搏點(diǎn),正極在劍突與臍連線的中點(diǎn)向右24cm,負(fù)極位于劍突與臍連線的中點(diǎn)向左35cm再向上1cm。腸起搏點(diǎn),正極位于臍上12cm,負(fù)極在劍突與臍連線的中點(diǎn)向右510cm。2設(shè)定參數(shù),通常胃起搏頻率三次每分,腸起搏頻率10次每分。治療數(shù)值以腹部貼電極片處皮膚輕微刺激感或略有灼熱,同時(shí)可以參考儀器上指示燈的顏色調(diào)整,治療時(shí)間為每日二次,每次30分,一個(gè)療程10次。四小結(jié) 胸腰椎骨折術(shù)后腹脹及便秘的中西醫(yī)治的方法很多,在臨床護(hù)理上應(yīng)重視早期辯證施護(hù),引起便秘的相關(guān)因素主要是術(shù)后飲食不當(dāng),缺少軀體活動(dòng),
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年傳染病防治獸藥項(xiàng)目規(guī)劃申請(qǐng)報(bào)告
- 2025年建筑安裝服務(wù)項(xiàng)目提案報(bào)告
- 2024-2025學(xué)年硯山縣數(shù)學(xué)三上期末質(zhì)量檢測(cè)試題含解析
- 2025年果蔬罐頭加工項(xiàng)目提案報(bào)告
- 2025年低碳小鎮(zhèn)項(xiàng)目規(guī)劃申請(qǐng)報(bào)告模板
- 專家邀請(qǐng)函范文錦集六篇
- 質(zhì)量承諾書模板集合8篇
- 上海裝修施工合同
- 學(xué)生軍訓(xùn)心得體會(huì)(集合15篇)
- 電子商務(wù)實(shí)習(xí)自我鑒定9篇
- GB/T 45089-20240~3歲嬰幼兒居家照護(hù)服務(wù)規(guī)范
- 政府還款協(xié)議書(2篇)
- 院內(nèi)獲得性肺炎護(hù)理
- 領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人違紀(jì)檢討書范文
- 2024年01月11344金融風(fēng)險(xiǎn)管理期末試題答案
- 紹興文理學(xué)院元培學(xué)院《操作系統(tǒng)》2022-2023學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- web課程設(shè)計(jì)考勤系統(tǒng)源代碼
- 《企業(yè)文化與變革》課件
- 湖南省長(zhǎng)沙市明德教育集團(tuán)初中聯(lián)盟2020-2021學(xué)年八年級(jí)上學(xué)期期末考試地理試題
- 期末復(fù)習(xí)綜合卷(試題)-2024-2025學(xué)年一年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)人教版
- 居家養(yǎng)老服務(wù)報(bào)價(jià)明細(xì)表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論