第十八章兒科核醫(yī)學(xué) 核醫(yī)學(xué)

1、第十八章第十八章 兒科核醫(yī)學(xué)兒科核醫(yī)學(xué)溫州醫(yī)學(xué)院核醫(yī)學(xué)教研室溫州醫(yī)學(xué)院核醫(yī)學(xué)教研室 王玲王玲第一節(jié) 兒科核醫(yī)學(xué)的特點一一 、小兒的生理解剖特點、小兒的生理解剖特點二、小兒核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備二、小兒核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備 取得患兒合作、保證檢查順利完成 封閉甲狀腺 鎮(zhèn)靜 三、三、 小兒放射性藥物注射小兒放射性藥物注射 建立靜脈通道, 藥物選擇：半衰期短、不含射線，能量低射線四、小兒放射性藥物使用劑量：四、小兒放射性藥物使用劑量： 1歲以上，依據(jù)患兒體重、體表面積 1歲以下，最小用藥量五、小兒核醫(yī)學(xué)檢查對儀器的選擇五、小兒核醫(yī)學(xué)檢查對儀器的選擇 針孔型準(zhǔn)直器第二節(jié) 消化系統(tǒng)一、肝膽動態(tài)顯像苯巴比妥介入試驗

2、：檢查前5d，劑量2.5mg/kg，每天2次口服。 作用：提高肝臟攝取和分泌顯像劑的能力。目的：鑒別先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎。正常肝膽動態(tài)顯像正常肝膽動態(tài)顯像膽道閉鎖膽道閉鎖 A. 5- 60 imagingB. 5 h Imaging C. 24h ImagingB After Kasai operation Mebrofenin hepatobiliary scintiscan revaled nonobstruction in the biliary tract. 二、異位胃黏膜顯像 見第十章 消化系統(tǒng) 異位胃黏膜顯像正常異位胃黏膜顯像正常 典型麥克爾憩室顯像典型麥克爾憩室顯像第三節(jié)第

3、三節(jié) 骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng) 小兒骨骼生理性生理性放射性攝取增高影：顱底、顳頜關(guān)節(jié)、顱骨縫、眼眶、乳突、肋骨與肋軟骨連接處、脛骨中段、恥骨支、長骨干骺端。骨腫瘤與其他*骨顯像對小兒原發(fā)骨顯像對小兒原發(fā) ( 成骨肉瘤成骨肉瘤, Ewing氏瘤等氏瘤等 ) 和繼發(fā)性骨和繼發(fā)性骨 惡性腫瘤惡性腫瘤 ( 例成神經(jīng)母細(xì)胞瘤等例成神經(jīng)母細(xì)胞瘤等 ) 早期診斷早期診斷,臨床分期臨床分期,治療治療 方案確定及預(yù)后和療效判斷有價值方案確定及預(yù)后和療效判斷有價值.*50-70% 神經(jīng)母細(xì)胞瘤原發(fā)灶骨顯像能顯影神經(jīng)母細(xì)胞瘤原發(fā)灶骨顯像能顯影*其他其他: 1. 定量評價骨生長板定量評價骨生長板 2. 應(yīng)激性骨折應(yīng)激性骨折,運(yùn)動不當(dāng)運(yùn)動不當(dāng) 3. 骨樣骨瘤骨樣骨瘤, Langerhens Cell 組織細(xì)胞瘤組織細(xì)胞瘤 4. Child abuse 的評價的評價臨床應(yīng)用(一)骨樣骨瘤(二)神經(jīng)母細(xì)胞瘤(三)骨的原發(fā)性惡性腫瘤 1.骨肉瘤 2.尤文肉瘤 骨肉瘤骨肉瘤, 多發(fā)轉(zhuǎn)移多發(fā)轉(zhuǎn)移 神經(jīng)母細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤 患兒，男，年齡患兒，男，年齡12個月，骨顯像見多發(fā)骨轉(zhuǎn)移個月，骨顯像見多發(fā)骨轉(zhuǎn)移 受虐患兒，男，年齡受虐患兒，男，年齡6個月個月. 99mTc-MDP 顯像示多處骨損傷顯像示多處骨損傷. 第四節(jié) 泌尿系統(tǒng) 泌尿系疾病為小兒常見病, 泌尿系感染和先天畸形尤其多見(一)腎動