向行走訓(xùn)練盲人定

1、盲人定向行走訓(xùn)練殘障社工 張鵬第一章基本概念及康復(fù)基本知識 o一、視力殘疾的有關(guān)概念一、視力殘疾的有關(guān)概念 1.視力殘疾的定義：視力殘疾的定義：視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲和低視力。 2.視力殘疾的分級視力殘疾的分級（此為第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)）類別 級別 最佳矯正視力盲 一級 無光感0.02；或視野半徑5度 二級 0.020.05；或視野半徑10度低視力 三級 0.050.1 四級 0.10.3注盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或

2、優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。視野半徑10度者，不論其視力如何均屬于盲。 二、什么是定向與行走 o1.定向定向：是指個人運用感覺信息確定自己在環(huán)境中的位置以及確認(rèn)自己與其他物體之間關(guān)系、物體與物體之間關(guān)系的心理過程。o2.行走行走：是個人在定向的基礎(chǔ)上依靠肢體在環(huán)境中空間位置的變化移動即從一個地方移動到另一個地方。o3.定向通常與行走密切相關(guān)定向通常與行走密切相關(guān)因為定向的主要目的即為行走服務(wù)，定向是行走的前提，是行走方向性、正確性的根本保證，沒有定向的行走是典型的“瞎撞”，所以，定向也為行走服務(wù)；但是如果沒有行走，

3、定向得再精確個體也不能達(dá)到目的地，所以，行走也通常是定向的目的之一，二者相輔相成。o4.定向行走目的定向行走目的使學(xué)員形成正確的時間和空間概念，初步掌握定向行走的基礎(chǔ)知識和基本技能，能基本做到在室內(nèi)、學(xué)校、常用公共交通設(shè)施等環(huán)境中安全、有效、自然、獨立地行走。 三、視力殘疾人學(xué)習(xí)定向行走的必要性o行走的基礎(chǔ)是定向行走的基礎(chǔ)是定向。而對視力殘疾人而言，獨立行走對促進個體的發(fā)展意義除了上述意義之外，還具有特別的意義：o1.心理方面：心理方面：促進其認(rèn)識到自己的存在；促進其他概念的形成與發(fā)展；拓展個體活動范圍及認(rèn)知的廣度和深度，使其獲得更多的信息；形成個體的自尊與自信心。o2.身體方面：身體方面：促

4、進其身體各方面機能的發(fā)育、發(fā)展，強化身體的機能，提高運動能力和身體素質(zhì)。o3.社會化方面：社會化方面：為其創(chuàng)造更多的社會交往機會，促進個人的社會學(xué)習(xí)，豐富其的社會閱歷，提高其適應(yīng)社會生活的能力；為其將來創(chuàng)造更多的就業(yè)機會。o4.日常生活技能方面：日常生活技能方面：促進并改進個人的日常生活技能，提高生活質(zhì)量。o5.此外，定向行走對視力殘疾人實現(xiàn)自身的人生價值也意義重大：只有自己能夠走向社會、融入社會，才能奉獻(xiàn)于社會。四、視力殘疾人學(xué)習(xí)定向行走是可能的o 問題：問題：o 你認(rèn)為盲人可以依靠自己做到出行、購物等等嗎？o 通過聽覺學(xué)習(xí)定向：通過聽覺學(xué)習(xí)定向：通過對到達(dá)兩耳聲音強度的差別（大、小聲）以及

5、聲音到達(dá)兩耳時間上的差別進行聲源的定向和定位 。o通過觸摸覺進行定向通過觸摸覺進行定向 o通過觸摸覺，個體可以獲得物體的溫度、硬度、大小、質(zhì)地、形狀、重量、彈性、光滑度、輪廓等物理屬性的定向信息，判斷物體是什么，再根據(jù)自己已有知識經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗，判斷自己所處的環(huán)境，從而進行定向。o有時你如果被什么物體碰了一下，你可以通過分析被碰的部位、作用力的強弱、作用面積的大小、物體的硬度、利銳等因素獲得定向信息進行定向。o你有時還會利用冷溫覺及其派生的冷和，通過面部和頭皮溫度的變化來獲得定向信息進行定向。 3.盲人須掌握的基本概念o自身形體的構(gòu)成自身形體的構(gòu)成o人身體的外部形態(tài)由頭、頸、軀干、四肢構(gòu)成。o

6、頭包括耳、鼻、眼、嘴等器官，位于身體的最上部。o頸俗稱“脖子”，位于頭與軀干之間。o軀干包括胸部、背部、腹部和腰部。o上肢o包括左臂和右臂。分別由上臂（肩）、前臂（肘）和手（腕、手掌、手背、手指；拇指、食指、中指、無名指、小指）所構(gòu)成。o下肢o包括左腿和右腿。分別由大腿（髖、臀）、小腿（膝）和腳（踝、腳掌、腳背、腳趾）所構(gòu)成。o方位（位置）方位（位置）堅直方位上、中、下等。 水平方位前、后、左、右、側(cè)、旁、面向、背向等。方向方向固定方向東、南、西、北、東南、西南、東北、西北等。相對方向前、后、左、右、旁、側(cè)、面向、背向等。距離距離 公里（千米）、里、米、厘米、丈、尺、寸、步等。在實際教學(xué)中，盲

7、人的距離概念常與行進時間的長短、行進和速度、聲音的遠(yuǎn)近、步幅的大小等聯(lián)系起來，是一種模糊的概念。量整個、一半、滿、空、多、少、快、慢、深、淺、高、低等。時間 年、月、日、時、分、秒、星期、上午、中午、下午、晚上、今天、明天、昨天、后天、前天、過去、將來等。 復(fù)雜的空間概念 順時針、逆時針、交叉、平行、垂直、向前、倒置、之間、中心、兩端、四面、對角、水平、傾斜、毗鄰、緊靠、附近、并列、朝向等。 盲人須掌握的生活和社會環(huán)境常識o生活和環(huán)境常識生活和環(huán)境常識o室內(nèi)物品室內(nèi)物品o書、紙、桌子、窗、各種家具、衣服、灶臺、電冰箱、洗衣機、水池、便位、地毯、磚頭、石頭、木頭、地板、黑板、墻、門、樓道、紙制品

8、、塑料制品、橡膠制品中、玻璃制品、金屬制品、陶瓷制品等。o可燃物品可燃物品煤氣、煤、液化氣、天然氣、電器等。o各種材質(zhì)各種材質(zhì)食物、布料、木料、塑料、涂料等。o可觸性標(biāo)志可觸性標(biāo)志o植物、樹皮、樹干、電線桿、門牌號標(biāo)志牌、家庭或單位附近一些標(biāo)志性建筑物、郵筒、外伸的電話亭、電線桿及其斜拉線等。o大型標(biāo)志大型標(biāo)志o書報亭、零售貨物亭、籬笆、柵欄、商場、飯店、快餐館、飲食店、銀行、學(xué)校、郵局、書店、電影院、家屬樓、辦公寫字樓等。o 道路交通常識o 道路及設(shè)施道路及設(shè)施o 邊、沿、拐角、斜坡、平坦、筆直、成排；大街、小巷、胡同、里弄、夾道；十字路、丁字路、岔路、環(huán)行路、坡路、磚路、水泥路、泥土、瀝青

9、路；行車道、路沿、人行道、盲道（行進標(biāo)志、止步轉(zhuǎn)彎標(biāo)志）、路口、街道標(biāo)志牌；交通崗?fù)?、信號燈、路口護欄、人行橫道、安全島、過街天橋、地下通道、公交車站及站牌等。o常見交通工具常見交通工具o 小轎車、大轎車、卡車、自行車、三輪車、摩托車、出租車、公共汽車、無軌電車、有軌電車、火車、飛機、輪船等。第二章 如何開展盲人定向行走訓(xùn)練工作 o 一、盲人定向行走訓(xùn)練的原則及工作要求一、盲人定向行走訓(xùn)練的原則及工作要求 o 1.定向行走的原則定向行走的原則定向的原則：迅速、準(zhǔn)確行走的原則：安全、有效、獨立、自然o 2.盲人定向行走培訓(xùn)的目的盲人定向行走培訓(xùn)的目的o 就是使盲人及低視力者能夠掌握一定的、適用的

10、定向行走技術(shù)，從而實現(xiàn)其獨立、安全、有效地行走，并走出家門、參與社會生活，提高生活質(zhì)量。 o3.盲人定向行走訓(xùn)練的對象：盲人定向行走訓(xùn)練的對象：盲人及低視力者 o針對性原則針對性原則o要深入盲人所在的社區(qū)和家庭，根據(jù)盲人的具體需求，以其生活的家庭和工作地點為中心，不斷向外輻射，逐漸擴大盲人的活動范圍，有針對性地進行一對一的訓(xùn)練。o盲人安全優(yōu)先原則盲人安全優(yōu)先原則 任何情況下都必須首先確保盲人的絕對安全。p實用性原則實用性原則 貫徹“急則先學(xué)”“實用優(yōu)先”“效果至上”的思想，講求實際效果。 o5.盲人定向行走指導(dǎo)師應(yīng)具備的相關(guān)條件盲人定向行走指導(dǎo)師應(yīng)具備的相關(guān)條件o思想要求：思想要求： 理解盲人

11、、尊重盲人、熱愛殘疾人事業(yè)；懂得定向行走對盲人的重要意義；o業(yè)務(wù)技術(shù)：業(yè)務(wù)技術(shù)： 通過學(xué)習(xí)及培訓(xùn)能較為全面地掌握盲人定向行走的相關(guān)知識、技術(shù)、技能及教學(xué)方法與教學(xué)策略。o工作態(tài)度：工作態(tài)度： 本著對盲人的安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，平時工作認(rèn)真仔細(xì)，及時細(xì)心體察環(huán)境變化、盲人狀態(tài)及其對定向行走的影響。 身體狀況：身體狀況： 體力充沛、精神狀態(tài)良好，能適應(yīng)長時間盲人定向行走教學(xué)與訓(xùn)練需要。其他其他：有較強的方向感，了解并熟悉本地區(qū)的道路和交通狀況。 二、指導(dǎo)盲人定向行走的方法及技巧 o1.指導(dǎo)盲人學(xué)習(xí)定向行走技能的方法及途徑指導(dǎo)盲人學(xué)習(xí)定向行走技能的方法及途徑o方法：方法：動作分解法；連貫教學(xué)法；總-分

12、-總法。o途徑：途徑：生理探索摸；口令指示；語言描述；強化訓(xùn)練。 o2.指導(dǎo)盲人定向行走訓(xùn)練的工作流程指導(dǎo)盲人定向行走訓(xùn)練的工作流程o訓(xùn)練前指導(dǎo)師與盲人彼此的接觸、充分了解與接納。特別要注意對盲人進行充分的溝通及心理疏導(dǎo)，幫助其重塑走向社會的信心；o同時，要讓盲人對訓(xùn)練指導(dǎo)師建立起良好的信任基礎(chǔ)。這是搞好盲人定向行走訓(xùn)練的前提和關(guān)鍵。o訓(xùn)練前評估；o制定訓(xùn)練計劃；o組織實施；o訓(xùn)練后評估。 三、盲人定向行走訓(xùn)練的主要內(nèi)容 o1.周圍生活環(huán)境的熟悉周圍生活環(huán)境的熟悉 家庭區(qū)域環(huán)境的熟悉、學(xué)校區(qū)域環(huán)境的熟悉。o2.基本概念的掌握基本概念的掌握 形體的構(gòu)成、自身形體的方位關(guān)系、室外環(huán)境概念、方向概念

13、、他人形體的方位、身體與物體之間的位置關(guān)系、物體與物體之間的位置關(guān)系、動作概念、距離概念、地形概念、地址及關(guān)系、時間概念、量的概念、復(fù)雜的空間概念、外界環(huán)境概念。o 3.感覺訓(xùn)練感覺訓(xùn)練 聽覺訓(xùn)練聽覺訓(xùn)練 包括：風(fēng)聲、雨聲、水流聲、家庭的聲音、學(xué)校里的聲音、動物的聲音、交通工具聲音、聽覺注意、聽覺選擇、聽覺記憶、聲音的方向訓(xùn)練、聲音距離的訓(xùn)練、音頻與音強學(xué)、回聲教學(xué)、混音與間歇音教學(xué)、音影。o剩余視力訓(xùn)練剩余視力訓(xùn)練 包括：視覺辨認(rèn)顏色、視覺明暗訓(xùn)練、視覺辨認(rèn)門、視覺辨認(rèn)窗、視覺辨認(rèn)家具、視覺辨認(rèn)餐桌、視覺判斷道路、視覺判斷障礙物、視覺判斷道路旁的亭子、視覺判斷圍墻、籬笆、柵欄、視覺判斷道路旁

14、的大型建筑、視覺判斷物體的運動、視覺判斷物體的運動方向、視覺追隨訓(xùn)練、視覺瀏覽訓(xùn)練。o觸覺訓(xùn)練觸覺訓(xùn)練包括：簡單形狀的辨認(rèn)訓(xùn)練、簡單特殊形狀的辨認(rèn)訓(xùn)練、復(fù)雜形狀辨認(rèn)訓(xùn)練、復(fù)雜且特殊形狀的辨認(rèn)訓(xùn)練、大小辨認(rèn)訓(xùn)練、軟硬辨認(rèn)、粗糙與光滑辨認(rèn)、干與濕、質(zhì)地辨別等。o溫度覺訓(xùn)練溫度覺訓(xùn)練包括：冷與熱、溫與涼等。o嗅覺訓(xùn)練嗅覺訓(xùn)練包括：氣味的識別、氣味方向的確認(rèn)、特殊場所氣味教學(xué)等。o動覺訓(xùn)練動覺訓(xùn)練包括：肌肉記憶、動覺的時間估計等。 o4.定向訓(xùn)練定向訓(xùn)練包括：方向辨別、內(nèi)時鐘定向法、外時鐘定向法、六點盲文定位法、線索、氣流、陰影、氣味、聲音、熱輻射與冷輻射、路標(biāo)的應(yīng)用、平路與坡路、直路與彎路、路的質(zhì)地

15、、常見建筑物的形態(tài)、入口定向、樓梯知識介紹、觸覺地圖、心理地圖、陽光定向法、樓內(nèi)房號編碼系統(tǒng)、街道門牌編號系統(tǒng)、街道模式。o5.行走準(zhǔn)備訓(xùn)練行走準(zhǔn)備訓(xùn)練包括：恐懼心理的克服、冒失心理的克服、害羞心理的克服、自卑感的克服、正確步態(tài)的訓(xùn)練、正確行走身體姿態(tài)的訓(xùn)練、異常步態(tài)的矯正、直線行走、避險與應(yīng)急防衛(wèi)、遇到汽車。o6.隨行技巧隨行技巧包括：接觸、抓握、站位與隨行、一人導(dǎo)多盲、換邊、向后轉(zhuǎn)、過狹窄通道、進出門、上下樓梯、落座、接受和拒絕幫助等。o7.獨行技巧獨行技巧包括:上部保護、下部保護、順墻行走、沿物慢行、垂直定位、穿越空間、尋找失落物體、請求幫助、上下樓梯等。o8.了解與使用盲杖了解與使用盲

16、杖o了解盲杖知識了解盲杖知識盲杖的歷史、盲杖的種類、盲杖的構(gòu)成、顏色、盲杖的長度、盲杖的重量、強度、傳震性、視殘學(xué)生對盲杖的選擇、簡易盲杖的制作等。o使用盲杖技巧使用盲杖技巧斜握法、直握法、斜杖而行、持杖沿邊緣線行走、盲杖觸地辨別、盲杖探索障礙物、進出門、左右點地式行走（兩點式觸地行走）、三點式觸地行走、持杖上下樓梯、攜杖上下滾梯、校內(nèi)持杖行走、攜杖置杖、短杖技術(shù)等。o9.走向社會了解外界走向社會了解外界o了解環(huán)境了解環(huán)境 包括：家庭周圍環(huán)境的熟悉、行人交通知識教學(xué)、道路教學(xué)、人行道、安全島、人行橫道、十字路口、護欄、盲道、過街天橋、過街地道、立交橋、公交車站等。o外出活動外出活動 包括：活動

17、計劃安排、簡單的外出活動等。o異常天氣下行走異常天氣下行走 包括：晴天教學(xué)、風(fēng)天行走、雨天行走、雨后行走、下雪天行走、下雪后行走等。o鄉(xiāng)村道路的行走鄉(xiāng)村道路的行走 包括：鄉(xiāng)村道路、土路、磚路、石子路、山路、回家路線教學(xué)等。o公共場所應(yīng)用公共場所應(yīng)用 包括：公共場所概況教學(xué)包括：購物場所、醫(yī)院、餐館、郵局、銀行、電影院、公園、圖書館以及地鐵、公交車等。 o 10.助行方法介紹助行方法介紹o 簡易助行器的制作與使用：小推車類、呼啦圈類。o 導(dǎo)盲犬介紹。o 電子助行器介紹。o綜上所述，我們在指導(dǎo)盲人開展定向行走訓(xùn)練時，須重點抓好以下幾個方面：o第一第一， 通過訓(xùn)練其聽覺、觸覺、嗅覺、平衡覺、運動覺等

18、以提高其感受性、在各種物體與其各種屬性之間建立聯(lián)系，以達(dá)到使其可以通過聽覺、觸覺、嗅覺、平衡覺、運動覺進行定向的目的；o第二，第二， 通過概念教學(xué)使其掌握一些與定向行走相關(guān)的身體、動作、方位、距離等概念，為定向訓(xùn)練和行走技巧教學(xué)奠定基礎(chǔ)；o第三，第三， 通過對其進行平衡能力、姿勢、步態(tài)、應(yīng)急與避險、心理素質(zhì)等行走前訓(xùn)練，為其獨立、安全、自然行走奠定基礎(chǔ)；o第四，第四， 通過隨行技巧、獨行技巧、盲杖技巧的教學(xué)，使其真正實現(xiàn)無論是在熟悉的環(huán)境里還是在陌生的環(huán)境都能安全、自如、獨立、有效、自然地行走。o上述各種訓(xùn)練主要是充分依靠視力殘疾人其他感知覺的代償作用，通過機械記憶、動作模仿、建立條件反射、行

19、為改變技術(shù)、行為塑造、操作學(xué)習(xí)、感覺運動學(xué)習(xí)等原理與方法來完成的。實踐證明，如果對視力殘疾人進行專門的定向行走訓(xùn)練，會使個體的定向行走的潛力得到充分的發(fā)揮，使個體無論是在熟悉的環(huán)境里還是在陌生的環(huán)境中都能實現(xiàn)安全、獨立、有效、自然地行走。四、盲人定向行走訓(xùn)練的程序o前期評估前期評估制定培訓(xùn)計劃制定培訓(xùn)計劃（明確培訓(xùn)目標(biāo)、確定培訓(xùn)內(nèi)容并注意要掌握培訓(xùn)原則）組織實施訓(xùn)練組織實施訓(xùn)練建立培訓(xùn)檔案建立培訓(xùn)檔案終期評估終期評估o1.前期評估前期評估o在盲人的家屬、親友共同參與下，對盲人進行綜合評估。o評估內(nèi)容包括：生理特點（性別、年齡、視力、智力水平）、o心理特點（是否有冒失、恐懼、自卑等心理）、o基本

20、概念（與行走有關(guān)的）、o交通常識（此項可在行走訓(xùn)練過程中與講解訓(xùn)練相結(jié)合）、o定向能力、行走能力、行走需求（盲人及其親友主訴、訓(xùn)練師詢問、實地考察三種形式）；o實地考察盲人的生活環(huán)境、工作環(huán)境、社會生活中經(jīng)常行走的路線（工作、購物、就醫(yī)、匯款、進餐、探親訪友等）；o了解可利用的訓(xùn)練時間、地點及可參與的親友；評估針對此盲人需培訓(xùn)的內(nèi)容，確定訓(xùn)練內(nèi)容是以使用盲杖獨行為主還是以導(dǎo)盲隨行為主等。 o 2.制定訓(xùn)練計劃制定訓(xùn)練計劃o 不同年齡、不同生理特點、不同心理素質(zhì)、不同生活環(huán)境的盲人有其獨特的定向行走需求，培訓(xùn)內(nèi)容也各有不同，應(yīng)根據(jù)其具體情況制定適合其個人特點的培訓(xùn)計劃和方案，并安排切實可行的訓(xùn)練

21、內(nèi)容。o 3.組織實施訓(xùn)練組織實施訓(xùn)練o 訓(xùn)練時間、地點o 根據(jù)前期評估了解到的被訓(xùn)練者的實際情況而定。o 訓(xùn)練內(nèi)容室內(nèi)訓(xùn)練包括：o 辨認(rèn)環(huán)境o 室內(nèi)定向定位o 獨立行走技術(shù)o 導(dǎo)盲隨行、o 使用盲杖的技術(shù)等。室外訓(xùn)練包括：o 環(huán)境辨認(rèn)o 定向定位o 導(dǎo)盲隨行o 使用盲杖技術(shù)o 生活技能訓(xùn)練等。o戶外實地社會生活定向行走培訓(xùn)o有針對性地解決盲人的行走需求；o在訓(xùn)練師的輔導(dǎo)下進行日常生活行走訓(xùn)練；o在實際環(huán)境中確定盲人行走的位置、路線、定向標(biāo)志物、特定地點的線索（過人行橫道的憑據(jù)，地下通道的尋找，行走、轉(zhuǎn)彎的位置，公交車站的位置，乘車的方式等等）。o注意：注意：o訓(xùn)練要有一個循序漸進的過程，訓(xùn)練

22、師要逐步放手，直到被訓(xùn)練者能獨立完成行走過程；o與此同時，在訓(xùn)練中要講解所遇到的基本概念、心理術(shù)語、交通常識等及注意事項。o4.終期評估終期評估當(dāng)訓(xùn)練結(jié)束后，再做一次評估：明確訓(xùn)練成果，樹立信心；找到不足之處，作為制定下輪訓(xùn)練計劃的基礎(chǔ)。o 五五、盲人定向行走訓(xùn)練工作基層檔案用表在訓(xùn)練前為每一位盲人準(zhǔn)備一套表格，為其建立檔案，并在訓(xùn)練前、訓(xùn)練中及訓(xùn)練后就及時填寫相關(guān)內(nèi)容。下面介紹社區(qū)中可以推廣使用的五種表格。 第三章 盲人定向方法及心理地圖的建立o一、盲人定向方法一、盲人定向方法o1.陽光定向法陽光定向法 通過了解太陽東升西落的運行規(guī)律以及不同時間太陽在天空中的不同位置，來判定固定方向短時內(nèi)陽

23、光在身體的照射位置相對固定、利用這點可以實現(xiàn)直線行走。o2.內(nèi)時鐘定向法內(nèi)時鐘定向法 將自已看作處于時鐘的軸心處，把自已周圍的事物按時鐘點位確定方向正前12點、正后6點、左9點、右3點。使用中要保持站位和朝向不變。o3.外時鐘定向法外時鐘定向法 將面前的事物按時鐘點位置確定方位。通常將自己前面定位在6點鐘位置。使用環(huán)境：以圓桌為鐘面，以自已的位置為6點，確定他人的位置，或桌面上餐具、食品的位置。以盤碗為鐘面，離自已最近處為6點鐘，確定不同位置是什么菜。二、心理地圖o心理地圖的形成心理地圖的形成盲人運用聽覺、殘存的視覺、觸覺、嗅覺、味覺、溫度覺、身體運動知覺及本體方位等來感知環(huán)境空間，并通過線索、路標(biāo)、邊緣線等物體特征的感知，來判定環(huán)境中事物及其之間的關(guān)系，判斷自己與周圍物體之間的位置和關(guān)系，從而得到空間印象，形成特定的空間感，在大腦中即可留下印象并逐步形成簡單的心理地圖，也就是說，盲人的心理地圖是物體之間以及盲人與物體之間的位置關(guān)系圖。o盲人利用心理地圖行走盲人利用心理地圖行走盲人就是利用這樣的心理地圖實現(xiàn)定向行走的，如：“