咽的解剖及生理ppt課件

1、 咽的運(yùn)用解剖及生理咽的運(yùn)用解剖及生理要求要求1掌握咽的解剖構(gòu)造及生理功能掌握咽的解剖構(gòu)造及生理功能2熟習(xí)咽的淋巴環(huán)熟習(xí)咽的淋巴環(huán)一、咽的運(yùn)用解剖一位置：位于頸椎的前方，為一肌性管道，成人長(zhǎng)約12cm，是呼吸道和消化道的共同通道。 1. 上顱底 2. 下第6頸椎程度 3. 前自上而下分別通鼻腔、口腔、喉腔二分部 咽自上而下可分為鼻咽、口咽、喉咽三部分見以下圖1。 圖1 咽之側(cè)面觀 一、咽的運(yùn)用解剖1. 鼻咽部鼻咽部 即上咽部即上咽部鼻咽部位于鼻腔后方，向前經(jīng)后鼻孔與鼻咽部位于鼻腔后方，向前經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通，下方與口咽部相通鼻腔相通，下方與口咽部相通 。1上上顱底顱底2下下硬腭向后延伸線軟腭硬

2、腭向后延伸線軟腭3后后第一、二頸椎第一、二頸椎 C1、2 在鼻咽頂后壁有淋巴組織團(tuán)，稱腺樣在鼻咽頂后壁有淋巴組織團(tuán)，稱腺樣體或稱咽扁桃體、增殖體外形及生、體或稱咽扁桃體、增殖體外形及生、病理特點(diǎn)病理特點(diǎn) 。4前前后鼻孔后鼻孔一、咽的運(yùn)用解剖5兩側(cè)壁：咽鼓管的咽口：約離下鼻甲后端1cm。 咽鼓管周圍有散在的淋巴組織，稱咽鼓管扁桃體。咽鼓管隆凸圓枕：咽口后上方稍隆起。咽隱窩：咽鼓管隆凸之后上方，有一較深之窩，是鼻咽癌好發(fā)的部位。且此處接近顱底之破裂孔，鼻咽惡性腫瘤常循此侵入顱內(nèi)。 一、咽的運(yùn)用解剖2. 口咽部口咽部 即中咽部即中咽部,為普通所稱咽部，為普通所稱咽部，是口腔向后方的延續(xù)部。是口腔向后

3、方的延續(xù)部。上上接鼻咽接鼻咽下下下接喉咽相當(dāng)于會(huì)厭上緣之上或下接喉咽相當(dāng)于會(huì)厭上緣之上或舌骨向后延線舌骨向后延線前前 經(jīng)咽峽通口腔經(jīng)咽峽通口腔 咽峽：上由懸雍垂和軟腭游離緣、下咽峽：上由懸雍垂和軟腭游離緣、下由舌背以及兩側(cè)由腭舌弓和腭咽弓圍成由舌背以及兩側(cè)由腭舌弓和腭咽弓圍成的環(huán)形狹窄部分。見以下圖的環(huán)形狹窄部分。見以下圖2圖2 口腔與咽峽 一、咽的運(yùn)用解剖 扁桃體窩：腭舌弓和腭咽弓之間，腭扁桃體即位于其中，為咽部最大的淋巴組織團(tuán)。后：咽后壁。粘膜下有散在之淋巴組織，稱為咽后壁淋巴濾泡。C2、3咽側(cè)索：咽后壁與側(cè)壁交界處，有一縱行帶狀淋巴組織，稱之。 舌扁桃體：舌根部聚集的淋巴組織。 一、咽的

4、運(yùn)用解剖3.喉咽部 即下咽部，形如漏斗。上接口咽 下環(huán)狀軟骨下緣平面接食道入口 前與喉腔相通，為喉的后面，向后突入咽腔的部分稱喉咽突。后平對(duì)第4、5、6頸椎 會(huì)厭谷：在舌根與會(huì)厭之間亦有凹陷，其中有舌會(huì)厭正中襞將其分為左右各一。梨狀窩：在兩側(cè)杓會(huì)厭皺襞的外下方有一隱窩。小的鋒利異物易刺入或嵌頓于會(huì)厭谷及梨狀窩。 一、咽的運(yùn)用解剖咽部粘膜下富于淋巴組織，環(huán)繞于咽壁，彼此有淋巴組織相互連系，構(gòu)成咽淋巴環(huán)見以下圖3。主要由腭扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體、咽側(cè)索及咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成內(nèi)環(huán)。內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)。 圖3 咽淋巴環(huán)表示圖 一、咽的運(yùn)用解剖腭扁桃體

5、普通稱扁桃體：為咽淋巴組織中最大者，位于前后腭弓之間的扁桃體窩內(nèi)，左右各一。整個(gè)扁桃體，除下極1/5以外，都有被膜包住，其上約有620個(gè)伸入扁桃體的凹陷，稱扁桃體隱窩，隱窩呈分支狀盲管，深淺不一，易為細(xì)菌、病毒存留繁衍，構(gòu)成感染“病灶。一、咽的運(yùn)用解剖腺樣體咽扁桃體：位于鼻咽頂與后壁交界處，呈橘瓣?duì)铌惲小Ｓ?6條縱行裂隙，易存留細(xì)菌。腺樣體與咽壁間無纖維組織包膜，故手術(shù)不易徹底刮凈。普通兒童的腺樣體較大，10歲以后逐漸萎縮，至成年那么消逝，但亦有成年腺樣體有殘留者。 二、咽的生理一呼吸功能：弱于鼻腔的類似作用。一呼吸功能：弱于鼻腔的類似作用。二吞咽功能二吞咽功能 ：當(dāng)食物進(jìn)入咽部，吞：當(dāng)食物進(jìn)

6、入咽部，吞咽即為反射活動(dòng)階段，表現(xiàn)為軟腭上舉，咽即為反射活動(dòng)階段，表現(xiàn)為軟腭上舉，封鎖鼻咽，咽縮肌收縮，壓迫食物團(tuán)向封鎖鼻咽，咽縮肌收縮，壓迫食物團(tuán)向下挪動(dòng)。由于杓會(huì)厭肌及提咽肌收縮和下挪動(dòng)。由于杓會(huì)厭肌及提咽肌收縮和舌體后縮等，使會(huì)厭覆蓋喉入口。同時(shí)，舌體后縮等，使會(huì)厭覆蓋喉入口。同時(shí)，喉上提，聲門封鎖，食物越過會(huì)厭經(jīng)梨喉上提，聲門封鎖，食物越過會(huì)厭經(jīng)梨狀窩進(jìn)入食管。狀窩進(jìn)入食管。 二、咽的生理三言語構(gòu)成三言語構(gòu)成 發(fā)聲時(shí)，咽腔和口腔可改動(dòng)外形，產(chǎn)生發(fā)聲時(shí)，咽腔和口腔可改動(dòng)外形，產(chǎn)生共鳴，使聲音明晰、調(diào)和悅耳，并由軟共鳴，使聲音明晰、調(diào)和悅耳，并由軟腭、口、舌、唇、齒等協(xié)同作用，構(gòu)成腭、口、舌、唇、齒等協(xié)同作用，構(gòu)成各種言語。各種言語。四防御和維護(hù)功能四防御和維護(hù)功能 1. 咽反射來完成，嘔吐。咽反射來完成，嘔吐。2. 咽收縮，防止食物反流入鼻、喉、氣咽收縮，防止食物反流入鼻、喉、氣管。管。二、咽的生理五調(diào)理中耳氣壓功能五調(diào)理中耳氣壓功能 由于咽部不斷進(jìn)展吞咽動(dòng)作，咽鼓管經(jīng)由于咽部不斷進(jìn)展吞咽動(dòng)作，咽鼓管經(jīng)常獲得開放時(shí)機(jī)，使中耳內(nèi)氣壓與外界常獲得開放時(shí)機(jī)，使中耳內(nèi)氣壓與外界大氣壓得以堅(jiān)持平衡。大氣壓得以堅(jiān)持平衡。六扁桃體的免疫功能六扁桃體的免疫功能 扁桃體生發(fā)中心含有各種吞噬細(xì)胞，同扁桃體生發(fā)中心含有