常見急救藥物的用法及護(hù)理觀察

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉常見急救藥品臨床應(yīng)用熟悉常見急救藥品不良反應(yīng)掌握常用急救藥品合理用藥途徑掌握血管活性藥應(yīng)用及觀察要點(diǎn)我院常用急救藥物我院常用急救藥物1、尼可剎米：Nikethamide 0.375g/1.5ml2、腎上腺素：Adrenaline 1mg/ml3、去甲腎上腺素：Noradrenaline 2mg/ml4、異丙腎上腺素：Isoprenaline 1mg/2ml5、多巴胺：Dopamine 20mg/2ml6、阿拉明：Aramine 10mg/ml7、西地蘭：Cedilanid 0.4mg/2ml我院常用急救藥物我院常用急救藥物8、速尿：Lasix 20mg/2ml9、地塞米松：Dexa

2、methasone 5mg/ml10、安定：Valium 10mg/2ml11、阿托品：Atropine 0.5mg/ml12、利多卡因：Lidocaine 100mg/5ml13、可達(dá)龍：Amiodaron 150mg/3ml呼吸興奮劑呼吸興奮劑中樞興奮藥延髓呼吸中樞頸動脈體和主動脈體提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性尼可剎米臨床應(yīng)用呼吸興奮劑尼可剎米尼可剎米應(yīng)用途徑皮下：皮下：0.250.5g極量：極量：1.25g/次次靜滴：靜滴：33.75g加入加入500ml液體中液體中滴速：滴速：2530滴滴/分分412小時無效或有小時無效或有不良反應(yīng)停藥不良反應(yīng)停藥尼可剎米不良反應(yīng)尼可剎米給藥注意事項(xiàng)呼

3、吸肌麻痹者無效。出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫時應(yīng)立即停藥。作用時間短暫，間隔給藥，配合人工呼吸和給氧。血管活性藥物血管活性藥物通過調(diào)節(jié)血管舒縮舒縮狀態(tài)改變血管功能改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克抗休克目的目的的藥物血管活性藥物血管活性藥物血管收縮藥血管收縮藥血管擴(kuò)張藥血管擴(kuò)張藥腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴胺間羥胺間羥胺阿托品硝酸甘油地塞米松腎上腺素臨床運(yùn)用腎上腺素臨床運(yùn)用腎上腺素應(yīng)用途徑腎上腺素應(yīng)用途徑局部：吸收量少?？诜何丈?，肝臟破壞，起效低微。皮下：615分鐘起效，持續(xù)12個小時。肌肉：吸收快而完全，持續(xù)時間較短，約30分鐘。靜注：快

4、快 強(qiáng)強(qiáng) 短短腎上腺素不良反應(yīng)腎上腺素不良反應(yīng)腎上腺素給藥注意事項(xiàng)腎上腺素給藥注意事項(xiàng)1 1、遇氧化物、遇氧化物、堿類堿類、光線及熱均可、光線及熱均可分解變色。分解變色。2 2、可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須、可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須更換。更換。3 3、用于過敏性休克時，必須同時補(bǔ)、用于過敏性休克時，必須同時補(bǔ)足血容量。足血容量。4 4、長期使用過量使用可產(chǎn)生耐藥性。、長期使用過量使用可產(chǎn)生耐藥性。去甲腎上腺素臨床運(yùn)用去甲腎上腺素臨床運(yùn)用去甲腎上腺素應(yīng)用途徑去甲腎上腺素應(yīng)用途徑口服： 上消化道出血 一次口服（13mg）加入適量冷鹽水服下靜脈滴注：每分鐘810ug，維持量為每分鐘24ug。靜脈

5、注射：12mg稀釋到1020ml，緩慢靜脈推注。去甲腎上腺素不良反應(yīng)去甲腎上腺素不良反應(yīng)去甲腎上腺素給藥注意事去甲腎上腺素給藥注意事項(xiàng)項(xiàng)異丙腎上腺素臨床運(yùn)用異丙腎上腺素臨床運(yùn)用異丙腎上腺素應(yīng)用途徑異丙腎上腺素應(yīng)用途徑舍下含服氣霧吸入靜脈給藥靜脈給藥 房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)心率低于40次，以0.5-1mg溶于5GS250ml中緩慢靜滴。異丙腎上腺素不良反應(yīng)異丙腎上腺素不良反應(yīng)異丙腎上腺素給藥注意事異丙腎上腺素給藥注意事項(xiàng)項(xiàng)多巴胺臨床應(yīng)用多巴胺臨床應(yīng)用多巴胺應(yīng)用途徑多巴胺應(yīng)用途徑靜脈給藥靜脈給藥靜注靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)510分鐘，分鐘，作用時間長短與用量作用時間長短與用量無關(guān)無關(guān)多

6、巴胺不良反應(yīng)多巴胺不良反應(yīng)多巴胺給藥注意事項(xiàng)多巴胺給藥注意事項(xiàng)不宜與不宜與堿性堿性藥物配伍。藥物配伍。必須稀釋必須稀釋加強(qiáng)監(jiān)測加強(qiáng)監(jiān)測停藥應(yīng)逐步遞減停藥應(yīng)逐步遞減阿拉明臨床應(yīng)用阿拉明臨床應(yīng)用阿拉明應(yīng)用途徑阿拉明應(yīng)用途徑肌肉注射：肌肉注射：10分鐘起效，分鐘起效，皮下注射：皮下注射：520分鐘起效，分鐘起效，作用持續(xù)約作用持續(xù)約1小時。小時。靜脈注射靜脈注射：12分鐘起效，分鐘起效，作用持續(xù)作用持續(xù)20分鐘。分鐘。阿拉明不良反應(yīng)阿拉明不良反應(yīng)阿拉明給藥注意事項(xiàng)阿拉明給藥注意事項(xiàng)1、不宜與堿性藥物共同滴注，用前先稀釋。2、易致組織壞死，宜靜脈給藥，并選用較粗大的靜脈。西地蘭臨床應(yīng)用西地蘭臨床應(yīng)用西

7、地蘭應(yīng)用途徑西地蘭應(yīng)用途徑靜脈注射給藥靜脈注射給藥給藥給藥1030分鐘起效分鐘起效13小時作用達(dá)到高峰小時作用達(dá)到高峰可持續(xù)可持續(xù)25小時小時西地蘭不良反應(yīng)西地蘭不良反應(yīng)西地蘭運(yùn)用注意事項(xiàng)西地蘭運(yùn)用注意事項(xiàng)本藥不宜與酸堿類藥配伍，禁與鈣注射劑合用應(yīng)稀釋后緩慢注射，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察一旦出現(xiàn)中毒信號，立即停藥，采取搶救措施速尿臨床運(yùn)用速尿臨床運(yùn)用速尿臨床運(yùn)用途徑速尿臨床運(yùn)用途徑口服 3060分鐘分鐘肌注靜脈注射 5分鐘分鐘微泵速尿不良反應(yīng)速尿不良反應(yīng)速尿應(yīng)用注意事項(xiàng)速尿應(yīng)用注意事項(xiàng)最小有效劑量開始最小有效劑量開始早晨給藥早晨給藥注射液稀釋注射液稀釋給藥期間飲食宜補(bǔ)鉀給藥期間飲食宜補(bǔ)鉀地塞米松

8、臨床運(yùn)用地塞米松臨床運(yùn)用地塞米松臨床運(yùn)用地塞米松臨床運(yùn)用口服肌注靜脈注射靜脈滴注地塞米松不良反應(yīng)地塞米松不良反應(yīng)地塞米松用藥注意地塞米松用藥注意逐漸停藥必須同時使用有效抗生素使用時應(yīng)補(bǔ)充鉀、鈣、高蛋白飲食，并限制糖攝入安定藥臨床應(yīng)用安定藥臨床應(yīng)用安定臨床運(yùn)用途徑安定臨床運(yùn)用途徑口服肌注靜脈注射安定不良反應(yīng)安定不良反應(yīng)安定給藥注意事項(xiàng)安定給藥注意事項(xiàng)給藥過快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩長期使用可產(chǎn)生依賴用藥過量處理阿托品臨床運(yùn)用阿托品臨床運(yùn)用阿托品運(yùn)用途徑阿托品運(yùn)用途徑口服口服1小時到達(dá)血藥峰濃度小時到達(dá)血藥峰濃度注射注射1520分鐘到達(dá)峰濃度分鐘到達(dá)峰濃度阿托品不良反應(yīng)阿托品不良反應(yīng)阿托品

9、用藥注意事項(xiàng)阿托品用藥注意事項(xiàng)青光眼、前列腺肥大患者青光眼、前列腺肥大患者禁禁用用注意觀察注意觀察阿托品化阿托品化及中毒癥及中毒癥狀，及時處理狀，及時處理阿托品化與中毒阿托品化與中毒阿托品化指標(biāo)阿托品化指標(biāo)阿托品中毒表現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)瞳孔較前散大；口瞳孔較前散大；口 干，皮膚干燥；顏干，皮膚干燥；顏面潮紅；肺部羅音面潮紅；肺部羅音減少或消失；心率減少或消失；心率加快等加快等 為瞳孔散大、顏面為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。過速和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷嚴(yán)重者可陷入昏

10、迷和呼吸癱瘓。和呼吸癱瘓。( (用用毛果蕓香堿解毛果蕓香堿解) )利多卡因臨床應(yīng)用利多卡因臨床應(yīng)用局麻室性心律失常利多卡因臨床應(yīng)用途徑利多卡因臨床應(yīng)用途徑肌注后肌注后515分鐘起效分鐘起效靜脈注射立即起效靜脈注射立即起效利多卡因不良反應(yīng)利多卡因不良反應(yīng)利多卡因給藥注意事項(xiàng)利多卡因給藥注意事項(xiàng)監(jiān)測心電圖監(jiān)測心電圖:P-R:P-R間期延長或間期延長或QRSQRS波增寬，出現(xiàn)其他心律波增寬，出現(xiàn)其他心律失常時立即停藥，并備有搶失常時立即停藥，并備有搶救設(shè)備。靜脈用藥不宜超過：救設(shè)備。靜脈用藥不宜超過：100mg100mg，注射速度宜慢。，注射速度宜慢。度以上房室傳導(dǎo)阻滯、癲度以上房室傳導(dǎo)阻滯、癲癇、

11、嚴(yán)重肝腎功能不全者癇、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁禁用。用。可達(dá)龍臨床應(yīng)用可達(dá)龍臨床應(yīng)用可達(dá)龍臨床應(yīng)用途徑可達(dá)龍臨床應(yīng)用途徑靜脈注射靜脈注射 15分鐘分鐘口服給藥口服給藥可達(dá)龍不良反應(yīng)可達(dá)龍不良反應(yīng)常見竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，常見竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，Q-Q-T T間期延長，偶見尖端扭轉(zhuǎn)性室速，少間期延長，偶見尖端扭轉(zhuǎn)性室速，少數(shù)患者發(fā)生甲亢或甲減及肝壞死。數(shù)患者發(fā)生甲亢或甲減及肝壞死。禁忌癥禁忌癥：嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者：嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者 2 2或或3 3度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 心動過緩引起暈厥者心動過緩引起暈厥者 對本品過敏者禁用對本品過敏者禁用可達(dá)龍給藥注意事項(xiàng)可達(dá)龍給藥注意事

12、項(xiàng)增加華法林的抗凝作用增加華法林的抗凝作用加強(qiáng)洋地黃類藥對加強(qiáng)洋地黃類藥對竇房結(jié)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。及房室結(jié)的抑制作用。多巴酚丁胺臨床應(yīng)用多巴酚丁胺臨床應(yīng)用用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭。多巴酚丁胺不良反應(yīng)多巴酚丁胺不良反應(yīng)心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。收縮壓增加 ，心率增快。多巴酚丁胺注意事項(xiàng)多巴酚丁胺注意事項(xiàng)過敏反應(yīng)。梗阻性肥厚型心肌病不宜使用。米力農(nóng)臨床應(yīng)用米力農(nóng)臨床應(yīng)用適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭米力農(nóng)不良反應(yīng)米力農(nóng)不良反應(yīng)米力農(nóng)注意事項(xiàng)米力農(nóng)注意事項(xiàng)監(jiān)測心率、心律、血壓 2.擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)呼吸興奮劑應(yīng)用及觀察要呼吸興奮劑應(yīng)用及觀察要點(diǎn)點(diǎn)血管活性藥應(yīng)用及觀察要血管活性藥應(yīng)用及觀察要點(diǎn)點(diǎn)血管活性藥應(yīng)用及觀察要血管活性藥應(yīng)用及觀察要點(diǎn)點(diǎn)血管活