臨床助理醫(yī)師考試專業(yè)綜合

1、臨床助理醫(yī)師考試試卷（專業(yè)綜合）一、A11、口腔排出血性液體經(jīng)pH定性為酸性多見于A.消化性潰瘍B.二尖瓣狹窄C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張【正確答案】：A【答案解析】：咯血的鮮血經(jīng)酸堿測(cè)定呈堿性，常見于肺結(jié)核、肺炎及二尖瓣狹窄等疾病。嘔血的血液經(jīng)酸堿測(cè)定呈酸性，出血后無痰，常見于消化性潰瘍、膽道出血、急性胃炎、肝硬化等疾病。故本題應(yīng)選A。2、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時(shí)，出現(xiàn)的體征是A.三凹征B.頸靜脈怒張C.胸水D.雙肺濕啰音E.桶狀胸【正確答案】：A【答案解析】：三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見于喉部、氣管、大支氣

2、管的狹窄和阻塞。故選A。3、常見的周圍血管征不包括：A.槍擊音B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征C.脈壓增大D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音【正確答案】：C【答案解析】：解析：脈壓增大的患者表現(xiàn)為水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征，統(tǒng)稱為周圍血管征，主要見于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血。故選C。4、中心性發(fā)紺可見于A.呼吸道阻塞B.嚴(yán)重休克C.右心衰竭D.縮窄性心包炎E.上腔靜脈綜合征【正確答案】：A【答案解析】：解析：中心性發(fā)紺分：肺性發(fā)紺：見于各種嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。如呼吸道阻塞、肺實(shí)質(zhì)與間質(zhì)疾病、胸膜疾病如氣胸及肺血管疾病等。心性混血性發(fā)紺：見于右向左分流的先

3、心病。周圍性發(fā)紺分：淤血性發(fā)紺：見于右心衰竭、縮窄性心包炎，局部病變?nèi)缟锨混o脈綜合缺血性發(fā)紺：見于嚴(yán)重休克。BE為周圍性發(fā)紺，A為中心性發(fā)紺，故選A5、表現(xiàn)為弛張熱的疾病是A.傷寒B.肺炎C.支氣管炎D.風(fēng)濕熱E.布魯菌病【正確答案】：D【答案解析】：馳張熱又稱敗血癥熱型，體溫常在39以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)超過2，但仍在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等。其余各選項(xiàng)中，傷寒高熱期表現(xiàn)為稽留熱，肺炎、支氣管炎為不規(guī)則熱，布魯菌病為波狀熱。故本題選D。6、使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用C.有腎功能不全時(shí)應(yīng)選

4、用袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系E.袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致【正確答案】：D【答案解析】：由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用；應(yīng)根據(jù)病情輕重來選用利尿劑，一般輕者可以噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用為妥；有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響；一般袢利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強(qiáng)大利尿作用所致，所以應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量；關(guān)于噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)的關(guān)系，當(dāng)藥物應(yīng)用到一定劑量時(shí)，其效應(yīng)不再隨劑量增加而加大，因此藥物與劑量之間不呈線性關(guān)系。7、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)A.2個(gè)月B

5、.3個(gè)月C.1個(gè)半月D.半個(gè)月內(nèi)E.1個(gè)月【正確答案】：C【答案解析】：前次治療停藥后6周內(nèi)尿路感染再發(fā)，是上次治療后復(fù)發(fā)，而6周后再發(fā)，則常是重新感染，所以應(yīng)該是1個(gè)半月。8、慢性腎功能衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A.血容量擴(kuò)張與血管順應(yīng)性因素B.腎素-血管緊張素水平增高C.腎素-血管緊張素與血容量平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.腎動(dòng)脈狹窄【正確答案】：C【答案解析】：慢性腎功能衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生不只因血容量擴(kuò)張，而且有腎素-血管緊張素平衡失調(diào)，其血漿腎素-血管緊張素II水平不但未下降。反有增高的趨勢(shì)或維持相對(duì)增高，表明此類病人的高血壓是血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)的結(jié)果，而不

6、是腎素-血管緊張素增高或血容量擴(kuò)張單獨(dú)作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制中尚未證實(shí)激肽系統(tǒng)的作用，肯定無腎動(dòng)脈狹窄參與。9、下列哪一項(xiàng)是關(guān)于手外傷的術(shù)后處理不正確的處理：A.抬高患肢防止腫脹B.注射破傷風(fēng)抗毒血清C.術(shù)后57天拆除傷口縫線D.術(shù)后用石膏托將手固定于功能位E.包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖【正確答案】：C【答案解析】：術(shù)后1014天拆除傷口縫線。10、骨折患者長(zhǎng)期臥床可發(fā)生：A.脂肪栓塞B.DICC.骨筋膜室綜合征D.大出血E.墜積性肺炎【正確答案】：E【答案解析】：墜積性肺炎主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不能起的病人11、伸直型肱骨髁上骨折多見于：A.老年人B.青少年C.兒童D.中年女性E.中年

7、男性【正確答案】：C【答案解析】：肱骨髁上骨折多見于10歲以下兒童，可分為屈曲型和伸直型。12、急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是：A.乙型鏈球菌B.綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）C.大腸桿菌D.結(jié)核桿菌E.金黃色葡萄球菌【正確答案】：E【答案解析】：溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。13、下列哪一項(xiàng)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變：A.紐扣花樣畸形B.方形手C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜D.天鵝頸樣畸形E.以上都屬于【正確答案】：B【答案解析】：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指出現(xiàn)"天鵝頸"或"紐扣花"畸形、手指尺側(cè)偏斜，方形手是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形。14、骨折的治療

8、原則是：A.創(chuàng)口包扎B.迅速運(yùn)輸C.積極手術(shù)D.抗休克E.復(fù)位、固定、康復(fù)治療【正確答案】：E【答案解析】：骨折治療有三大原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。15、引起Graves病基本的原因是A.長(zhǎng)期碘攝入不足B.長(zhǎng)期碘攝入過多C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多D.各種原因致垂體分泌TSH過多E.遺傳易感性和自身免疫功能異?！菊_答案】：E【答案解析】：Graves病基本病因與甲狀腺的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，此外精神因素、遺傳因素和感染因素也可能參與其發(fā)病，故本題選E。16、單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是A.抗甲狀腺抗體陽性B.核素掃描為"熱結(jié)節(jié)"C.攝131I率降低D.甲狀腺功能正常E.TS

9、H降低【正確答案】：D【答案解析】：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀腺的代償性腫大，一般不伴有功能異常。甲狀腺攝l311率多增高或正常。基礎(chǔ)代謝率正?；蛏缘?。故本題應(yīng)選D。單純性甲狀腺腫常表現(xiàn)出甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見T3、T4正常，TSH一般正常。17、易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降血糖藥是A.雙胍類口服降糖藥B.磺脲類口服降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素增敏劑E.胰島B細(xì)胞保護(hù)劑【正確答案】：B【答案解析】：雙胍類藥物的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)。在缺氧情況下易發(fā)生乳酸性酸中毒。（葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑不良反應(yīng)主要有水腫、體重增加。磺脲類藥物的不良反應(yīng)主

10、要是低血糖癥。故本題應(yīng)選B。18、反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是A.空腹及餐后2小時(shí)血糖B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血清胰島素細(xì)胞抗體【正確答案】：A【答案解析】：尿糖定性可作為判定血糖控制的參考指標(biāo)，但它不是一個(gè)定量指標(biāo)，故不選B。血清胰島素水平不是反映糖尿病病情控制的指標(biāo)，故不選C?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)用于糖尿病的診斷，故不選D。血清胰島素細(xì)胞抗體用予l型糖尿病的診斷，故不選E。把血糖控制在合適水平為糖尿病病情控制的關(guān)鍵，包括空腹血糖和餐后血糖，故本題選A。19、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是下列哪項(xiàng)：A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開

11、減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持【正確答案】：B【答案解析】：活動(dòng)會(huì)造成感染擴(kuò)散，應(yīng)制動(dòng)。20、乳房膿腫切開引流處理錯(cuò)誤的是下列哪一項(xiàng)：A.可以做對(duì)口引流B.應(yīng)做放射狀切開C.切開乳管充分引流D.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口E.深部膿腫可沿乳房下緣做弧形切口【正確答案】：C【答案解析】：依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。21、成年男性右側(cè)膝關(guān)節(jié)以下燒傷，其燒傷面積占人體體表面積的百分比：A.7B.8C.9D.10E.11【正確答案】：D【答案解析】：（

12、雙足7+雙小腿13）2。22、急性苯中毒時(shí)主要損害是：A.神經(jīng)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.血液系統(tǒng)【正確答案】：A【答案解析】：急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機(jī)體內(nèi)ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用。23、患者4年前行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，受傷后作哪項(xiàng)處理可預(yù)防破傷風(fēng)：A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlC.注射TAT1000UD.注射TAT2000UE.注射TAT3000U【正確答案】：B【答案解析】：人工免疫有自動(dòng)和被動(dòng)兩種方法，前者指給予類毒素使人體產(chǎn)生自身抗體，后者指給予免疫球蛋白去除綜合毒素。自動(dòng)免疫法是注射破傷風(fēng)類毒素0.5m

13、l，促使人體產(chǎn)生抗體。24、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括哪些組織：A.單純?nèi)榉壳谐鼴.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織E.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織【正確答案】：E【答案解析】：乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)即在乳腺癌根治術(shù)清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)。25、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最常見的是：A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心瓣膜【正確答案】：C【答案解析】：心血管損害中以心包炎最為多見,可出現(xiàn)各種類型的心律失常并

14、導(dǎo)致猝死。26、腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.膽汁淤積B.膽石形成C.誤吸D.腸源性感染E.消瘦【正確答案】：C【答案解析】：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥不多，也不嚴(yán)重，主要有：1.誤吸由于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留，當(dāng)通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時(shí)，可因呃逆后誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎。這是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防措施是病人取30°半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘，若回抽液量>150ml，則考慮有胃潴留存在，應(yīng)暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。2.腹脹、腹瀉發(fā)生率3%5%。與輸入速度及溶液濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)。輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予

15、阿片酊等藥物以減慢腸蠕動(dòng)。27、成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標(biāo)是超過：A.13090B.14090C.160110D.160100E.180100【正確答案】：D【答案解析】：高血壓患者血壓在160100mmHg以下，可不必做特殊手術(shù)前準(zhǔn)備。28、下列有關(guān)化膿性腱鞘炎的蔓延錯(cuò)誤的是下列哪一項(xiàng)：A.中指、無名指腱鞘炎多蔓延引起掌中間隙感染B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺側(cè)滑囊炎C.拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎D.拇指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染E.食指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染【正確答案】：D【答案解析】：拇指和小指的腱鞘炎可蔓延到橈側(cè)、尺側(cè)滑液囊。食指、中指與無名指的腱鞘不與滑液囊

16、相溝通，感染常局限在各自的腱鞘內(nèi)，但可擴(kuò)散到手掌深部間隙。食指腱鞘炎易蔓延至魚際間隙。29、一嬰兒診斷為散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，不正確的治療是A.應(yīng)終身服用甲狀腺素片B.一經(jīng)明確診斷，立即開始治療C.供給各種維生素和礦物質(zhì)D.需加用碘劑治療E.需供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)【正確答案】：D【答案解析】：本題難，先天性甲狀腺功能減低癥的治療：無論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要終身服用甲狀腺素治療。以維持正常生理功能，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)給充足的蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)，所以答案A、C、E正確。明確診斷后應(yīng)立即治療，所以答案B正確。碘劑用于治療甲亢，所以本題選D。30、營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑治療的時(shí)間是A.H

17、b達(dá)正常水平后即可B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)高峰即可C.Hb達(dá)正常水平后12個(gè)月D.網(wǎng)織紅細(xì)胞和Hb均達(dá)正常水平E.總療程4周【正確答案】：C【答案解析】：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療和預(yù)防：營養(yǎng)性缺鐵性貧血一般服用鐵劑至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右停藥，以補(bǔ)足鐵的貯存量，應(yīng)同時(shí)口服維生素C以促進(jìn)鐵的吸收，本題選C。31、診斷腎病綜合征的必備條件是A.明顯水腫，大量蛋白尿B.明顯水腫，高脂血癥C.低白蛋白血癥，高脂血癥D.低白蛋白血癥，大量蛋白尿E.大量蛋白尿，氮質(zhì)血癥【正確答案】：D【答案解析】：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征主要臨床特征為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。其中最基本

18、的條件是大量蛋白尿及低白蛋白血癥。32、房間隔缺損特征性的改變是A.生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸B.心前區(qū)可聽到粗糙收縮期雜音C.有肺動(dòng)脈高壓時(shí)?？沙霈F(xiàn)青紫D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)并固定性分裂E.X線可見心房心室的擴(kuò)大及肺門"舞蹈"【正確答案】：D【答案解析】：房間隔缺損的特點(diǎn)：房間隔缺損小的可以無癥狀。僅體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間有收縮期雜音。缺損大者，患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。體格較小、乏力、活動(dòng)后氣促。并易患支氣管肺炎。體檢可見心前區(qū)隆起。心臟搏動(dòng)彌散。大多數(shù)病例于胸骨左緣第23肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)和固定分裂。X線可見肺門舞蹈癥等。其中肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2

19、心音亢進(jìn)并固定性分裂為房間隔缺損的特征性改變。故本題選D。33、皰疹性咽峽炎的病原體是A.腺病毒B.鼻病毒C.柯薩奇A組病毒D.柯薩奇B組病毒E.單純皰疹病毒【正確答案】：C【答案解析】：皰疹性咽峽炎的病原體：皰疹性咽峽炎是由A組柯薩奇病毒感染引起的，副流感病毒、流感病毒主要引起流感。單純皰疹病毒，常引起帶狀皰疹。所以本題最佳選C。34、一歲小兒未接種過卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)表示A.近23周感染結(jié)核B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D.對(duì)結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗E.受過結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)性結(jié)核【正確答案】：C【答案解析】：PPD試驗(yàn)的臨床意義解析：PPD試

20、驗(yàn)是診斷結(jié)核感染的常用參考指標(biāo)，陽性時(shí)常表示已感染結(jié)核菌并產(chǎn)生抗體而不需要接種卡介苗，陰性時(shí)則應(yīng)該及時(shí)接種卡介苗。如果皮試呈強(qiáng)陽性。常表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。對(duì)3歲以內(nèi)的嬰幼兒未接種過卡介苗而結(jié)核菌素反應(yīng)陽性者，應(yīng)考慮有活動(dòng)性結(jié)核病。故選C。35、關(guān)于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.發(fā)熱B.心臟炎C.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.皮下小節(jié)E.環(huán)形紅斑【正確答案】：A【答案解析】：風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)：小兒風(fēng)濕熱發(fā)病前13周常有A組乙型鏈球菌感染病史。多數(shù)起病較急，急性期一般有發(fā)熱，熱型多不規(guī)則，可有精神萎靡、乏力、食欲減退、體重減輕、面色蒼白、多汗、鼻出血、腹痛等早期表現(xiàn)。心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可累及

21、。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎見于5060患兒，常為游走性疼痛，多侵犯大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、肩、腕等關(guān)節(jié)為著。皮膚損害包括皮下小節(jié)、環(huán)形紅斑。心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑都是風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)，在急性期可有發(fā)熱而非一直發(fā)熱，故本題選A。36、新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)驚厥，如果要盡快控制驚厥首選A.地西泮B.勞拉西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.苯巴比妥【正確答案】：E【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病的治療：新生兒缺血缺氧性腦病首選苯巴比妥治療，負(fù)荷量為20mgkg，于1530分鐘靜脈滴注。若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mgkg，每日維持量為5mgkg。地西泮（安定

22、）的作用時(shí)間短，療效快，在上藥療效不顯著時(shí)可加用，劑量為0.10.3mgkg，靜脈滴注。所以本題正確選E。37、嬰兒時(shí)期腰椎穿刺的椎間隙是A.胸12腰1椎間隙B.腰12椎間隙C.腰23椎間隙D.腰34椎間隙E.腰45椎間隙【正確答案】：E【答案解析】：嬰兒期腰椎穿刺的部位：嬰兒的脊髓隨年齡而增長(zhǎng)、加長(zhǎng)，脊髓下端在胎兒時(shí)位于第二腰椎下緣，4歲時(shí)上移到第一腰椎。所以在給嬰兒做腰椎穿刺時(shí)最好選擇腰45椎間隙。不容易傷到脊髓。而成人穿刺部位一般取34腰椎間隙。故本題選E。38、營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，其脂肪最后消失的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢E.面頰【正確答案】：E【答案解析】：小兒

23、營養(yǎng)不良的表現(xiàn)：營養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部，所以本題應(yīng)選E。39、小兒前囟閉合最遲的年齡是A.10個(gè)月B.18個(gè)月C.24個(gè)月D.30個(gè)月E.36個(gè)月【正確答案】：B【答案解析】：小兒前囟閉合年齡：從臨床角度講，小兒的前囟檢查意義重大，早閉或遲閉都提示疾病狀態(tài)。前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)為1.52.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，在11.5歲時(shí)閉合，所以本題選B。40、我國頒布的"母嬰保健法"規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A.2

24、1-三體綜合征，18-三體綜合征B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減低癥，21-三體綜合征D.先天性甲狀腺功能減低癥，乳糖血癥E.21-三體綜合征，乳糖血癥【正確答案】：B【答案解析】：新生兒期保?。盒律鷥杭膊『Y查包括：聽力篩查。遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查。我國母嬰法規(guī)定新生兒出生時(shí)須篩查某些遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，預(yù)防疾病發(fā)生帶來的嚴(yán)重后果。我國主要篩查的是苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減低癥（CH），故選B。41、嬰兒期是指A.自出生后至滿1周歲前B.從受精卵形成到胎兒出生C.自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天D.自1歲滿至3周歲之前E.自3周歲至67歲準(zhǔn)備上小學(xué)之前【

25、正確答案】：A【答案解析】：小兒各年齡段的分期：從受精卵形成到胎兒出生為胎兒期，故不選B；自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天為新生兒期，故不選C；自1歲滿至3周歲之前為幼兒期，故不選D；自3周歲至67歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期，故不選E；嬰兒期為自出生后至滿1周歲前，故選A。42、有關(guān)盆腔炎的敘述錯(cuò)誤的是A.盆腔膿腫應(yīng)以藥物治療為主，輔以物理療法B.主要病原體是大腸桿菌C.膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療D.盆腔炎后異位妊娠發(fā)生率是正常婦女的810倍E.已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿【正確答案】：B【答案解析】：主要病原體是衣原體及淋病奈瑟菌，盆腔炎后異位妊娠發(fā)生率是正常婦女的810倍，盆腔膿腫的治療有：支持療法：半臥

26、位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限；克林霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合方案對(duì)以厭氧菌為主的感染療效好，常用以治療輸卵管卵巢膿腫；手術(shù)治療：適用于藥物治療無效，膿腫持續(xù)存在，膿腫破裂者。若盆腔膿腫位置低，突向陰道后穹窿時(shí)，可經(jīng)陰道切開排膿，同時(shí)注入抗生素。較大的盆腔膿腫也可選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。43、念珠菌陰道炎的治療，錯(cuò)誤的是A.積極治療糖尿病B.咪康唑栓劑放置陰道C.用4碳酸氫鈉液沖洗陰道D.伊曲康唑全身用藥E.1龍膽紫液涂擦陰道【正確答案】：E【答案解析】：念珠菌陰道炎治療方法消除誘因。若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素；局部用藥?？蛇x用下列藥物放于

27、陰道內(nèi)：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑；全身用藥，常用藥物：氟康唑、伊曲康唑。酸性環(huán)境適于假絲酵母菌生長(zhǎng)，有假絲酵母菌感染的陰道pH多在4.04.7，通常<4.5，故用4碳酸氫鈉液沖洗陰道有效。龍膽紫液涂擦陰道治療霉菌性陰道炎已經(jīng)廢除。44、絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.陰道B.盆腔C.肝D.肺E.腦【正確答案】：D【答案解析】：絨癌主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、盆腔、肝和腦等。45、妊娠中期以后羊水的主要來源是A.母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液B.胎兒尿液C.胎膜D.臍帶E.胎兒皮膚【正確答案】：B【答案解析】：妊娠早期的羊水，主要是母體血

28、清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠1618周后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。妊娠1114周時(shí)，胎兒腎臟即有排泄功能，于妊娠14周發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱內(nèi)已有尿液，胎兒尿液排至羊膜腔中，使羊水的滲透壓逐漸降低。妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成，每日600800ml從肺泡分泌至羊膜腔。妊娠足月胎兒通過吞咽羊水使羊水量趨于平衡。46、嵌頓性肩先露通常不易引起A.胎死宮內(nèi)B.宮腔內(nèi)感染C.產(chǎn)后出血D.胎盤早剝E.病理縮復(fù)環(huán)【正確答案】：D【答案解析】：肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，對(duì)母兒易產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)母體影響：產(chǎn)后出血是母體最主要的危險(xiǎn)，通常是由于子宮收縮乏力、宮頸和陰道撕裂傷所致，嚴(yán)重時(shí)造成會(huì)陰度及度裂傷、生殖道瘺、產(chǎn)褥感染等

29、嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)胎兒及新生兒的影響：可造成胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至死亡。肩難產(chǎn)不易引起胎盤早剝，故選D。47、不屬于短效口服避孕藥禁忌證的為A.哺乳期B.宮頸息肉C.乳癌根治術(shù)后D.40歲婦女，吸煙E.乙型病毒性肝炎【正確答案】：B【答案解析】：短效口服避孕藥的禁忌證有：哺乳期。惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊者。血液病或血栓性疾病。急、慢性肝炎或腎炎。內(nèi)分泌疾病。產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者。月經(jīng)稀少或年齡>45歲者。年齡>35歲的吸煙婦女。精神病人，生活不能自理者。48、關(guān)于痛經(jīng)下列哪一項(xiàng)不正確A.原發(fā)

30、性痛經(jīng)一般機(jī)體無器質(zhì)性病變B.原發(fā)性痛經(jīng)與精神因素有關(guān)C.繼發(fā)性痛經(jīng)是指繼發(fā)于開始規(guī)律性排卵之后D.原發(fā)性痛經(jīng)具有用前列腺素合成酶抑制劑能緩解癥狀的特征E.在無排卵月經(jīng)周期時(shí)原發(fā)性痛經(jīng)并不常見【正確答案】：C【答案解析】：原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；它的發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)，PGF2刺激子宮收縮，增加子宮張力，導(dǎo)致痛經(jīng)；原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生還受精神、神經(jīng)因素的影響；原發(fā)性痛經(jīng)具有用前列腺素合成酶抑制劑能緩解癥狀的特征；繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性引起的痛經(jīng)。49、宮頸癌最常見的病理類型是A.鱗腺癌B.腺癌C.透明細(xì)胞癌D.黏液腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌【正確答案】：E【

31、答案解析】：鱗狀細(xì)胞癌占8085，腺癌占1520，鱗腺癌占35惡性腺癌、黏液腺癌屬于腺癌類型。50、卵巢上皮性癌最常用的抗代謝類化療藥物是A.氮芥B.順鉑C.絲裂霉素D.5-氟尿嘧啶E.環(huán)磷酰胺【正確答案】：D【答案解析】：卵巢癌化療多為聯(lián)合應(yīng)用，常用藥物有鉑類（順鉑）、烷化劑（氮芥、環(huán)磷酰胺）、抗代謝類（5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗瘤抗生素類（絲裂霉素）、抗腫瘤植物成分類等，以鉑類藥物為主藥。51、急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A.第4個(gè)月B.第3個(gè)月C.第2個(gè)月D.第1個(gè)月E.第2周【正確答案】：D【答案解析】：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后34周。52、關(guān)于孕婦

32、體內(nèi)代謝改變，下列哪項(xiàng)正確A.蛋白質(zhì)平衡：呈負(fù)氮平衡狀態(tài)B.基礎(chǔ)代謝率于妊娠晚期增加1520C.血中胰島素值偏低D.母體脂肪儲(chǔ)備增加，脂肪分解減少，故不易出現(xiàn)尿酮體陽性E.妊娠全過程體重增加約15kg【正確答案】：B【答案解析】：孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，呈正氮平衡狀態(tài)；妊娠期胰島功能旺盛，分泌胰島素增多，血中胰島素水平增加，但由于妊娠期胰島素抵抗和胎盤分泌的胰島素酶的作用，胰島素的相對(duì)需要量也增多，故妊娠期容易發(fā)生糖尿病；妊娠期腸道吸收脂肪能力增強(qiáng)，血脂增高，糖原儲(chǔ)備減少，脂肪能較多積存。遇能量消耗過多時(shí)，體內(nèi)動(dòng)用大量脂肪，容易發(fā)生酮血癥。妊娠全過程體重增加約12.5kg。53、關(guān)于子宮的描

33、述，正確的是A.成年女子的子宮長(zhǎng)78cm，寬45cm，厚45cmB.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部C.幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是2：1D.子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口E.子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口【正確答案】：B【答案解析】：成年女子的子宮長(zhǎng)78cm，寬45cm，厚23cm。宮體與宮頸的比例因年齡而異，女童期為1：2，成年婦女為2：1，老年期為1：1。在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下段因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。54、腹部損傷的特點(diǎn)符合下列哪項(xiàng)敘述A.有腹膜破損者為穿透?jìng)ǘ喟閮?nèi)臟損傷）B.傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正

34、比C.穿透?jìng)娜?、出口與傷道呈一條直線D.涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難E.因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30以上【正確答案】：A【答案解析】：腹部損傷是較多見的損傷之一。多數(shù)涉及內(nèi)臟傷情較重，死亡率一般在10%20%，而非達(dá)30以上。當(dāng)腹膜有破損時(shí)為穿透?jìng)?，穿透?jìng)娜?、出口與傷道不一定呈一直線，傷口大小與傷情嚴(yán)重程度也不一定成正比。當(dāng)開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時(shí)，診斷常較明確。55、哪一疾病的門脈高壓最顯著A.寄生蟲性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.中毒性肝硬化D.膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化【正確答案】：A【答案解析】：血吸蟲病性肝硬化的門脈高壓最顯著而肝臟功能損害較輕。是由于

35、蟲卵隨門脈血流沉積于肝內(nèi)，引起門靜脈小分支栓塞，因門靜脈受阻，門脈高壓癥明顯，有顯著的食管靜脈曲張和脾大。56、一般不發(fā)展為肝硬化的肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.藥物性肝炎E.以上都不是【正確答案】：A【答案解析】：甲型肝炎一般不發(fā)展為肝硬化，而乙型肝炎、非甲非乙型肝炎和藥物性肝炎均可引起肝硬化。57、急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A.腹腔穿刺B.立即手術(shù)，切除闌尾C.立即手術(shù)，腹腔引流D.用廣譜抗生素治療，擇期手術(shù)E.用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)【正確答案】：D【答案解析】：該題中闌尾炎病人已發(fā)病四天，在右下腹可觸到有壓痛的腫塊，

36、提示已有闌尾周圍膿腫形成。此時(shí)若行闌尾切除術(shù)，不僅操作困難，且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù)，給予抗生素、加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)三個(gè)月以后再行手術(shù)治療為妥。58、肝硬化的發(fā)病機(jī)制中，形成肝纖維化的主要細(xì)胞是A.肝星狀細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.Kupffer細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞【正確答案】：A【答案解析】：近年來對(duì)肝硬化時(shí)的肝纖維化形成已有較為深入的研究，如果肝的纖維組織形成增多而降解減少，則可導(dǎo)致肝纖維化，肝星狀細(xì)胞是形成肝纖維化的主要細(xì)胞，使膠原合成增多，此外肝細(xì)胞和Kupffer細(xì)胞亦有合成膠原的功能，但不是主要細(xì)胞。59、B型胃炎主要是

37、由下列哪個(gè)原因引起A.幽門螺桿菌感染B.膽汁反流C.消炎藥物D.缺鐵性貧血E.慢性肝炎【正確答案】：A【答案解析】：B型胃炎又稱慢性胃竇炎，現(xiàn)在稱為多灶性萎縮性胃炎，已明確絕大多數(shù)（90%）是由幽門螺桿菌感染引起。60、急性水腫型胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.發(fā)熱E.休克【正確答案】：A【答案解析】：急性胰腺炎可以引起腹痛（A）、腹脹（B）、嘔吐（C）、發(fā)熱（D）、休克（E）等癥狀，但水腫型很少出現(xiàn)休克。其中腹痛為急性胰腺炎最突出、最常見并一般為首發(fā)的癥狀，B、C、D為伴隨癥狀，考題中強(qiáng)調(diào)最主要的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該選擇A。61、對(duì)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確A.上消化道出血是

38、其誘因B.氮質(zhì)血癥C.腎功能衰竭為不可逆性D.低鈉血癥E.低尿鈉癥【正確答案】：C【答案解析】：肝腎綜合征時(shí)，腎無重要病理改變，而是由于腎血管收縮引起的功能性腎衰竭（血容量不足和腎內(nèi)血流重新分布），所以應(yīng)該是可逆性的，而不是不可逆性的，其余各項(xiàng)均正確：肝腎綜合征患者不能有效清除水負(fù)荷，特別是缺乏利尿治療給予水負(fù)荷時(shí)，低鈉血癥將逐漸加重。在大多數(shù)患者中，尿鈉水平不到10mq/L，尿可以是完全無鈉的；患者肌酐特點(diǎn)是呈進(jìn)行性升高的。62、肛裂最常見于膝胸位A.12點(diǎn)處B.1點(diǎn)處和7點(diǎn)處C.9點(diǎn)處和3點(diǎn)處D.2點(diǎn)處和8點(diǎn)處E.6點(diǎn)處【正確答案】：A【答案解析】：肛裂多發(fā)生于長(zhǎng)期便秘的病人。干硬的糞便用

39、力排出時(shí)，常使肛管皮膚裂傷，反復(fù)的損傷使局部的裂傷深及皮膚全層。繼發(fā)感染而且不易愈合，形成一慢性潰瘍。肛管后正中部位（12點(diǎn)）皮膚較為固定，再加上此處成角的彎度，最易受損成為肛裂最好發(fā)最常見的部位。63、下列關(guān)于急性化膿腹膜炎的體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹式呼吸減弱B.有腹肌緊張C.腹壁腫脹及靜脈曲張D.全腹壓痛及反跳痛E.腸鳴音減弱或消失【正確答案】：C【答案解析】：急性化膿性腹膜炎病人因腹膜炎癥的存在，均有腹膜刺激體征及腸鳴音減弱或消失。A.B.D.E均為上述體征的表現(xiàn)，而C非本病的表現(xiàn)64、下列關(guān)于急性化膿腹膜炎的體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹式呼吸減弱B.有腹肌緊張C.腹壁腫脹及靜脈曲張D.

40、全腹壓痛及反跳痛E.腸鳴音減弱或消失【正確答案】：C【答案解析】：急性化膿性腹膜炎病人因腹膜炎癥的存在，均有腹膜刺激體征及腸鳴音減弱或消失。A.B.D.E均為上述體征的表現(xiàn)，而C非本病的表現(xiàn)65、下列哪一疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩解A.消化性潰瘍B.急性胰腺炎C.克羅恩病D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸炎【正確答案】：D【答案解析】：胃黏膜脫垂癥的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩解，有文獻(xiàn)報(bào)道部分病人往右側(cè)臥位可加重腹痛，左側(cè)則緩解甚至不發(fā)作66、Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別在于A.病程的長(zhǎng)短B.有無腸外結(jié)核C.OT試驗(yàn)是否陽性D.病理檢查有無干酪樣壞死E.有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力【正確答

41、案】：D【答案解析】：腸結(jié)核最具有診斷價(jià)值的病理特點(diǎn)是見到干酪樣壞死，而Crohn病是非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可資鑒別。而其他各項(xiàng)均無肯定的鑒別診斷價(jià)值。67、肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是A.癌胚抗原B.-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶【正確答案】：C【答案解析】：血清甲胎蛋白是肝癌的血清標(biāo)志物之一，對(duì)診斷肝癌有相對(duì)的專一性。其他的標(biāo)記物或酶學(xué)檢查如轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、癌胚抗原等缺乏特異性，可結(jié)合甲胎蛋白分析，協(xié)助診斷。68、肝性昏迷時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予A.-氨基丁酸B.短鏈脂肪酸C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖【正確答案】

42、：D【答案解析】：左旋多巴是多巴胺的前體，可透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，起到多巴胺的作用而多巴胺不能透過血腦屏障，其他三種均與多巴胺無關(guān)。乳果糖降低腸道的pH。69、哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎A.腹瀉每日6次以上B.體溫達(dá)38以上C.脈搏在90次分以上D.血沉大于30mm/第1小時(shí)E.血紅蛋白在100g/L以下【正確答案】：B【答案解析】：重度潰瘍性結(jié)腸炎體溫應(yīng)該是達(dá)37.5以上，因而B不符合，其余各項(xiàng)均符合。70、下列哪項(xiàng)為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.便隱血陰性B.間歇性腹痛劇烈C.全腹部壓痛明顯和腹膜刺激征D.腹穿多為淡黃色液體E.嘔吐物為棕褐色或血性物質(zhì)【正確答案】：E【答案解析】：嘔吐呈反

43、射性，吐出物為食物或胃液時(shí)是早期腸梗阻的表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)絞窄時(shí)，多數(shù)嘔吐物為棕褐色或血性。故選E。其他幾個(gè)選項(xiàng)均不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)特點(diǎn)。便隱血實(shí)驗(yàn)多陽性為主，腹部疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性的劇痛；腹部有固定的壓痛點(diǎn)和腹膜刺激征；腹穿多為血性液體：是由于組織缺氧，毛細(xì)血管通透性增加，腸壁上出現(xiàn)出血點(diǎn)，故血性滲出液滲入腸腔和腹腔。71、下列關(guān)于脾破裂的敘述，正確的是A.有慢性病理改變的脾更容易破裂B.通常采用止血縫合處理C.通常不伴有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂D.兒童脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率低E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高【正確答案】：A【答案解析】：脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官。有慢性病理改變的脾

44、更易破裂。臨床見到的脾損傷約85有脾包膜和脾實(shí)質(zhì)破裂，脾損傷一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。由于脾組織質(zhì)地脆，止血、修補(bǔ)縫合有一定的困難，故通常采用脾切除術(shù)。由于脾臟對(duì)人體免疫功能的作用，保脾手術(shù)對(duì)減少兒童發(fā)生暴發(fā)型感染的作用較為肯定。但在成人暴發(fā)型感染的發(fā)生率則1。72、消化性潰瘍的主要病因是A.非甾體抗炎藥B.胃蛋白酶C.胃動(dòng)力異常D.幽門螺桿菌E.應(yīng)激與心理因素【正確答案】：D【答案解析】：幽門螺桿菌可通過釋放多種毒性酶類、毒素、炎性介質(zhì)及直接作用損害粘膜屏障，造成潰瘍，并可導(dǎo)致胃酸升高而增加侵襲因素。現(xiàn)已證明消化性潰瘍中幽門螺桿菌的感染率：十二指腸潰瘍?yōu)?0100，胃潰瘍?yōu)?090。根

45、除幽門螺桿菌潰瘍可得到愈合。余項(xiàng)亦為消化性潰瘍的病因，但不是主要病因。73、消化性潰瘍的主要病因是A.非甾體抗炎藥B.胃蛋白酶C.胃動(dòng)力異常D.幽門螺桿菌E.應(yīng)激與心理因素【正確答案】：D【答案解析】：幽門螺桿菌可通過釋放多種毒性酶類、毒素、炎性介質(zhì)及直接作用損害粘膜屏障，造成潰瘍，并可導(dǎo)致胃酸升高而增加侵襲因素?，F(xiàn)已證明消化性潰瘍中幽門螺桿菌的感染率：十二指腸潰瘍?yōu)?0100，胃潰瘍?yōu)?090。根除幽門螺桿菌潰瘍可得到愈合。余項(xiàng)亦為消化性潰瘍的病因，但不是主要病因。74、關(guān)于急性胰腺炎，下列錯(cuò)誤的是A.高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進(jìn)胰蛋白酶原激活B."共同通道"

46、是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的唯一學(xué)說C.正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原D.急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學(xué)性炎癥，而非微生物感染所致E.急性胰腺炎各種病因雖然致病途徑不同，但卻具有共同的發(fā)病過程【正確答案】：B【答案解析】：正常情況下，膽總管和胰管共同開口于Vater壺腹者占80%，匯合后進(jìn)入十二指腸，這段共同管道長(zhǎng)約25mm，在此"共同通道"內(nèi)有結(jié)石、膽道蛔蟲或發(fā)生炎癥、水腫或痙攣造成阻塞，膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原引起自身消化，即所謂"共同管道學(xué)說"。50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以膽管結(jié)

47、石最為常見。75、大便潛血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示A.急性胃粘膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌【正確答案】：E【答案解析】：糞便潛血試驗(yàn)是檢測(cè)消化道出血的重要方法，在消化道腫瘤時(shí)（如胃癌）常呈持續(xù)陽性，因此，常被作為胃癌篩檢的方法；而在消化性潰瘍、急性胃粘膜病變等良性病變多呈間斷陽性。76、肝昏迷患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.肥皂水B.生理鹽水C.25硫酸鎂D.乳果糖加水E.生理鹽水加食醋【正確答案】：A【答案解析】：肝性腦病患者應(yīng)忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜，以至進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，加重肝昏迷。二、A21、10歲女孩，發(fā)熱5天，達(dá)40。

48、3天前出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛，累及右踝及左膝關(guān)節(jié)。查體：咽紅，無膿性分泌物，心率整，心音有力，腹軟。左膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。WBC16.3×109/L，N 0.86，CRP強(qiáng)陽性，ASO 1400單位。首先考慮的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】：A【答案解析】：根據(jù)一項(xiàng)主要指標(biāo)多關(guān)節(jié)炎和四項(xiàng)次要指標(biāo)發(fā)熱、CRP增高、關(guān)節(jié)痛和ASO陽性診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2、男嬰，10個(gè)月。因長(zhǎng)期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近1月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近2天出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。入院查體：面色灰暗，兩肺滿布細(xì)濕啰音，"三凹征&quo

49、t;明顯，心率160次/分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb55g/L，RBC2.0×1012/L，應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施A.口服鐵劑B.肌注右旋糖酐鐵C.改善飲食D.積極抗感染治療E.積極抗感染治療+少量輸血【正確答案】：E【答案解析】：缺鐵性貧血一般不必輸紅細(xì)胞，輸注紅細(xì)胞的適應(yīng)證是：貧血嚴(yán)重，尤其是發(fā)生心力衰竭；合并感染；急需外科手術(shù)。3、女，4歲。因心悸、多汗入院。體檢：消瘦、氣急、水沖脈，心率130次分，胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈縮窄【正確答案】：

50、B【答案解析】：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個(gè)收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫。向左上胸及背部傳播。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或分裂（但多被雜音所淹沒而不易聽到），類似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍循環(huán)體征，包括脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和周圍動(dòng)脈槍擊聲等，所以本題選B。4、男，6歲。因發(fā)熱、干咳6天入院。無中毒癥狀。體檢：T：39。雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影。血清冷凝素1：64，最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎【正確答案】：E【答案解

51、析】：小兒肺炎的診斷解析：患兒病后6天血清冷凝集素1：64大于1：32，提示最可能存在肺炎支原體的感染，再結(jié)合臨床表現(xiàn)T：39。雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，最可能的診斷為肺炎支原體肺炎。所以本題選E。5、小兒腹瀉。目前已診斷為中度脫水伴中度的酸中毒。血鈉含量是124mmolL，此患兒補(bǔ)充累計(jì)損失量首選的液體是A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等張含鈉液D.1：1液E.13張液【正確答案】：B【答案解析】：小兒脫水的液體療法解析：患兒存在中度脫水，酸中毒，血鈉降低，為低滲性脫水。等滲性脫水需要補(bǔ)充12張含鈉液，低滲性脫水需要補(bǔ)充23張含鈉液，高滲性脫水需要補(bǔ)充13張含鈉液。本

52、例患兒存在低滲性脫水，所以首選23張含鈉液。A答案為12張，C、D、E均非23張。只有B為23張，所以本題選B。6、患者車禍后3小時(shí)送至醫(yī)院，主訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次分，R30次分，血壓9060mmHg，神志清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為：A.穿透?jìng)鸅.切割傷C.開放傷D.撕裂傷E.閉合傷【正確答案】：E【答案解析】：按傷后皮膚完整性分類，皮膚保持完整無開放性傷口者稱閉合傷。7、男，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后11小時(shí)，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出，應(yīng)緊急采取的措施是A.建立靜脈通道，推注鈣劑B.呼

53、叫麻醉科氣管插管給氧C.請(qǐng)耳鼻喉科急癥氣管切開D.拆開切口縫線，清除血腫E.抗休克【正確答案】：D【答案解析】：據(jù)癥狀患者發(fā)生了術(shù)后呼吸困難，其切口敷料可見血液滲出，可初步判斷是由血腫導(dǎo)致，血腫壓迫所致的呼吸困難，多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周圍軟組織滲血引起，如呼吸困難嚴(yán)重，則不允許搬動(dòng)，應(yīng)在床邊拆開切口及頸前肌，清除血腫，嚴(yán)密止血，其他處理方法不正確，故本題選D。8、男性，67歲，身高170cm，體重80kg，因肺部腫瘤準(zhǔn)備近日手術(shù)切除。術(shù)前檢查空腹血糖10.211.8mmolL，既往無糖尿病史，針對(duì)血糖最合適的處理是A.飲食控制B.服用雙胍類降血糖藥物C.服用磺脲類降血糖藥物D.胰島素治療E.葡萄

54、糖苷酶抑制劑【正確答案】：D【答案解析】：該患者為老年男性，體型肥胖，空腹血糖衛(wèi)10.211.8mmolL，達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)老年起病和體型肥胖考慮為2型糖尿病。2型糖尿病在手術(shù)、急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，該患者近日需要手術(shù)，應(yīng)該接受胰島素治療，故本題選D。9、某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物10個(gè)月時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.8×109L，中性粒細(xì)胞30，宜采用的措施是A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化B.繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物C.停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥物D.抗甲狀腺藥物過量，加甲狀腺片E.抗甲狀腺藥物降為一半，密切觀察白細(xì)胞變化【正確答案】：C【答案解析】：粒細(xì)胞減少是應(yīng)用抗甲狀腺藥物時(shí)一個(gè)常見且重要的不良反應(yīng)，嚴(yán)重減少時(shí)可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，因此當(dāng)WBC<3×109L或中性粒細(xì)胞<1.5×109L時(shí)應(yīng)停用抗甲狀腺藥物，嚴(yán)密觀察，并試用升白細(xì)胞藥物，故本題選C。10、6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是：A.肩鎖關(guān)節(jié)脫位B.橈骨頭骨折C.肱骨髁上骨折D.鎖骨骨折E.肩關(guān)節(jié)脫位【正確答案】：C【答案解析】：伸直型肱骨髁上骨折多有兒童手著地受傷史，由于近折端向前下移位，極易壓迫