肝移植術(shù)后飲食護理

1、肝移植術(shù)后營養(yǎng)治療飲食護理術(shù)后早期1. 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)一般 1.01.5g/ (kg d)適當增加 BCAA (支 鏈氨基酸)有節(jié)氮作用，還可以減少肝臟脂肪變性。2. 碳水化合物：碳水化合物代謝功能大約在術(shù)后 6 小時開始恢 復(fù)，碳水化合物是肝臟移植病人的主要功能物質(zhì)，一般占總 量的 50%55% 。3. 脂肪：脂肪占總能量的 30%35%，適當增加MCT (中鏈甘 油三酯)有保肝作用。4. 能量:肝移植術(shù)后能量供給不宜過高，以免加重移植肝臟的負擔。一般認為以 0.130.15MJ(3035kcal)/(kg?d)為宜。5. 其他 :水、電解質(zhì)可根據(jù)臨床檢驗結(jié)果隨時調(diào)整，并補充維生 素及微量元

2、素。術(shù)后長期 肝臟移植手術(shù)術(shù)后長期的營養(yǎng)支持主要是預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生，如肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)軟化癥等。建議能量為0.130.15MJ (3035kcal )/(kg?d)左右， 蛋白質(zhì) 1.01.2 g(/ kg?d) ，碳水化合物占總能量的 55%60% ， 脂肪占總能量的 30%，及時補充維生素及微量元素。鈣元素 1000mg/d 、鉀元素 4.7g/d 。建議多飲水，至少 2L 每天。 營養(yǎng)護理1. 營養(yǎng)護理評估 全面檢測營養(yǎng)相關(guān)的實驗室指標， 包括肝功 能檢查，血、尿常規(guī)，血糖，血脂及各種電解質(zhì)等，能對 其作出初步營養(yǎng)評估。2. 營養(yǎng)護理調(diào)理 術(shù)后 23 天禁食水，

3、可常規(guī)術(shù)后補液，排 氣后可進食。一般在術(shù)后 34 天可進流食，并逐漸過渡到 半流食，在逐漸增加食物的濃度和量，直至完全徑口進軟 飯或普食。衰弱且不能自主進食的病人可管飼，一旦能經(jīng) 口進食則鼓勵徑口進食。3. 營養(yǎng)支持護理 如術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)注意調(diào)整營養(yǎng)治療 方案，以滿足機體代謝需要。如：大量糖皮質(zhì)激素治療排 斥反應(yīng)時會引起機體蛋白質(zhì)分解亢進，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝 入；而出現(xiàn)腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鉀、鈉及水的 攝入。肝移植術(shù)后飲食護理1. 養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生，飲食要適量，禁 止吸煙及暴飲暴食。每天稱體重，維持理想體重。2. 飲食均衡，不需大補，特別避免使用人參等增強免疫力 的補

4、品，避免過量蛋白質(zhì)及脂肪的攝入。 飲食應(yīng)以低糖、 低鹽、低脂肪、高維生素和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白 ）為原則。3. 術(shù)后早期，病人處于恢復(fù)期，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，保 證每日三餐營養(yǎng)充分均衡即可。血糖高時注意調(diào)整飲食 中淀粉類食物的比例，減少糖份的攝入。4. 手術(shù)后期，盡量減少海鮮類產(chǎn)品及動物內(nèi)臟類食物，因 為有些病例服用 FK 后尿酸升高，此類食物又會產(chǎn)生大 量尿酸，以免發(fā)生痛風，適量飲水；勿進食生魚片等生 肉類，少食易致過敏的蝦、 蟹等貝殼類食物， 避免飲酒。5. 限制膽固醇：免疫抑制劑的使用可能會引起高脂血癥， 導(dǎo)致動脈粥樣硬化。限制膽固醇的攝入，飲食宜清淡， 防止油膩，不食用油煎、 油炸

5、食品，減少食用動物內(nèi)臟、 蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄膀、軟體魚、烏賊魚等，同時 多食用新鮮蔬菜水果。飲食以植物油為主，動物性油脂 盡量少用，蛋黃宜每天不超過個。6. 忌用提高免疫功能的食物及保健品： 如甲魚、冬蟲夏草、 靈芝、白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂蜜、蜂皇漿及 人參等，可以提高免疫功能，應(yīng)該禁止食用，以免降低 免疫抑制劑的作用。不吃“柚子”，因為柚子會影響肝臟對 環(huán)孢素等免疫抑制藥物的代謝。7. 蛋白質(zhì)的供給應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要是動 物性蛋白，如魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物：植物性 蛋白如大豆、花生，代謝后會產(chǎn)生大量胺，加重肝臟的 負擔，宜少食用。在動物性蛋白里，最好以魚、禽、

6、蛋 為主，魚、禽肉又稱為“白肉”，豬、牛肉等又稱為“紅肉”， “白肉”比“紅肉”含有更少的膽固醇和脂肪更，利于身體健 康。蛋白質(zhì)的攝入要適量。過量蛋白質(zhì)會加重肝臟代謝負擔。8. 注意補鈣：肝功能下降及免疫抑制劑影響鈣的吸收，導(dǎo) 致骨質(zhì)疏松，腰痛、骨關(guān)節(jié)痛、手足抽搐等。補鈣食物 首選奶制品，含鈣高易吸收。其他含鈣豐富的食品有： 魚罐頭、魚松、蝦皮、濃骨頭湯及綠葉蔬菜等。補鈣的 同時還得注意補充維生素 D ，多進行些戶外活動，或遵 醫(yī)囑服用維生素D、阿法骨化醇、羅蓋全等。9. 嚴格控制糖分的攝入不超過 25g/d ，大量糖分的攝入及 免疫抑制劑的使用都可能誘發(fā)糖尿病。不但影響心血管 系統(tǒng)而且增加排斥反應(yīng)的機率。一些中藥如：板藍根、 茵陳、 復(fù)方聯(lián)苯雙酯等亦應(yīng)慎用。 水果 150-200 g/d ，一 般以不超過 250 g/d 為宜。10. 多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食品。用清水多泡 幾遍，減少農(nóng)藥殘留，水果一定要清洗、削皮。根莖類 的蔬菜一定要削皮并煮熟?？梢栽谡椭g加些水果、 蔬菜（低熱量），每天飲水2L ,利于廢物排泄。11. 限制鈉鹽攝入，不超