血液透析患者的飲食教學(xué)文案

1、血液透析患者的飲食Ill液透析患者的飲食慢性腎病患者，在尿毒癥早期遵循的是低蛋白飲食， 在開始透析后要改變飲食原則，要改變蛋白飲食。因?yàn)檠?液透析可以代替腎臟的代謝功能，不會(huì)使代謝廢物在體內(nèi) 蓄積過多，而且透析過程中會(huì)損失一些蛋白，透析過程中 蛋白的代謝率也會(huì)增高，如果不加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入會(huì)引起 營養(yǎng)不良，引起貧血、抵抗力下降等。維持血液透析患者40%存在不同程度營養(yǎng)不良，其中嚴(yán)重營養(yǎng)不良者比例高達(dá)10%0營養(yǎng)不良的癥狀包括：體重減輕；人體組成成分改變；能量儲(chǔ)備減少和軀體蛋白、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、 前白蛋白和其他內(nèi)臟蛋白濃度降低；活動(dòng)能力和生活質(zhì)量 下降。營養(yǎng)不良患者病死率和死亡率增加，對(duì)患者

2、長期生 存不利，設(shè)法改善患者的營養(yǎng)對(duì)患者長期生存具有重要意 義。（一）蛋白質(zhì)患者每天攝入蛋白質(zhì)的量不應(yīng)該低于1. 2克/公斤體 重，盡量多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃動(dòng)物性食物，如雞、鴨、魚 肉、奶制品，即所謂的“白色瘦肉”，此類肉含磷較低， 是優(yōu)質(zhì)蛋白。動(dòng)物性食物最好能占食物的2/3,豬、牛、羊 肉也可以攝入。大豆、豆制品相對(duì)肉類來說含蛋口質(zhì)量并 不高，且含磷高，是劣質(zhì)蛋白，不適合多食。雞蛋的蛋白 質(zhì)易于吸收，適合給病人補(bǔ)充蛋白，但盡量少吃蛋黃，因 為蛋黃含磷較高。（二）熱量患者每天攝入的熱量不要低于35大卡/公斤體重，熱 量主要來源是糖和脂肪，尿毒癥血液透析患者需要每天攝 入糖56克/公斤體重，脂肪1

3、.31.7克/公斤體重。如 果患者極度消瘦或過多肥胖時(shí)，要根據(jù)情況增減飲食。要 盡量避免多食油膩的食物，肉類以瘦肉為主，雞、鴨、 豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄欖油及 其他植物油，避免動(dòng)物性油脂及椰子油等。烹調(diào)時(shí)最好多 用清蒸、水煮、清燉、鹵、涼拌。鹵、燉肉可先冷藏后, 將上層油脂去除，再加熱食用。（三）電解質(zhì)1）鈉 每周2次透析的患者每天的食鹽的合理攝入量 在34克，過多攝入食鹽會(huì)引起口渴，從而引起飲水過 多，造成水腫。日常飲食應(yīng)盡量清淡些，日常烹飪應(yīng)盡量 使用花椒、辣椒、八角、陳皮、五香粉、芥末、醋、糖、 酒等調(diào)味，避免高鹽飲食。食物含鈉多少，不能光從表面 上咸不咸判斷，添加

4、防腐劑的食品（如：火腿、熏肉、罐 裝湯）通常含鈉很高。味素、雞精也含較多鈉，不易多 食。2）鉀 鉀的攝入量每天要控制在23克，必須避免 鉀攝入過多，否則會(huì)造成高血鉀，高血鉀可以造成心跳驟 停，引起猝死。盡量不要進(jìn)食含鉀高的食物，如水果、新 鮮蔬菜、干果等，想吃水果可以將水果切成小片，在一大 盆水中浸泡3小時(shí)以上，將水果中的鉀浸泡出去再吃，最 好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐頭。蔬菜也 可以先切好，在水中浸泡后再進(jìn)行烹飪，也可先用清水煮 數(shù)分鐘，菜湯丟棄，再進(jìn)行烹飪。少喝雞湯、肉湯、菜湯 等各類菜湯。避免吃生菜、沙拉、生魚片、果干等。當(dāng)患 者腹瀉、嘔吐造成低鉀時(shí)，對(duì)患者也不利，需要到醫(yī)院

5、就 診，由?？漆t(yī)生根據(jù)患者血鉀水平進(jìn)行補(bǔ)鉀。常見含鉀高的食物：濃肉湯、雞精、牛肉汁、香菇、 火鍋湯、咖啡、茶、運(yùn)動(dòng)飲料、中藥湯、各種水果、果 汁。3）鈣、磷尿毒癥患者因?yàn)殁}磷代謝障礙，往往容 易造成低鈣、高磷。磷過高易造成骨病、皮膚發(fā)癢等。每 日鈣的攝入量應(yīng)該達(dá)到112克，應(yīng)該以長期藥補(bǔ)為主, 鈣劑以碳酸鈣分子量最小，最容易吸收，適合尿毒癥患者 補(bǔ)鈣服用，并間斷補(bǔ)充活性維生素避免過多進(jìn)食高磷 食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、堅(jiān)果、巧克力、可可、 干豆、可樂、汽水等。排骨等可以煮沸去湯后再烹飪。4）水和干體重關(guān)于飲水尿毒癥患者水代謝障礙，必須限制每日進(jìn)水量，每天 可世食旳水華二母天的尿皐+

6、7;四峯升，母目攝入旳湯、.米 粥、.畫條、.服藥時(shí)購飲水郡要包帝在內(nèi)。為避免飲水過 多，首先要做到清淡飲食，可以在飲品中加入檸檬片或薄 荷葉，也可將部分飲品制成冰片，放在嘴里可以起到解渴 作用。關(guān)于干體重透析患者的干體重是指病人在正常情況下的體重，即沒 有水潴留也沒有脫水過多，患者自覺舒適，沒有浮腫、心 衰、肺水腫，血壓達(dá)到理性水平。正確設(shè)置患者干體重對(duì) 透析至關(guān)重要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者水腫程度、臨床癥狀逐漸 調(diào)整患者的干體重值，使患者體重達(dá)到理想狀態(tài)。一旦達(dá) 到干體重，患者應(yīng)該牢記這一體重值，經(jīng)常稱體重，患者 在增、減衣服時(shí)，需要稱量所增、減的衣服的重量，以排 除因?yàn)橐路?、減對(duì)體重測(cè)量的影響。控制好進(jìn)水量，保 迂自弓旳兩次逵析乙聞増長旳體車不超過?%§% （即一位 60公斤重的患者，每次的體重增長不應(yīng)該超過3.0公 斤），這非常重要。長期進(jìn)水過多，加重心臟、血管的負(fù)擔(dān)，可引起心功 能不全，可造成體內(nèi)潴留過多的水分，引起高血壓、心包 積液、胸腔積液、腹腔積液、肺水腫?；颊呙看瓮肝鰰r(shí)超 濾量不應(yīng)該超過體重的5% （即一位體重60公斤的病人，每 次超濾不應(yīng)該超過3. 0公斤），如果患者體重增長過多， 透析時(shí)必然需要更多超濾脫水，易引起低血壓、肌肉痙 攣、嘔吐、無力等不良反應(yīng)，從而造成