腹腔鏡的使用及保養(yǎng)郭雪PPT課件

1、Company Logo目錄目錄v一、概述一、概述v二、腹腔鏡的使用二、腹腔鏡的使用v三、腹腔鏡的保養(yǎng)三、腹腔鏡的保養(yǎng)第1頁(yè)/共23頁(yè)Company Logov一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為將腹腔鏡鏡頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)，）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并

2、且通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運(yùn)用特殊的腹腔病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。鏡器械進(jìn)行手術(shù)。第2頁(yè)/共23頁(yè)Company Logo常用的腹腔鏡機(jī)器：常用的腹腔鏡機(jī)器：v 1、史賽克： 史賽克腹腔鏡是美國(guó)制造，系統(tǒng)由攝像主機(jī)、氣腹機(jī)、冷光源、醫(yī)用監(jiān)視器組成。如圖所示如圖所示v 目前分布在10、15、21手術(shù)間。第3頁(yè)/共23頁(yè)Company Logov 2、史托斯（STORZ

3、）：德國(guó)制造。如圖所示如圖所示：v 目前分布在3、11、12、13、20手術(shù)間。第4頁(yè)/共23頁(yè)Company Logov 3、奧林巴斯（OLYMPUS):v 日本制造。如圖所示：v 目前分布在12、15手術(shù)間。第5頁(yè)/共23頁(yè)Company Logo二、腹腔鏡機(jī)器的使用二、腹腔鏡機(jī)器的使用 攝像主機(jī)攝像主機(jī)第6頁(yè)/共23頁(yè)v先將攝像頭插入控制臺(tái)插座，然后再打開(kāi)主機(jī)電源。先將攝像頭插入控制臺(tái)插座，然后再打開(kāi)主機(jī)電源。v進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時(shí)，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時(shí)，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對(duì)準(zhǔn)一個(gè)純白色的表面（如純白紗布等），按壓白前端對(duì)準(zhǔn)一個(gè)純白色的表面（如純白紗

4、布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動(dòng)時(shí)表示調(diào)節(jié)完成。平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動(dòng)時(shí)表示調(diào)節(jié)完成。v如果在攝像頭上同時(shí)按兩個(gè)控制按鈕，在監(jiān)視器上會(huì)出如果在攝像頭上同時(shí)按兩個(gè)控制按鈕，在監(jiān)視器上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)選擇菜單?？捎蓴z像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來(lái)現(xiàn)一個(gè)選擇菜單?？捎蓴z像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來(lái)選擇控制不同的功能。快速按控制按鈕可以激活在菜單選擇控制不同的功能?？焖侔纯刂瓢粹o可以激活在菜單中選中的功能（初級(jí)功能），如電子快門或白平衡等；中選中的功能（初級(jí)功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制按鈕大約如果持續(xù)按控制按鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次秒，就可以激活攝像頭的次級(jí)功能，如亮度或圖像質(zhì)

5、量增益功能。級(jí)功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能。v可以通過(guò)調(diào)焦環(huán)來(lái)調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過(guò)調(diào)節(jié)齊焦環(huán)可以通過(guò)調(diào)焦環(huán)來(lái)調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過(guò)調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來(lái)調(diào)節(jié)圖像大小來(lái)調(diào)節(jié)圖像大小。第7頁(yè)/共23頁(yè)Company Logo第8頁(yè)/共23頁(yè)Company Logov燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說(shuō)明燈泡的使用已經(jīng)超過(guò)了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動(dòng)，則說(shuō)明燈泡的使用已經(jīng)超過(guò)了500小時(shí)。v在設(shè)備使用過(guò)程中，不要經(jīng)常性的開(kāi)關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。v在使用過(guò)程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小

6、越好。 v冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過(guò)熱。v纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)鈍角盤旋。第9頁(yè)/共23頁(yè)Company Logo第10頁(yè)/共23頁(yè)v關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳閥門或?qū)O2連接管從吊塔上取下，按給氣開(kāi)關(guān)把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。v氣腹管用低溫消毒。v氣腹機(jī)一定要使用純度為4個(gè)9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。v必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過(guò)濾器。Company Logo第11頁(yè)/共23頁(yè)三、腹腔鏡的保養(yǎng)：三、腹腔鏡的保養(yǎng)：v1、及時(shí)填寫腹腔鏡機(jī)器的使用記錄，方便工程、及時(shí)填寫腹腔鏡機(jī)器的

7、使用記錄，方便工程師日后對(duì)機(jī)器的養(yǎng)護(hù)與維修。師日后對(duì)機(jī)器的養(yǎng)護(hù)與維修。v2、牢記腹腔鏡機(jī)器的各個(gè)組成部分的使用注意、牢記腹腔鏡機(jī)器的各個(gè)組成部分的使用注意事項(xiàng)，避免機(jī)器不必要的損耗。事項(xiàng)，避免機(jī)器不必要的損耗。v3、腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得隨意調(diào)隨意調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)和機(jī)器運(yùn)行程序節(jié)開(kāi)關(guān)和機(jī)器運(yùn)行程序；v4、儀器宜放置在陰涼干燥處，各個(gè)機(jī)器不得濺儀器宜放置在陰涼干燥處，各個(gè)機(jī)器不得濺水及油劑，機(jī)器不能傾斜；水及油劑，機(jī)器不能傾斜；Company Logo第12頁(yè)/共23頁(yè)v5、定期檢查、定期維修、固定位置，按時(shí)登記定期檢查、定期維修、固定位置，按時(shí)登記；v6、啟動(dòng)

8、時(shí)應(yīng)先接通電源，然后打開(kāi)機(jī)身開(kāi)關(guān)；啟動(dòng)時(shí)應(yīng)先接通電源，然后打開(kāi)機(jī)身開(kāi)關(guān)；v7、各個(gè)儀器用后，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，切斷電源，返回各個(gè)儀器用后，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，切斷電源，返回原處。原處。v8、負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。第13頁(yè)/共23頁(yè)四、腹腔鏡使用的常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法：四、腹腔鏡使用的常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法：（一）攝像頭常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法（一）攝像頭常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法故障一：手術(shù)中圖像色彩失真故障一：手術(shù)中圖像色彩失真分析處理：攝像機(jī)在開(kāi)始使用時(shí)用純白色光作為參分析處理：攝像機(jī)在開(kāi)始使用時(shí)用純白色光作為參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才

9、能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白色平衡）色平衡） 。因此在使用攝像機(jī)前需要自動(dòng)或手動(dòng)。因此在使用攝像機(jī)前需要自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無(wú)意間調(diào)白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無(wú)意間調(diào)節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。平衡后，故障排除。Company Logo第14頁(yè)/共23頁(yè)故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，

10、圖像模糊，視野故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。不清。分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防熱水加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。清潔鏡頭后，故障排除。Company Logo第15頁(yè)/共23頁(yè)故障三：圖像干擾，主

11、要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。條狀雜波，影響手術(shù)。分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過(guò)程分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過(guò)程中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個(gè)插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動(dòng)到一個(gè)插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動(dòng)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容部接觸不良。我們采取用軟物

12、體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。易折斷處預(yù)防。故障四：顯示器無(wú)圖像故障四：顯示器無(wú)圖像分析處理：主機(jī)或者顯示器信號(hào)線松動(dòng)，關(guān)機(jī)擰緊分析處理：主機(jī)或者顯示器信號(hào)線松動(dòng)，關(guān)機(jī)擰緊后故障排除，另一種是操作信號(hào)源主機(jī)的信號(hào)源后故障排除，另一種是操作信號(hào)源主機(jī)的信號(hào)源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。 Company Logo第16頁(yè)/共23頁(yè)（二）光源常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法：（二）光源常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法：冷光源燈泡不亮冷光源燈泡不亮 排除：燈泡不亮的故障原因有兩個(gè)。排除：燈泡不亮的故障原因有兩個(gè)。 原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說(shuō)明燈泡已報(bào)原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說(shuō)明燈泡已報(bào)廢。以

13、前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是消耗品，它的保證壽命是500 h，冷光源的面板上，冷光源的面板上有計(jì)時(shí)器，有計(jì)時(shí)器，500 h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問(wèn)題的概率極小，超內(nèi)燈泡出現(xiàn)問(wèn)題的概率極小，超過(guò)過(guò)500 h后冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克后冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長(zhǎng)，一般都會(huì)使用到的氙燈燈泡壽命較長(zhǎng)，一般都會(huì)使用到700 h以上，以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因?yàn)殡療魺襞菔歉叩膊荒芤恢庇玫綗襞莶涣?，因?yàn)殡療魺襞菔歉邏杭ぐl(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓激發(fā)才

14、能點(diǎn)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模激發(fā)才能點(diǎn)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過(guò)載損壞。塊過(guò)載損壞。Company Logo第17頁(yè)/共23頁(yè) 合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽(tīng)到一聲的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽(tīng)到一聲“啪啪”的的激發(fā)聲，激發(fā)聲，激發(fā)激發(fā)3次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更換。換。v原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不

15、在燈泡高溫時(shí)換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時(shí)激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。Company Logo第18頁(yè)/共23頁(yè)Company Logo （三）氣腹機(jī)使用的常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法：（三）氣腹機(jī)使用的常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法：v故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過(guò)高報(bào)警，無(wú)法正故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過(guò)高報(bào)警，無(wú)法正常進(jìn)氣。常進(jìn)氣。第19頁(yè)/共23頁(yè)v故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓氣體，氣腹壓力不升。力不升。Company Logo第20頁(yè)/共23頁(yè)v小結(jié)小結(jié)v 手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，工作。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的普及，越來(lái)越多的精密貴重儀器進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的普及，越來(lái)越多的精密貴重儀器進(jìn)入了手術(shù)室。為了提高精密貴重儀器的使