腫瘤登記報(bào)告工作實(shí)施方案

1、臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)腫瘤登記報(bào)告工作實(shí)施方案n匕旦、冃景腫瘤登記報(bào)告是了解人群腫瘤發(fā)病、患病、診斷、生存與死亡，分析人群腫瘤地域及時(shí)間分布，為腫瘤防治提供重 要決策依據(jù)的常規(guī)性監(jiān)測(cè)工作。惡性腫瘤是嚴(yán)重影響居民健康和生命安全的公共衛(wèi)生 問(wèn)題之一。2006年全國(guó)第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果表 明，癌癥是我國(guó)第二位死亡原因，死亡率為136/10萬(wàn)，占 死亡總數(shù)的22. 3%,和上世紀(jì)70年代（74/10萬(wàn)）和90年代（108/10萬(wàn)）的兩次死調(diào)查相比較，癌癥死亡率分別上升了 83.1%和25.5%。山東省第三次死因調(diào)查惡性腫瘤粗死 亡率為169. 60/10萬(wàn)，腫瘤死亡占全部死因的25. 97%,居

2、全 死因的第二位。臨沂市2011年惡性腫瘤發(fā)病率為128. 78/1 0 萬(wàn)，占全部死因的21.47%,居全死因的第三位。我區(qū)2011 年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析顯示，惡性腫瘤發(fā)病率為145.55/10 萬(wàn)，占全部死因的22.54%,居全死因的第二位。腫瘤不僅嚴(yán)重影響勞動(dòng)人口健康，而且也成為醫(yī)療費(fèi)用 上漲的重要因素，在部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因病致 貧和返貧的重要原因。因此，加強(qiáng)新發(fā)腫瘤病例登記報(bào)告的 監(jiān)測(cè)工作對(duì)于掌握我區(qū)腫瘤發(fā)病的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，為管委會(huì)制定 腫瘤防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)具有十分重要的意義。我區(qū)腫瘤監(jiān)測(cè)工作自2012年起在全區(qū)范圍內(nèi)啟動(dòng)。為做好腫瘤隨訪登記工作，提高腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量，根據(jù)山

3、東 省腫瘤隨訪登記工作規(guī)范（試行）的要求，特制定本方案。二、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé) 遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，各有關(guān)部門與機(jī)構(gòu)在腫瘤登記監(jiān)測(cè)報(bào)告信息管理工作中履行以下職責(zé):（-）區(qū)衛(wèi)生局1、負(fù)責(zé)我區(qū)腫瘤登記報(bào)告工作的組織與管理，配備相 應(yīng)的工作人員、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)，為區(qū)腫瘤登記工作正常運(yùn)行提 供保障條件。2、制定相應(yīng)的腫瘤登記報(bào)告制度，包括報(bào)告程序、核 實(shí)和隨訪、例會(huì)及培訓(xùn)制度、各基層單位職責(zé)分工等。3、對(duì)我區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤登記工作情況進(jìn)行經(jīng)常性 的督導(dǎo)、檢查與評(píng)估，將該項(xiàng)工作納入到對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的年度考核中。（二）區(qū)疾控中心1、負(fù)責(zé)我區(qū)腫瘤登記工作業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo) 工作，實(shí)施腫瘤登

4、記工作相關(guān)方案，建立腫瘤登記工作管理 組織和制度；2、負(fù)責(zé)我區(qū)的腫瘤報(bào)告卡收集、審核、分析、上報(bào)和 反饋，定期開展腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估；3、負(fù)責(zé)我區(qū)報(bào)告卡的保存、歸檔和整理，負(fù)責(zé)腫瘤登 記數(shù)據(jù)的備份，確保數(shù)據(jù)安全；4、開展我區(qū)腫瘤登記工作的督導(dǎo)和評(píng)估。5、定期與公安、計(jì)生、民政等管理部門核對(duì)人口、出 生、死亡資料，及時(shí)反饋基層開展查漏補(bǔ)報(bào)，定期組織開展 腫瘤發(fā)病漏報(bào)調(diào)查和腫瘤病人結(jié)局隨訪工作。(%1) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、區(qū)人民醫(yī)院(1) 制定腫瘤登記工作相關(guān)方案，建立健全本單位腫瘤 登記報(bào)告制度；(2) 及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫居民腫瘤病例報(bào)告卡 (附件1),指定專門科室審核并錄入山東省慢性病信息

5、監(jiān)測(cè) 網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)；(3) 定期開展自查，減少漏報(bào)；(4) 做好腫瘤登記冊(cè)的保存及數(shù)據(jù)的備份管理；(5) 協(xié)助疾控中心開展質(zhì)量控制和醫(yī)院漏報(bào)檢查。2、街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1) 收集轄區(qū)內(nèi)的腫瘤新發(fā)確診及死亡病例，填報(bào)相關(guān) 報(bào)告卡；(2 )指定專門部門審核并錄入山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng) 絡(luò)系統(tǒng)；(3) 做好腫瘤登記冊(cè)的保存及數(shù)據(jù)的備份管理；(4) 定期與公安、計(jì)生、民政等管理部門的出生、死亡 及人口資料核對(duì)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，及時(shí)組織進(jìn)行入戶調(diào)查, 并按照程序補(bǔ)報(bào)和訂正；(5) 協(xié)助疾控中心完成腫瘤發(fā)病漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)完成腫 瘤病人隨訪工作。3、衛(wèi)生室(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1) 收集所在村/

6、社區(qū)的新發(fā)腫瘤病例，及時(shí)報(bào)告給當(dāng) 地街道衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（2）核實(shí)上級(jí)單位認(rèn)為需要核實(shí)的病例。（3）按照疾控中心的要求開展腫瘤病例的結(jié)局隨訪及 漏報(bào)調(diào)查工作。三、工作內(nèi)容及要求（一）填報(bào)單位 區(qū)人民醫(yī)院、街道衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心、村衛(wèi)生室（所）/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。（二）報(bào)告病種 全部惡性腫瘤（icd-10: c00-c97）. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（d32. 0-d33. 9）。（三）填報(bào)要求1、凡臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)戶籍，在門診、病房或通過(guò) 健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、ct/mri、 b超/彩超等檢查確診的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫居民腫瘤病 例報(bào)告卡。2、對(duì)腫瘤復(fù)

7、發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報(bào)，應(yīng)予補(bǔ)報(bào)， 并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期。3、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報(bào)。4、因腫瘤死亡的病例。5、每個(gè)腫瘤病例來(lái)本單位就診時(shí)，不論已由外單位確 診或在診治期間由本單位作出確診，均需填報(bào)。6、對(duì)在本單位首次確診的腫瘤病例，由門診或住院醫(yī) 生填寫報(bào)告卡，并在其門診或住院病歷首頁(yè)加蓋“新病例已 報(bào)”或“更正診斷已報(bào)”印章。7、門診、病房等臨床科室及醫(yī)技科室（包括病理、ct/mrk放射、b超/彩超、內(nèi)窺鏡、血檢中心)和病案室等 部門均設(shè)有登記冊(cè)，及時(shí)記錄惡性腫瘤病例的診療信息。8、報(bào)告卡、登記冊(cè)的填寫應(yīng)字跡清楚、內(nèi)容完整，無(wú) 缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。(%1) 報(bào)告程序1

8、、區(qū)人民醫(yī)院報(bào)病程序(1) 區(qū)人民醫(yī)院門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例 時(shí)，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報(bào)告卡。(2) 住院部各科室是腫瘤新病例資料的重要來(lái)源?？剖?診治醫(yī)師在檢查入院患者病史時(shí)應(yīng)注意在門診已確診的惡 性腫瘤患者是否已經(jīng)報(bào)告，對(duì)未報(bào)告者應(yīng)立即補(bǔ)報(bào)。對(duì)住院 后才確診的腫瘤病例應(yīng)及時(shí)填寫報(bào)告卡，并在病歷首頁(yè)上加 以標(biāo)記。(3) 若發(fā)現(xiàn)過(guò)去報(bào)告有誤，需要更正時(shí)，應(yīng)按新的診斷 另行報(bào)告。(4) 病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止 或減少腫瘤病例漏報(bào)的部門。醫(yī)院負(fù)責(zé)腫瘤報(bào)告的部門和病 案室的工作人員通過(guò)定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門 診和病室漏報(bào)的病例，并及時(shí)幫助或督

9、促補(bǔ)報(bào)。(5 )醫(yī)院內(nèi)的病理、檢驗(yàn)、放射、超聲波、放射性核素 等診斷部門的檢查記錄和放射治療科的醫(yī)療記錄是提供腫 瘤新病例線索的重要依據(jù)，特別是病理記錄為惡性腫瘤病例 的診斷提供最可靠的根據(jù)。醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)腫瘤報(bào)告的部門要和 上述部門定期聯(lián)系，核對(duì)記錄，防止腫瘤病例特別是門診病 例的漏報(bào)。（6）各科門診和病房應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)每日?qǐng)?bào)卡的收集、整 理和核查，在科內(nèi)登記在居民腫瘤病例登記冊(cè)后，將卡 片及時(shí)交院內(nèi)分管報(bào)病工作的職能科室。（7）院內(nèi)明確職能科室，設(shè)專人負(fù)責(zé)收集全院報(bào)告卡、登記冊(cè)，對(duì)本院上報(bào)的腫瘤卡進(jìn)行補(bǔ)充、完善、整理和剔重， 并在收到卡片7日內(nèi)錄入山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)版系 統(tǒng)，腫瘤登記卡右上

10、角的卡片編號(hào)由網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)自動(dòng)生成后 抄寫在卡片右上角編號(hào)位置。每月10日前（國(guó)家法定假日 順延）將已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送區(qū)疾病預(yù)防控制中 心，注意雙方做好卡片交接登記工作。（8）按照疾控中心的要求定期開展腫瘤病例的漏報(bào)調(diào)查工作。2、街道衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）.村衛(wèi)生室所（或 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）報(bào)病程序（1）村衛(wèi)生室所（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）村衛(wèi)生室所（或 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的協(xié)管醫(yī)生負(fù)責(zé)收集所在村的新發(fā)或死亡 的腫瘤病例，及時(shí)填寫報(bào)告卡和登記冊(cè)，于次月的5號(hào)以前 （國(guó)家法定假日順延）將報(bào)告卡上報(bào)當(dāng)?shù)亟值佬l(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。協(xié)管醫(yī)生提供該村（或社區(qū)）居民中直接去 縣外就診的那部分腫瘤病例

11、線索，并負(fù)責(zé)核實(shí)上級(jí)單位認(rèn)為 需要核實(shí)的病例，補(bǔ)充和更正報(bào)告卡上的某些項(xiàng)目，如姓名、 住址、出生日期、死亡日期等。按照疾控中心的要求開展腫 瘤病例的結(jié)局隨訪及漏報(bào)調(diào)查工作。（2）街道衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 街道衛(wèi)生院 落實(shí)一名疾控科醫(yī)生，負(fù)責(zé)收集所轄街道各村（社區(qū)居委會(huì)） 上報(bào)的以及本衛(wèi)生院診治的報(bào)告卡，審核、剔重后填入本院 登記冊(cè)，并在收到卡片7日內(nèi)錄入山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng) 絡(luò)版系統(tǒng)，卡片編號(hào)同前，每月10日前（國(guó)家法定假日順 延）將已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 按照疾控中心的要求開展腫瘤病例的結(jié)局隨訪及漏報(bào)調(diào)查 工作。3、疾控中心報(bào)病程序（1）區(qū)疾控中心將各醫(yī)療單

12、位上報(bào)腫瘤病例逐一審核， 剔除重卡。（2）區(qū)疾控中心于每年第四季度或次年第一季度組織開 展腫瘤病例結(jié)局隨訪工作，每年3月10日前完成數(shù)據(jù)上報(bào), 由街道衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）將隨訪結(jié)果錄入到山 東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)。（3）區(qū)疾控中心于每年第四季度或次年的第一季度組織 開展漏報(bào)調(diào)查，并將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入到慢病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中。（4）區(qū)疾控中心于次年3月份審核訂正前1年的腫瘤新 發(fā)病例卡片，并于3月10日前將上一年度腫瘤登記報(bào)告數(shù) 據(jù)庫(kù)、人口數(shù)據(jù)和全年腫瘤登記報(bào)告工作總結(jié)（包括腫瘤隨 訪和漏報(bào)調(diào)查工作情況）報(bào)送至市疾控中心慢病科，同時(shí)報(bào) 送區(qū)衛(wèi)生局。（五）漏報(bào)調(diào)查腫瘤登記漏報(bào)調(diào)查由區(qū)疾控中心

13、組織實(shí)施，每年至少進(jìn) 行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報(bào) 須于3月10日前完成。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)調(diào)查。查閱區(qū)人民醫(yī)院1、4、7、10 月份各科室門診登記簿、住院登記簿及病理、檢驗(yàn)、放射、 超聲波、放射性核素等部門的診療及檢查記錄，確定所有就 診腫瘤病例并填寫腫瘤登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)調(diào)查表（見(jiàn)附件 3）,與上報(bào)的腫瘤發(fā)病登記數(shù)據(jù)庫(kù)逐一進(jìn)行核對(duì)，對(duì)確認(rèn)漏 報(bào)的病例重新入戶調(diào)查后填寫居民腫瘤病例報(bào)告卡，并 將漏報(bào)調(diào)查的表格和卡片錄入到山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng) 絡(luò)版系統(tǒng)。2、人群漏報(bào)調(diào)查。從每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)行政村， 每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)至少覆蓋人群5000人左右。通過(guò)詢問(wèn)村醫(yī)或村 委會(huì)有關(guān)人員，

14、確定當(dāng)年調(diào)查村所有新發(fā)的惡性腫瘤病例并 填寫腫瘤登記人群漏報(bào)調(diào)查表（見(jiàn)附件4 ）,與上報(bào)的腫瘤發(fā) 病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)逐一進(jìn)行核對(duì)。對(duì)確認(rèn)漏報(bào)的病例重新入戶調(diào) 查后填寫居民腫瘤病例報(bào)告卡，并將漏報(bào)調(diào)查的表格和 卡片錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中。（六）腫瘤病例結(jié)局隨訪腫瘤病例結(jié)局隨訪調(diào)查由區(qū)疾控中心組織實(shí)施，每年至 少進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù) 上報(bào)須于3月10日前完成。區(qū)疾控中心提供各街道腫瘤登記數(shù)據(jù)庫(kù)中登記的所有 現(xiàn)患腫瘤病例信息，由街道衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 腫瘤登記人員及村協(xié)管醫(yī)生進(jìn)行腫瘤現(xiàn)患病例結(jié)局隨訪，補(bǔ) 充患者的死亡日期和死亡原因等信息，將隨訪結(jié)果填入腫瘤 登記病

15、例結(jié)局隨訪調(diào)查表（見(jiàn)附件5）,隨訪發(fā)現(xiàn)已死亡病例 的由疾控中心找到原居民腫瘤病例報(bào)告卡，將死亡日期 及死亡原因填入卡片中，并更新錄入到系統(tǒng)中。將已死亡者 卡片的左上角沿虛線剪下以便區(qū)分卡片。四、數(shù)據(jù)分析與利用區(qū)疾控中心應(yīng)對(duì)腫瘤登記報(bào)告信息定期進(jìn)行匯總、分 析，并編寫年度分析報(bào)告，報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和區(qū)衛(wèi)生局。對(duì) 在報(bào)告數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的異常情況，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)組織有 關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。五、質(zhì)量控制質(zhì)量控制貫穿腫瘤登記工作的全過(guò)程。疾控中心應(yīng)按照 自身特點(diǎn)，在工作的各方面、各環(huán)節(jié)制定工作規(guī)范和質(zhì)量控 制程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。（）質(zhì)量控制的要求1、腫瘤登記資料完整、項(xiàng)目齊全。即卡、冊(cè)登記完整，杜絕漏報(bào)。填報(bào)項(xiàng)

16、目齊全不漏，更 正診斷病例要及時(shí)更正，死亡病例須填報(bào)死亡信息。2、腫瘤登記信息準(zhǔn)確。登記信息要求上下一致（各級(jí)登記機(jī)構(gòu)之間），前后一 致（新病例與死亡病例之間）。一旦發(fā)現(xiàn)同一病例信息有不 符之處，應(yīng)馬上作核對(duì)或隨訪。3、腫瘤登記報(bào)告及時(shí)。要求各報(bào)告單位（區(qū)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院等）及時(shí)填卡， 及時(shí)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，每月10號(hào)前將報(bào)告卡送至疾控中心。每年 在3月10日前將上年度內(nèi)的腫瘤發(fā)生（死亡）病例全部報(bào) 出，以進(jìn)行匯總分析。（二）質(zhì)量控制的方法1、可比性可比性是指發(fā)病率間的不同不是因數(shù)據(jù)質(zhì)量不同而產(chǎn) 生，所引用的結(jié)果是真實(shí)可比的，其基本的先決條件是采用 一套通用的標(biāo)準(zhǔn)或定義。常用的可比性有如下幾個(gè)指標(biāo)：“

17、發(fā) 病”的定義、“偶發(fā)”診斷、分類與編碼、死亡證明。“發(fā)病”的定義：按照中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè) 中規(guī)定，以“診斷日期”作為惡性腫瘤患者的發(fā)病日期。國(guó) 內(nèi)疾控中心一般以“由醫(yī)生第一次診斷或第一次由病理報(bào)告 提及癌癥的日期”作為診斷日期?！芭及l(fā)”診斷：除常規(guī)診斷外，癌癥也可以在個(gè)體沒(méi)有 腫瘤癥狀的檢查時(shí)被查到，對(duì)于在癌癥篩檢普查中、因其它 手術(shù)鏡下檢查及尸檢中發(fā)現(xiàn)的"偶發(fā)”病例，也應(yīng)列為癌癥 新發(fā)病例。分類與編碼：為使資料可比，各報(bào)告單位（區(qū)醫(yī)院、街 道衛(wèi)生院等）必須采用標(biāo)準(zhǔn)化的分類與編碼系統(tǒng)，即采用國(guó) 際疾病分類腫瘤學(xué)分冊(cè)，目前是第三版（icd-o-3 ）,及國(guó) 際疾病分類第十版（i

18、cd-10l死亡證明：死亡數(shù)據(jù)資料主要有3個(gè)用途：為新病例信 息的來(lái)源即死亡補(bǔ)發(fā)病、質(zhì)量控制（評(píng)價(jià)完整性和有效性） 及生存率研究，因此，死亡數(shù)據(jù)的收集是必需的。2、完整性所謂完整性是指：在資料庫(kù)目標(biāo)人群中所有發(fā)病病例的 程度。完整性是腫瘤監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制過(guò)程中的重要部分，評(píng)估 完整性的方法有數(shù)據(jù)來(lái)源、獨(dú)立病例的發(fā)現(xiàn)、歷史數(shù)據(jù)方法。常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有死亡/發(fā)病比（m:i, mortality: incidence ）o如果發(fā)病和死因報(bào)告完全準(zhǔn)確，則m: i之比將 等于發(fā)病與生存間的常量關(guān)系（m:i = 1-生存率）。如果m:i 之比超出1,通常表示發(fā)病有漏登。若發(fā)病率下降很快，也 可以發(fā)生死亡超過(guò)發(fā)病

19、的情況。組織學(xué)診斷確認(rèn)（hv, histological verification ） 的比例（）。此比例是廣泛用作信息有效性的一個(gè)指標(biāo)，也 是腫瘤登記完整性的指標(biāo)之一。hv%的比例并非越高越好， 較高比例的組織學(xué)診斷病例，可以由過(guò)多依賴于病理學(xué)實(shí)驗(yàn) 室作為信息來(lái)源的病例發(fā)現(xiàn)的過(guò)程引起，而通過(guò)其它診斷途 徑診斷的病例就會(huì)漏掉。因此非常高的hv%應(yīng)當(dāng)懷疑病例的 漏登（不完整性）。3、有效性有效性是指登記病例中具有給定特征（例如腫瘤部位、 年齡）的真正屬性的病例所占的比例。它用hv%和dc0% （只 有死亡證明的比例）兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)?；诮M織學(xué)（或鏡檢）方法做出診斷的登記病例的百分 比既是用作完

20、整性的指標(biāo)，又是廣泛地用作信息有效性的一 個(gè)指標(biāo)。hv%是病例確認(rèn)的肯定的指標(biāo)，“dc0”意味著未作 組織學(xué)檢查，所以，dc0%也是有效性的一個(gè)負(fù)面指標(biāo)。通常 hv%的計(jì)算以所有登記病例作為分母，分母中包括dco病例 （根據(jù)定義，其不可能有組織學(xué)診斷依據(jù)）。因此，較高比 例的dco病例會(huì)引起較低的hv%。這是因?yàn)閔v%通常用作 總的有效性（包括dco）的一個(gè)指標(biāo)。腫瘤監(jiān)測(cè)遺漏信息的最具共性的指標(biāo)為：原發(fā)部位不詳 或未特指的病例占登記病例的百分比，以及年齡不明所占的 百分比等。（三）質(zhì)量控制的指標(biāo)腫瘤登記資料的完整、準(zhǔn)確性，使用如下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):1、各類診斷依據(jù)所占百分比，尤其是病理組織學(xué)診斷

21、所占比例：病理組織學(xué)診斷的可靠性最高（包括血骨髓片、 細(xì)胞學(xué)檢查），其次是實(shí)驗(yàn)室診斷、放射學(xué)診斷（x線、ct、 b超等），單純的臨床診斷是很少的。全國(guó)腫瘤防治研究辦公 室要求病理診斷率為66%85%。2、各類診斷單位所占百分比：分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、區(qū)縣級(jí)、地 區(qū)級(jí)、省級(jí)，省級(jí)醫(yī)院診斷的比例越高，可靠性越好。3、根據(jù)由死亡補(bǔ)發(fā)病的病例數(shù)（dco）與登記的總發(fā)病 數(shù)比例：如大于15%,說(shuō)明登記報(bào)告的全面性很差。4、同期登記的死亡與發(fā)病數(shù)之比（m/i）：除非某一部 位腫瘤發(fā)病率迅速下降，一般來(lái)說(shuō)，在縣市級(jí)水平上，同地、 同期登記的腫瘤新發(fā)病數(shù)不應(yīng)低于腫瘤死亡數(shù)。一般認(rèn)為 m/i的值應(yīng)該在0. 6-0. 8之

22、間，如果太高，提示發(fā)病漏報(bào)或 者死亡重報(bào)；如果太低，即認(rèn)為發(fā)病重報(bào)或者死亡漏報(bào)。5、部位不明所占百分比：如果這一百分比高，說(shuō)明登 記資料質(zhì)量差，反映病人可能未得到良好的診治或填寫報(bào)告 草率，等等。一般認(rèn)為這個(gè)比例應(yīng)該在10%以下。6、趨勢(shì)穩(wěn)定：同一地區(qū)惡性腫瘤的逐年發(fā)病死亡率是 否基本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象，驟然下降往往表明 報(bào)告的全面性出現(xiàn)問(wèn)題。各報(bào)告單位（區(qū)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院等）每年要利用上述 指標(biāo)，并結(jié)合日常的登記工作（是否漏報(bào)，填寫報(bào)告是否正 確）來(lái)評(píng)價(jià)自身登記資料的質(zhì)量。六、考核與評(píng)價(jià)區(qū)衛(wèi)生局定期組織對(duì)區(qū)報(bào)告單位進(jìn)行考核，每年至少兩 次，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)?？己藘?nèi)容包括保障機(jī)制

23、、組織管理、軟件建設(shè)、人員培 訓(xùn)、報(bào)告質(zhì)量、數(shù)據(jù)分析與利用等。七、腫瘤登記資料的保密性1、遵從醫(yī)學(xué)資料保密性原則：廣義的醫(yī)學(xué)資料保密性 原則同樣適用于腫瘤登記冊(cè)資料，腫瘤登記數(shù)據(jù)具有隱私性 和保密性，未經(jīng)授權(quán)，任何人不得翻閱和利用腫瘤登記數(shù)據(jù)。2、用戶賬號(hào)的安全性：用戶密碼應(yīng)注意保密，定期更 改。用戶如發(fā)現(xiàn)賬號(hào)信息泄露，須盡可能在最短時(shí)間內(nèi)（最 長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)）通知區(qū)系統(tǒng)管理員。系統(tǒng)管理員在查明 情況前，應(yīng)暫停該用戶的使用權(quán)限，并同時(shí)對(duì)該賬號(hào)所報(bào)數(shù) 據(jù)進(jìn)行核查。待確認(rèn)沒(méi)有造成對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)的破壞后，修改密 碼，恢復(fù)該賬號(hào)的報(bào)告權(quán)限，同時(shí)進(jìn)行書面記錄。3、資料的利用：經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局授權(quán)，相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人

24、可 以利用腫瘤登記資料進(jìn)行腫瘤科學(xué)研究、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及向 腫瘤患者提供科學(xué)信息等。資料利用過(guò)程中，必須遵從資料 保密性原則，不得將資料內(nèi)容外泄。4、資料保密原則適用范圍：除了對(duì)醫(yī)生上報(bào)的腫瘤數(shù) 據(jù)和資料進(jìn)行保密外，其它渠道得來(lái)的腫瘤數(shù)據(jù)，包括來(lái)自 醫(yī)療病案記錄、人口普查數(shù)據(jù)、調(diào)查記錄、死亡證明、隊(duì)列 研究以及其它研究人群的數(shù)據(jù)，同樣要求遵循保密性原則。5、對(duì)死者數(shù)據(jù)的保密：對(duì)于死者，其資料依然要求保 密，要求與生存者資料保密規(guī)定相同。6、間接識(shí)別信息的保密性：腫瘤患者個(gè)人信息，如姓 名和家庭住址等應(yīng)予以高度保密，或者刪除。其它可以用于 身份識(shí)別的信息，如身份證號(hào)碼等間接個(gè)人識(shí)別信息，也要 求根

25、據(jù)腫瘤登記數(shù)據(jù)保密原則和方法，保護(hù)資料的保密性， 尊重患者隱私權(quán)。7、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)換和交流：除了電子數(shù)據(jù)，如計(jì)算機(jī) 存儲(chǔ)數(shù)據(jù)等需要保密外，其它方式的保存數(shù)據(jù)，如文件記錄, 縮微膠片，掃描圖像和磁性介質(zhì)等，以及它們之間相互格式 的轉(zhuǎn)換，都應(yīng)遵從相同的保密原則。登記資料的交流，如通 過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，電子郵件或者其它方式進(jìn)行傳遞和交流時(shí)，需由 授權(quán)人員進(jìn)行操作。附件1山東省惡性腫瘤病例報(bào)告卡（正面和背面）編號(hào)門診號(hào)icd-o-3 綜碼住院號(hào)身份證患者姓名性別實(shí)足年齡歲出生年月年 月日民族更正診斷報(bào)告欄（總按吿診斷右謀報(bào)瑋坦忖）職業(yè)工作單位原診斷醫(yī)?？ㄌ?hào)（新農(nóng)合帳號(hào)）e原診斷日期正式戶口戶籍地址縣（市io鄉(xiāng)

26、（街道）村限會(huì)）現(xiàn)地址縣（市區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村倔能）聯(lián)系電話icd-10編碼病理學(xué)類型原發(fā)部位（如果是繼發(fā)性腫槨盡可能注明原發(fā)部位）tnm分期:t診斷日期診斷依據(jù):在空格上打v11撕6b(o)|2腹口劇朋7朗默）3科艸優(yōu)細(xì)8 f師袖4掘觸9稀-5酈貼'報(bào)告日期 年 月曰報(bào)告單位報(bào)告醫(yī)師死亡日期月 日死亡原因填k說(shuō)明l填表病種：（1）所有各種惡性腫冊(cè)（包站各種白血?。?；（2）所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（包括b性，其他部位良性腫瘤不必填報(bào)人2如同時(shí)有門診號(hào)及住院號(hào)時(shí)兩欄都要填寫。3. 如發(fā)現(xiàn)過(guò)去已發(fā)出的報(bào)告卡需要更正時(shí)（如部位或診斷錯(cuò)俁，或原按吿為總性腫卿 而實(shí)關(guān)并非惡性腫徇時(shí)諂按li前診斷另行報(bào)

27、岀.并覽寫更正診斷按告欄。4廣實(shí)足年齡”在診斯的未過(guò)生日者為虛年齡減兩歲，已過(guò)生h者為坨歲減一歲；未滿 一歲者為0歩°5. 境寫地址.請(qǐng)協(xié)助填明某區(qū)臬街迫杲鄉(xiāng)等;城區(qū)人口詳細(xì)填寫至門牌號(hào)；寄倨親友 處或飛社等外埠病人須填寫病人的居住戶口地址°6. 填寫職業(yè)時(shí)須注明工種類別，不能只填寫丁人或干部等。7. 病理學(xué)類型：做過(guò)病理檢査者應(yīng)詳細(xì)填寫病理學(xué)類型，包括彫態(tài)學(xué)、行為學(xué)、組織 學(xué)等級(jí)和分化程度。居民腫瘤病例報(bào)告卡的職業(yè)選項(xiàng)塢號(hào)職業(yè)名稱編號(hào)職業(yè)名稱絹號(hào)職業(yè)名稱lien賜&關(guān)&隸蝕jf連戦負(fù)13 a呦聡螂人頤皈人貝16081101榨丸茂披站韻妨備觀翳嫌a1400商匕畸比人員w)腳瞬盼履11021401kmas161011«01402飾人員1611翩魏截毛班 洶址林;！啟1hk航戦婀a皿31612林、幅血kfta腿纖遼怎1in5竝如人u(m駐、菇員財(cái)筋貓煒161312jki專比尅人員ui6sms»aa1614藥品主產(chǎn)人只lilt解耐人員141*斷藍(lán)«w紐員im5a村圮工季生產(chǎn)人員10121407蛭樹縄壯