危重癥患者病情交代技巧

1、對待患者和家屬，其實我們只要有“三心”，就能取得家屬的理解和配合。這“三心”就是愛心、信心和耐心，ICU患者有其自身特點，病情危重，沒有家屬的陪伴，孤獨焦慮，對疾病恐懼，對未來無望，這一切可用“愛”化解。但僅僅有愛心還不夠。 患者或家屬溝通的時候，應(yīng)本著實事求是患者或家屬溝通的時候，應(yīng)本著實事求是的原則，給患者和家屬以充分的信心去應(yīng)的原則，給患者和家屬以充分的信心去應(yīng)對治療過程中可能出現(xiàn)的艱難險阻，引導(dǎo)對治療過程中可能出現(xiàn)的艱難險阻，引導(dǎo)患者及家屬正確對待疾病，從而主動配合患者及家屬正確對待疾病，從而主動配合治療、護理。同時，有些重癥患者家屬由治療、護理。同時，有些重癥患者家屬由于擔心親人的病

2、情，會表現(xiàn)出急躁和不理于擔心親人的病情，會表現(xiàn)出急躁和不理智。此時我們應(yīng)理解和尊重對方，耐心傾智。此時我們應(yīng)理解和尊重對方，耐心傾聽對方的訴說，于不知不覺中讓患者家屬聽對方的訴說，于不知不覺中讓患者家屬釋放心理壓力釋放心理壓力 . 患者家屬的受教育程度參差不齊，即便是受過高等教育的患者家屬的受教育程度參差不齊，即便是受過高等教育的家屬，在面對自己親人病重病危時也往往焦躁不安、束手家屬，在面對自己親人病重病危時也往往焦躁不安、束手無策。此時，我們醫(yī)護人員以深入淺出的方式，以淺顯易無策。此時，我們醫(yī)護人員以深入淺出的方式，以淺顯易懂的話語，向患者家屬解釋病情，往往可以減輕家屬的心懂的話語，向患者家

3、屬解釋病情，往往可以減輕家屬的心理負擔。此外，溝通也需要互動。醫(yī)生最容易犯的錯誤是理負擔。此外，溝通也需要互動。醫(yī)生最容易犯的錯誤是過多使用醫(yī)學術(shù)語，或者滔滔不絕地交代病情，沒有讓家過多使用醫(yī)學術(shù)語，或者滔滔不絕地交代病情，沒有讓家屬傾訴的過程，其效果往往不好。適當提問，比如屬傾訴的過程，其效果往往不好。適當提問，比如“我講我講的你都聽明白了嗎的你都聽明白了嗎”或或“你還有什么問題嗎你還有什么問題嗎”等，可以使等，可以使醫(yī)患雙方更平等、更好地對話。醫(yī)患雙方更平等、更好地對話。 當然，深入淺出并不意味著輕描淡寫?？陀^描述病情是醫(yī)師的基本素質(zhì)。既不要過分渲染疾病的嚴重性，也不可粗枝大葉地一帶而過，

4、全面、客觀、真實地向家屬解釋病情是基本原則。所謂全面，就是對病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后要全面評價。不能只交代好的預(yù)后，或者只交代差的預(yù)后。另外，家屬往往不愿意讓患者知曉病情。此時，我們醫(yī)護人員要尤其注意查房時話語的嚴謹性和保密性，尊重家屬的意愿，盡量避免讓患者突然聽到自己的病情而無法接受。 與ICU家屬的溝通還必須是反復(fù)和持續(xù)性的，保持與家屬的持續(xù)溝通非常必要。這就相當于以醫(yī)患共同的力量來對抗疾病，醫(yī)患一體，治療的難度自然就化解了大部分. 腦血管意外或顱腦外傷的患者入院時，我們都會腦血管意外或顱腦外傷的患者入院時，我們都會交待患者家屬：交待患者家屬： 1.患者目前得的是腦出血（或腦梗塞或顱腦外患者

5、目前得的是腦出血（或腦梗塞或顱腦外傷），這個病不像感冒或肺炎那樣，要知道我們傷），這個病不像感冒或肺炎那樣，要知道我們?nèi)梭w中腦和心臟是最重要的，其中任何一個患病人體中腦和心臟是最重要的，其中任何一個患病了都會有生命危險的。了都會有生命危險的。 2.得了腦出血（或腦梗死或顱腦外傷），那么請得了腦出血（或腦梗死或顱腦外傷），那么請你們家屬要明白，這個病在未來的幾天里會加重，你們家屬要明白，這個病在未來的幾天里會加重，就像你手臂給受傷腫脹了，它會在以后的幾天里就像你手臂給受傷腫脹了，它會在以后的幾天里會越來越腫，達到高峰期后，然后才慢慢消腫，會越來越腫，達到高峰期后，然后才慢慢消腫，無論你怎么用藥，

6、它都要經(jīng)過這樣的過程，這是無論你怎么用藥，它都要經(jīng)過這樣的過程，這是在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常碰到，也是常識，這顱腦在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常碰到，也是常識，這顱腦也一樣，發(fā)病后也會慢慢進入病情的高峰期，大也一樣，發(fā)病后也會慢慢進入病情的高峰期，大概經(jīng)過一周左右才會慢慢退下來，病情才能慢慢概經(jīng)過一周左右才會慢慢退下來，病情才能慢慢穩(wěn)定。穩(wěn)定。 3.我們用藥物治療或手術(shù)治療，只是把它的我們用藥物治療或手術(shù)治療，只是把它的高峰期的峰值降下來，但還是會加重的，高峰期的峰值降下來，但還是會加重的，還是會經(jīng)過高峰期的，如果患者能挺過這還是會經(jīng)過高峰期的，如果患者能挺過這個高峰期，那么可能會活下來，如果病情個高峰期，

7、那么可能會活下來，如果病情嚴重到挺不下去，那就會死亡嚴重到挺不下去，那就會死亡 1.積極主動去溝通，不要經(jīng)常被動地等著家屬來積極主動去溝通，不要經(jīng)常被動地等著家屬來問；家屬不在也要主動去打電話聯(lián)系（保證與家問；家屬不在也要主動去打電話聯(lián)系（保證與家屬的通訊暢通很重要）；多數(shù)情況下，讓主要家屬的通訊暢通很重要）；多數(shù)情況下，讓主要家屬比讓患者了解病情更重要。屬比讓患者了解病情更重要。2.分情主要家屬和次要家屬：面對危重病情及個分情主要家屬和次要家屬：面對危重病情及個人經(jīng)濟情況的不同，不同家屬會有不同想法；同人經(jīng)濟情況的不同，不同家屬會有不同想法；同時不同家屬性格不同；因此要抓住時不同家屬性格不同

8、；因此要抓住“管事的管事的”主主要家屬來談病情。特別是應(yīng)付有些較難對付的家要家屬來談病情。特別是應(yīng)付有些較難對付的家屬較多的情況下，找一個主要的家屬出來，讓他屬較多的情況下，找一個主要的家屬出來，讓他去解決家屬不同意見帶來的干擾，這叫做去解決家屬不同意見帶來的干擾，這叫做“以夷以夷制夷制夷”。 3.面對棘手的局面，多請幾個上級醫(yī)師，甚至會面對棘手的局面，多請幾個上級醫(yī)師，甚至會診醫(yī)師及資歷較老的專家出面，一起來談，往往診醫(yī)師及資歷較老的專家出面，一起來談，往往效果更好。效果更好。4.面對對醫(yī)院有成見或敵對情緒的家屬，主動送面對對醫(yī)院有成見或敵對情緒的家屬，主動送一張名片，讓他有事和你聯(lián)系，取得

9、對方的好感一張名片，讓他有事和你聯(lián)系，取得對方的好感和尊重，往往能搏得對方的進一步信任。和尊重，往往能搏得對方的進一步信任。5.值得注意的是，和家屬溝通，不能講太多，不值得注意的是，和家屬溝通，不能講太多，不能亂講話，不同的醫(yī)生要盡量保持一致口徑，因能亂講話，不同的醫(yī)生要盡量保持一致口徑，因此最好由同一個人去溝通好，因為言多必失。此最好由同一個人去溝通好，因為言多必失。6.不是家屬的所有的要求都要滿足的。醫(yī)療工作不是家屬的所有的要求都要滿足的。醫(yī)療工作有其原則和底線。有其原則和底線。 1.針對病人家屬的文化層次和職業(yè)特點、理解能針對病人家屬的文化層次和職業(yè)特點、理解能力，進行較為形象的比喻，深

10、入淺出地講解疾病力，進行較為形象的比喻，深入淺出地講解疾病的成因、嚴重性等。的成因、嚴重性等。2.首先要了解病人家屬的心態(tài)，如對醫(yī)院、醫(yī)生首先要了解病人家屬的心態(tài)，如對醫(yī)院、醫(yī)生的信任程度。的信任程度。3.充分利用病人家屬已有的醫(yī)學知識去加深對疾充分利用病人家屬已有的醫(yī)學知識去加深對疾病的理解，實事求是地介紹病情，坦誠相待，態(tài)病的理解，實事求是地介紹病情，坦誠相待，態(tài)度老實，不要瞎忽悠、恐嚇病家。度老實，不要瞎忽悠、恐嚇病家。4.主動讓病家去找其認為值得信任的懂得醫(yī)學知主動讓病家去找其認為值得信任的懂得醫(yī)學知識的人咨詢，以求旁證和支持、信任。識的人咨詢，以求旁證和支持、信任。 5.談話前要明確

11、病人家屬中每個成員在家庭中的談話前要明確病人家屬中每個成員在家庭中的地位、與病人的親近距離等，找出掌舵人，他就地位、與病人的親近距離等，找出掌舵人，他就是你的主談對象。是你的主談對象。6.對病人的病情進行詳細、細致分析，找出該患對病人的病情進行詳細、細致分析，找出該患者的發(fā)病特點，有條理、有層次、有充分根據(jù)的者的發(fā)病特點，有條理、有層次、有充分根據(jù)的進行談話，顯示出你對病人病情的深入了解，爭進行談話，顯示出你對病人病情的深入了解，爭取家屬的最大信任。取家屬的最大信任。7.盡可能地向家屬介紹疾病的相關(guān)知識，如新進盡可能地向家屬介紹疾病的相關(guān)知識，如新進展、新技術(shù)、新療法等，展示你的知識層次，可展

12、、新技術(shù)、新療法等，展示你的知識層次，可增加病人家屬對醫(yī)生的依從性。增加病人家屬對醫(yī)生的依從性。8.充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力地提供幫助。地提供幫助。 1.和病人的談話和病人的談話,首先我們要明確本次談話的目的首先我們要明確本次談話的目的,特別是診療操作特別是診療操作,我們結(jié)合病情等明確自己的意向我們結(jié)合病情等明確自己的意向;如果我覺得這個操作我很有經(jīng)驗如果我覺得這個操作我很有經(jīng)驗,病情允許病情允許,估計估計風險不大的風險不大的,我的意向希望病人家屬同意去做的我的意向希望病人家屬同意去做的;那我多說些操作的好處那我多說些操作的好處,而說到不

13、良反應(yīng)語氣平和而說到不良反應(yīng)語氣平和點點,而且告訴他們而且告訴他們,這些嚴重不良反應(yīng)這些嚴重不良反應(yīng),有些可能只有些可能只有萬分之一或千分之一的發(fā)生機會有萬分之一或千分之一的發(fā)生機會,但也是談話的但也是談話的內(nèi)容內(nèi)容;就治療來說就治療來說,這個操作是積極處理和治療的這個操作是積極處理和治療的手段之一的手段之一的,而很多進入而很多進入ICU病房的病人家屬都認病房的病人家屬都認為他們希望治療措施是積極的；為他們希望治療措施是積極的； 如果我覺得這個操作如果我覺得這個操作,對該病人在這個時候風險太對該病人在這個時候風險太大或不合適的選擇大或不合適的選擇,那我們談話要側(cè)重風險大的內(nèi)那我們談話要側(cè)重風險

14、大的內(nèi)容容; 很多病人對該項操作和決定沒有太多的了解很多病人對該項操作和決定沒有太多的了解,因此因此醫(yī)生的意向和談話就引導(dǎo)著他們的決定醫(yī)生的意向和談話就引導(dǎo)著他們的決定;但是但是,也也是談話最關(guān)鍵的是談話最關(guān)鍵的,最后我們把決定權(quán)拋給病人家屬最后我們把決定權(quán)拋給病人家屬,讓他們明白真正決定的是他們自己讓他們明白真正決定的是他們自己; 2.針對不同的病人家屬,采取不同的談話方式;對來自農(nóng)村文化層次低的病人,對病情的介紹要簡單易懂點,一般此類病人對醫(yī)生比較的尊重,談話比較輕松;對有些自認為知識水平高自大的人,談話更需要邏輯性和全面性,讓他沒有太多的漏洞可找; 思考病人家屬的當時想法和目的,尋找醫(yī)患

15、主要矛盾所在點;上個月碰到一個顱腦外傷的病人,因為病情變化太快有醫(yī)療糾紛,通過談話病人家屬同意自動出院,在自動出院前,當班醫(yī)生談話說:這個病人病情太重,路上隨時會發(fā)生心跳停止,死亡可能性很大,要求家屬簽字;家屬一下子就翻臉了(當?shù)赜行╋L俗病人快死前進家里做些花樣,死了就不讓進村),說還不能保證活著送到家里,那他們就不回去了,因此僵持著在醫(yī)院鬧這是我看了一下病人,機械通氣呼吸機的條件不高,升壓藥物的量也不很大,一般估計病人在路上一個小時問題不大,再說病人和病人家屬不走對我們的壓力很大;我找了一兩個他們家屬主要者,我對他們說,如果不出意外,一般情況下病人會有心跳送到家的,如果再放在這兒時間長了就難

16、說了,早送肯定比遲送的把握度高些,再說醫(yī)生讓你們簽字也不是推什么責任,只是形式和例行公事而已;家屬想想也是,就同意了自動出院,還簽了字;病人被立刻送走,我們慶幸避免了一場糾紛; 4、病情程度和預(yù)后判斷、病情程度和預(yù)后判斷,以及治療費用的估計以及治療費用的估計,常常是病人最關(guān)心的兩項內(nèi)容是病人最關(guān)心的兩項內(nèi)容,也是談話的重要內(nèi)容也是談話的重要內(nèi)容;對危重病人的治療我們有時候比喻是一場對危重病人的治療我們有時候比喻是一場*,輸?shù)妮數(shù)臋C會大機會大,贏的機會少贏的機會少,也許最終是勞命傷財也許最終是勞命傷財; 5、對病人家屬的溝通要主動及時、對病人家屬的溝通要主動及時; ICU里病人病情重里病人病情重

17、,變化大變化大,治療的代價大治療的代價大,而而且是封閉式的不同與普通病房且是封閉式的不同與普通病房;每天至少和每天至少和病人家屬溝通一次病人家屬溝通一次,并且保證溝通方式的通并且保證溝通方式的通暢暢; 1.有的病人問手術(shù)或治療有無風險：這就象從你家走到醫(yī)有的病人問手術(shù)或治療有無風險：這就象從你家走到醫(yī)院，有的人平安無事，有的人可能發(fā)生車禍意外。院，有的人平安無事，有的人可能發(fā)生車禍意外。2.有的問手術(shù)能不能治愈：就象玻璃碎了，粘得再怎么牢，有的問手術(shù)能不能治愈：就象玻璃碎了，粘得再怎么牢，都是有裂痕。都是有裂痕。3.針對質(zhì)疑手術(shù)效果的：好比你去北京，走路可以到，但針對質(zhì)疑手術(shù)效果的：好比你去北

18、京，走路可以到，但要要1年，手術(shù)就好比坐飛機，幾小時就到了，盡管結(jié)果一年，手術(shù)就好比坐飛機，幾小時就到了，盡管結(jié)果一樣。樣。4.對于危重年邁患者：就好象一根蠟燭，已經(jīng)燒到最后，對于危重年邁患者：就好象一根蠟燭，已經(jīng)燒到最后，而這時又吹來一陣狂風，結(jié)果可想而知。而這時又吹來一陣狂風，結(jié)果可想而知。 1，不論你有沒有把握，交代病情時要果斷，少用含糊詞，不論你有沒有把握，交代病情時要果斷，少用含糊詞語，不能絲毫猶豫，以取得病家的信任。語，不能絲毫猶豫，以取得病家的信任。2，盡可能運用實例說明問題，比較形象和客觀。，盡可能運用實例說明問題，比較形象和客觀。3，耐心，足夠、十二分以及超常的耐心！，耐心，

19、足夠、十二分以及超常的耐心！4，掌握要家屬做最壞打算的原則。，掌握要家屬做最壞打算的原則。5，盡可能把病人和家屬想象成自己的親人，老吾老以及，盡可能把病人和家屬想象成自己的親人，老吾老以及人之老。人之老。6，再怎么可惡的刁民也請原諒她的無知，不要把自己降，再怎么可惡的刁民也請原諒她的無知，不要把自己降低了身份，并且，可憐可憐他們。低了身份，并且，可憐可憐他們。 7、不管他們能否聽懂，你適當?shù)倪\用專業(yè)術(shù)語，可以提、不管他們能否聽懂，你適當?shù)倪\用專業(yè)術(shù)語，可以提高他們對你的敬畏和信任。高他們對你的敬畏和信任。8、最重要的一條，不要忘了我們是醫(yī)生，環(huán)境再惡劣，、最重要的一條，不要忘了我們是醫(yī)生，環(huán)境

20、再惡劣，處境再尷尬，救死扶傷是我們的責任，交代病情書寫病歷處境再尷尬，救死扶傷是我們的責任，交代病情書寫病歷都是次要的，真正要關(guān)注的是病人病情。相信你做事的態(tài)都是次要的，真正要關(guān)注的是病人病情。相信你做事的態(tài)度就是對家屬最好的安撫。就算被冤枉，我們也對得起良度就是對家屬最好的安撫。就算被冤枉，我們也對得起良心！心！ 1，病情和治療是在賽跑，病情跑得快，就會死亡。，病情和治療是在賽跑，病情跑得快，就會死亡。2，藥物不是萬能的醫(yī)院不是保險柜，不然，那么多國家，藥物不是萬能的醫(yī)院不是保險柜，不然，那么多國家領(lǐng)導(dǎo)人就不死了。領(lǐng)導(dǎo)人就不死了。3，肝臟就是制造蛋白質(zhì)的工廠，工廠不生產(chǎn)了，蛋白從，肝臟就是制

21、造蛋白質(zhì)的工廠，工廠不生產(chǎn)了，蛋白從何而來？何而來？4，肺氣腫肺氣腫，就是一個被吹大的氣球，吹到最后，沒有彈，就是一個被吹大的氣球，吹到最后，沒有彈性了的，縮不回來了！性了的，縮不回來了！5，心瓣膜病，就像門壞了！，心瓣膜病，就像門壞了！6，補充一個，保護同行：如果病人和你抱怨下面醫(yī)院治，補充一個，保護同行：如果病人和你抱怨下面醫(yī)院治療很久都沒有好，你可以這樣說，吃一個饅頭不飽，吃兩療很久都沒有好，你可以這樣說，吃一個饅頭不飽，吃兩個就飽，那不能由此認為第一個饅頭就白吃了。個就飽，那不能由此認為第一個饅頭就白吃了。 對待病人要像朋友對待病人要像朋友:不僅要會看面像不僅要會看面像.對待他還要象對

22、待他還要象朋友朋友.讓他信任你讓他信任你 交待病情前要分清對象：患者本人是否有主見、交待病情前要分清對象：患者本人是否有主見、主要親屬是否利益一致、誰是代表、誰能聽懂你主要親屬是否利益一致、誰是代表、誰能聽懂你的告知、誰是家庭的主人、有沒有同行在、有沒的告知、誰是家庭的主人、有沒有同行在、有沒有造事的在等等，要不你會浪費許多精力、還會有造事的在等等，要不你會浪費許多精力、還會被人利用。被人利用。 既要讓病人知道自己疾病的嚴重又不喪失戰(zhàn)勝疾既要讓病人知道自己疾病的嚴重又不喪失戰(zhàn)勝疾病的決心病的決心 遇到自恃關(guān)系硬，對醫(yī)生護士蠻橫的人怎么辦？最好辦，遇到自恃關(guān)系硬，對醫(yī)生護士蠻橫的人怎么辦？最好辦

23、，1 要講道理，這類人往往受過良好教育，講得在理他們往要講道理，這類人往往受過良好教育，講得在理他們往往會聽。往會聽。2 要硬氣，就是你認識天王老子到這里也得聽醫(yī)生的話，要硬氣，就是你認識天王老子到這里也得聽醫(yī)生的話，如果他大談?wù)J識某某領(lǐng)導(dǎo)，裝作沒聽見，如果他將某些院如果他大談?wù)J識某某領(lǐng)導(dǎo)，裝作沒聽見，如果他將某些院里領(lǐng)導(dǎo)找來撐腰，只要禮貌性的打個招呼，千萬不要讓他里領(lǐng)導(dǎo)找來撐腰，只要禮貌性的打個招呼，千萬不要讓他們覺得你很怕領(lǐng)導(dǎo)，至于領(lǐng)導(dǎo)那邊，可以日后解釋，但認們覺得你很怕領(lǐng)導(dǎo)，至于領(lǐng)導(dǎo)那邊，可以日后解釋，但認識科主任就不同了，畢竟每天抬頭不見低頭見的。識科主任就不同了，畢竟每天抬頭不見低頭

24、見的。 3 充分顯示對上級醫(yī)生和對護士的尊重，表明在這里我們充分顯示對上級醫(yī)生和對護士的尊重，表明在這里我們是一個團隊，你對誰蠻橫其他人都不會饒你。特別要對護是一個團隊，你對誰蠻橫其他人都不會饒你。特別要對護士客氣，這類人往往覺得護士好欺負，可以對她們吆五喝士客氣，這類人往往覺得護士好欺負，可以對她們吆五喝六，你要表明，我們這里醫(yī)生對護士都禮讓三分，何況你六，你要表明，我們這里醫(yī)生對護士都禮讓三分，何況你們一干人等。們一干人等。遇到肇事扯皮的怎么辦？遇到肇事扯皮的怎么辦？不要偏袒任何一方，也不要給任何一方出主意。但有的時候真的很難做到，比如明明撞了人，見對方地位卑微，就想嚇唬他一下賴賬，或者被

25、撞方明明沒什么事，硬要訛人。有時有點按捺不住，只好提醒自己：真相未必了解，還是做好醫(yī)生的本份吧。 遇到對醫(yī)生有抵觸情緒的怎么辦？遇到對醫(yī)生有抵觸情緒的怎么辦？1 首先嚴詞告知：你如果不配合，耽誤了病損失首先嚴詞告知：你如果不配合，耽誤了病損失在你自己！在你自己！2 但這類人往往是弱勢群體，不能只來硬的，然但這類人往往是弱勢群體，不能只來硬的，然后推心置腹地談：是不是在醫(yī)院遇到什么不順心后推心置腹地談：是不是在醫(yī)院遇到什么不順心的事，是不是家中還有牽掛？告訴他，我們這里的事，是不是家中還有牽掛？告訴他，我們這里會盡力，但瑣碎的事情幫不了你，要靠你自己解會盡力，但瑣碎的事情幫不了你，要靠你自己解決

26、，有什么困難及時和大夫說。決，有什么困難及時和大夫說。對所有患者家屬談話的最后一句都是：有什么問對所有患者家屬談話的最后一句都是：有什么問題及時和我溝通，不要憋在心里。題及時和我溝通，不要憋在心里。 碰上一個低蛋白導(dǎo)致腹水的病人，放腹水后，想給碰上一個低蛋白導(dǎo)致腹水的病人，放腹水后，想給予補充白蛋白來提高膠體滲透壓，因為家庭條件予補充白蛋白來提高膠體滲透壓，因為家庭條件不好，家屬不是太樂意輸注這么貴的東西，故來不好，家屬不是太樂意輸注這么貴的東西，故來詢問為什么要輸，這么也跟他說不明白，你總不詢問為什么要輸，這么也跟他說不明白，你總不能說什么膠體滲透壓吧，突發(fā)奇想，給他解釋：能說什么膠體滲透壓

27、吧，突發(fā)奇想，給他解釋：這就好比咱農(nóng)村腌制蘿卜菜，外邊鹽多了的時候，這就好比咱農(nóng)村腌制蘿卜菜，外邊鹽多了的時候，蘿卜里邊的水不就出來了嗎？，咱現(xiàn)在就要讓蘿蘿卜里邊的水不就出來了嗎？，咱現(xiàn)在就要讓蘿卜里邊的鹽比外邊多，那蘿卜里邊的水不就出來卜里邊的鹽比外邊多，那蘿卜里邊的水不就出來的少了嗎？這樣家屬同意輸白蛋白。的少了嗎？這樣家屬同意輸白蛋白。 針對不同的人群、不同的對象，談話要有不同的針對不同的人群、不同的對象，談話要有不同的方法，不能千篇一律。一個特重型顱腦損傷患者，方法，不能千篇一律。一個特重型顱腦損傷患者，其父親是文盲，講地方方言，脾氣急躁，溝通極其父親是文盲，講地方方言，脾氣急躁，溝通

28、極其困難。對于冰毯降溫中后背冰涼意見很大，常其困難。對于冰毯降溫中后背冰涼意見很大，常規(guī)解釋無法讓他理解，不停罵人。我解釋：一個規(guī)解釋無法讓他理解，不停罵人。我解釋：一個人一餐要兩碗飯，現(xiàn)在病重條件下只能提供一碗人一餐要兩碗飯，現(xiàn)在病重條件下只能提供一碗飯，通過冰毯降溫他只需半碗飯就夠吃了。他父飯，通過冰毯降溫他只需半碗飯就夠吃了。他父親經(jīng)艱難解釋終于聽懂，不再罵人。親經(jīng)艱難解釋終于聽懂，不再罵人。 一般遇到肝癌的患者，我們和家屬應(yīng)該語重心長一般遇到肝癌的患者，我們和家屬應(yīng)該語重心長的說：其實這個病到最后就是人財兩空，你看付的說：其實這個病到最后就是人財兩空，你看付彪人家多有錢，肝臟就移植了兩回，到最后還不彪人家多有錢，肝臟就移植了兩回，到最后還不是這樣，其實你們所做的無非也就是等人走了之是這樣，其實你們所做的無非也就是等人走了之后，問心無愧，作為家屬的也算盡力了，心里覺后，問心無愧，作為家屬的也算盡力了，心里覺的也對得起他了就行了。我們現(xiàn)在所做的也就是的也對得起他了就行了。我們現(xiàn)在所做的也就是盡量讓他少著罪，盡量讓他多活一段時間，生活盡量讓他少著罪，盡量讓他多活一段時間，生活質(zhì)量能更好一點。我們大夫和你們家屬一起努力，質(zhì)量能更好一點。我們大夫和你們家屬一起努力，讓他能安安靜靜的走完最后的日子。讓他能安安靜靜的走完最后的日子。 態(tài)度一定要誠懇。語氣一定要沉重。態(tài)度一定