醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度

1、可用文檔任憑編輯 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安的核心制度 門、急診首診負責(zé)制 一、門診首診負責(zé)制門診實行首診負責(zé)制，不得推委病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必需寫好病歷，寫出初步診斷，必要時可請有關(guān)科室會診，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。當(dāng)病人患有介于本科與其他科室之間的疾病時，則必需負責(zé)到底，不得推委到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)覺病人需要住院時，應(yīng)準(zhǔn)時聯(lián)系床位，開出住院證。二、急診首診負責(zé)制1.一般急診病人，參照門診首診負責(zé)制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。2.重危病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可

2、離開。如提前離開，在此期間發(fā)生的問題，由首診醫(yī)師負責(zé)。3.如遇簡單病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救，并通知醫(yī)療護理部或總值班，以便馬上調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責(zé)組織搶救。三級醫(yī)師負責(zé)制度一、在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必需履行三級負責(zé)制，逐級負責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負責(zé)。二、醫(yī)師三級負責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。三、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上

3、級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。四、下級醫(yī)師必需認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責(zé)。五、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的打算，事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。分級護理制度分級護理共分為4級，即特殊護理（專人護理）、一級護理、二級護理和三級護理（一般護理）。病人入院后

4、，由醫(yī)生依據(jù)病情打算護理等級，下達醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護士依據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實，護士進步行督促檢查。下面是不同護理級別的不同要求。1、特殊護理（特護）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴密觀看和加強照看。特護的都是重危病人，但重危病人不肯定都要特護。特護派特地護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護室。依據(jù)特護方案，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，親密觀看病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎(chǔ)護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標(biāo)準(zhǔn)，自費病人應(yīng)考慮病人的負擔(dān)力量。2、一級護理用粉紅色標(biāo)記，表示重點護理，

5、但不派專人守護。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規(guī)定，對一級護理的病人，護士每隔1530分鐘巡察1次，既了解病情和治療狀況，又掛念飲食起居。依據(jù)病情需要掛念病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。3、二級護理用藍色標(biāo)記，表示病情無危急性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規(guī)定每12小時巡察1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用召喚電鈴呼叫醫(yī)生護士。4、三級護理是一般護理，不作標(biāo)記。對這個護理級別的輕病人，護士每34小時巡察1次。各級護理病情依據(jù)和護理要求住院病人由醫(yī)師依據(jù)病情打算護理等級并下達醫(yī)囑，分為、

6、級護理及特殊護理四種。護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級(按省衛(wèi)生廳醫(yī)療護理文書規(guī)范要求)標(biāo)記。一、特殊護理(一)病情依據(jù)：1.病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。2.病情簡單的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。3.各種嚴峻外傷、大面積燒傷。(二)護理要求：1.設(shè)專人護理，嚴密觀看病情，備齊急救藥品，器材，隨時預(yù)備搶救。2.制定護理方案，設(shè)特殊護理記錄單。依據(jù)病情隨時嚴密觀看病人的生命體征變化，并記錄出入量。3.認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人平安。二、一級護理(一)病情依據(jù)：1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要確定臥床休息、生活不能自理者。2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏

7、迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。(二)護理要求：1.確定臥床休息，解決生活的各種需要。2.留意思想心情上的變化，做好思想工作，賜予周密細致的護理。3.嚴密觀看病情，每1530分鐘巡察一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，依據(jù)病情制定護理方案，觀看用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄。4.加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。5.加強養(yǎng)分，鼓舞病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新穎。防止交叉感染。三、二級護理(一)病情依據(jù)：1.病重期急性癥狀消逝、特殊簡單手術(shù)、大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床、需臥床休息、生活不能自理者。2.年老體

8、弱或慢性病不宜過多活動者。3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。(二)護理要求：1.臥床休息，依據(jù)病人狀況，可在床上做輕度活動。2.留意觀看病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時巡察一次。3.做好基礎(chǔ)護理，幫忙翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥4.賜予生活上必要的照看。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。四、三級護理(一)病情依據(jù)：1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查預(yù)備階段、正常孕婦等。2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。3.可以下床活動，生活可以自理。(二)護理要求：1.可以下床活動，生活可以自理。2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，把握病人的生活，思想狀況。3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，留意飲食，每日巡察二次。4.對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健詢問指導(dǎo)。5.進行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。病例爭辯制度