缺血性腦血管疾病的護(hù)理PPT課件

1、1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第1頁(yè)/共25頁(yè)腦血管疾病概述腦血管疾病概述 腦血管疾?。–VD）：由于各種腦部血管病變所導(dǎo)致的腦功能缺損（障礙）的一組疾病的總稱，又稱中風(fēng)。 人類最常見(jiàn)的死亡原因之一（惡性腫瘤、心血管疾病） 發(fā)病率高：120-180/10萬(wàn) 致殘率高：75% 死亡率高：100萬(wàn)/年 第2頁(yè)/共25頁(yè)腦血管疾病的分類腦血管疾病的分類 按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。 按性質(zhì)出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA腦梗死第3頁(yè)/共25頁(yè)1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第4頁(yè)/共25頁(yè)腦梗死介紹腦梗死介紹 腦梗死：指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性

2、壞死或腦軟化。在腦血管疾病中最常見(jiàn)，占6090%。 臨床最常見(jiàn)的類型： 腦血栓形成 腦栓塞第5頁(yè)/共25頁(yè) 病病 因因 最常見(jiàn)的是腦動(dòng)脈粥樣硬化 腦動(dòng)脈炎：鉤端螺旋體感染引起的腦動(dòng)脈炎 膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等 頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞（thrombo-embolism） 第6頁(yè)/共25頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 好發(fā)于中老年人，多見(jiàn)于5060歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴高血壓、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 通常可有前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等；約25%的病人病前曾有TIA史。第7頁(yè)/共25頁(yè) 臨床表現(xiàn)（續(xù)）臨床表現(xiàn)（續(xù)）

3、 起病形式：多數(shù)在安靜休息時(shí)發(fā)病，部分于睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。通常在13天內(nèi)病情發(fā)展達(dá)到高峰。 常表現(xiàn)為各種類型的失語(yǔ)、偏癱和偏身感覺(jué)障礙。 第8頁(yè)/共25頁(yè) 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 軀體活動(dòng)障礙 與偏癱或平衡能力降低有關(guān) 吞咽障礙 與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān) 語(yǔ)言溝通障礙 與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān) 第9頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)，能采取有效的溝通方式，生活和情感需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。 能配合進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，維持正常的營(yíng)養(yǎng)供給；語(yǔ)言表達(dá)能力和軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)，吞咽功能

4、逐步恢復(fù)正常。 能描述可能導(dǎo)致受傷和感染的原因并采取積極應(yīng)對(duì)措施，不發(fā)生受傷、誤吸、壓瘡及各種感染。第10頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施生活護(hù)理 皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、 個(gè)人衛(wèi)生處置第11頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施安全護(hù)理 床欄、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，衣服、鞋，運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等 病房走道扶手第12頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施安全護(hù)理 保持呼吸道通暢，防止窒息第13頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施用藥護(hù)理 服用阿司匹林后注意有無(wú)黑便 使用抗凝劑（如：低分子肝素）：有無(wú)全身皮膚粘膜出血，并定時(shí)測(cè)出凝血時(shí)間。 第14頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施用藥護(hù)理 使用甘露醇、七葉皂苷

5、鈉脫水降顱壓藥時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)靜脈炎的發(fā)生 使用奧扎格雷鈉等抗血小板聚集劑治療時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)皮疹或白細(xì)胞減少 第15頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理 重要性：抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)與發(fā)展預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、減輕致殘程度、提高生活質(zhì)量 開(kāi)始時(shí)間：意識(shí)清楚、生命體征平衡，病情不再發(fā)展后48h第16頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施訓(xùn)練內(nèi)容重視患側(cè)刺激保持良好的肢體位置（軟枕支持）床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 第17頁(yè)/共25頁(yè)床上訓(xùn)練第18頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施 恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓(xùn)練） 綜合康復(fù)治療（針灸、理療、按摩等）第19頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施飲食護(hù)理 低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時(shí)給予鼻飼。第20頁(yè)/共25頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施心理護(hù)理肢體功能障礙恢復(fù)的過(guò)程過(guò)長(zhǎng)，速度慢日常生活依賴他人照顧溝通障礙缺少家庭和社會(huì)支持重視對(duì)精神情緒變化的監(jiān)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性心理治療（解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證等）焦慮、抑郁第21頁(yè)/共25頁(yè)1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第22頁(yè)/共25頁(yè) 腦梗死是一種患病率和致殘率極高的疾病，它不僅導(dǎo)致患者軀體殘疾，而且對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響，出現(xiàn)很多心理問(wèn)題，精心治療和護(hù)理是增強(qiáng)患者治病信心和