鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在職培訓(xùn)的策略研究

1、弓箭：e-mail:gongjian_0303sina. com 電話村衛(wèi)生人才在職培訓(xùn)的策略研究*弓箭劉吉成a（齊齊哈爾哭學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006）【摘要】目的：通過對(duì)齊市地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀調(diào)查研究，為制定鄉(xiāng)村一衛(wèi)生人 才在職培訓(xùn)的策略與途徑提供科學(xué)依據(jù)。方法：通過采取多級(jí)抽樣的方法，對(duì)齊 齊哈爾6個(gè)縣（幣）13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容 包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀（年齡、性別、第一學(xué)歷和最高學(xué)歷）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才繼 續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力在職培訓(xùn)現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn) 行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員年齡以

2、3554歲為主，男女之 比為1： 0. 82；衛(wèi)生所（室）的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡以3554歲為主，男女z比1： 0.21, 第一學(xué)歷和最高學(xué)歷均以中專為主。80. 70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員與 91. 70%的衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生希望通過“村村大學(xué)生計(jì)劃”進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校，提高 自身素質(zhì)。阻礙鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才參加培訓(xùn)原因主要有培訓(xùn)費(fèi)用高、激勵(lì)機(jī)制、培訓(xùn) 時(shí)間和培訓(xùn)方式?！娟P(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才；在崗培訓(xùn)；策略the status and countermeasure researchof village doctors on-the-job-traininggong jian liu jicheng（qiqi

3、har medical university, qiqihar 16006,china）abstractobjective: by the way of investigating village doctors statusjinding out the problem of qiqihar village doctors on-the-job-training,in order to providing scientific basis for establishing countermeasure of village doctors on-the-job-training.method

4、s: by adopting the method of multistage sampling, in qiqihar six counties （cities） 13 rural hospitals of rural health questionnmre talents the investigation objective'基金項(xiàng)目：黑龍江省新壯紀(jì)高等教冇教學(xué)改革工程項(xiàng)目作者簡(jiǎn)介：弓箭（1979. 3-）,男，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，助理研究員，在讀博士，研究方向：衛(wèi)生爭(zhēng)業(yè)管理。通訊作者:劉吉成（1958. 5-）, m 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，院長(zhǎng),教授,博士,博士生導(dǎo)師，研究方向:醫(yī)學(xué) 教

5、育與衛(wèi)生管理。was all the village doctors in the village,and the investigation content was village doctors status(including village doctors，age , gender , educational level , etc ) ,village doctors on-the-job-trainingand the inclination of village doctors training etc.spss13.0 software was applied to stati

6、stic and analysis. results: township health technicians in 35 to 54 years age, men and women: 1:0. 82; health center (room) the rural doctors in 35 to 54 years age, men and women: 1:0. 21.technical secondary school degree in these first degree and the highest degree in the majority.80.70% township h

7、ealth technicians and 91 jo% health center (room) the rural doctors he hope that through the hrural students plan11 into the medical colleges, improves own quality. obstacles to attend training talents rural health reasons, high cost training incentive mechanism, the training time and training metho

8、ds.key words village doctors; on-the-job-training; countermeasure中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見指出：建設(shè)社 會(huì)主義新農(nóng)村是中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重人歷史任務(wù)。社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的核心 力量是農(nóng)民，農(nóng)民的健康問題、農(nóng)村衛(wèi)生狀況和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展宜接關(guān)系到 新農(nóng)村建設(shè)的成敗，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、提高農(nóng)民健康 水平的重要方面，也是當(dāng)前值得關(guān)注和研究的重耍問題。因此，探索一條行z有 效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在職培訓(xùn)途徑，是解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的關(guān)鍵。1材料與方法1研究對(duì)象齊齊哈爾市6縣(市)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21

9、6名衛(wèi)生技術(shù)人員及其所屬200個(gè) 村衛(wèi)生所(室)的228名鄉(xiāng)村醫(yī)生。1.2調(diào)查方法采用多級(jí)隨機(jī)抽樣方法。對(duì)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)日在崗的120名衛(wèi)生技術(shù)人 員，及200個(gè)村衛(wèi)生所(室)的228名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行自填問卷調(diào)杳，發(fā)放348 份問卷，全部收冋。1.3調(diào)查內(nèi)容鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的年齡、性別、第一學(xué)歷和最高學(xué)歷；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求；未 參加在職培訓(xùn)原因。1.4調(diào)查質(zhì)量控制141調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目采用封閉式選擇答案，不涉及個(gè)人隱私問題。1.4.2調(diào)查方式采取面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)杳方式，集屮被調(diào)查者，由調(diào)查員指導(dǎo)按題忖順序逐一 填答。1.5數(shù)據(jù)整理分析數(shù)據(jù)錄入采取雙機(jī)雙人同時(shí)錄入，并運(yùn)用spss13. 0軟件包進(jìn)行

10、數(shù)據(jù)處理。2結(jié)果2. 1鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀調(diào)查表表1齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員年齡構(gòu)成年齡組-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生所（室）人數(shù)%人數(shù)%<35歲3327.57131. 13554歲7865.012354.055歲及以上97.53414.9合計(jì)120100.0228100. 0表2齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員性別構(gòu)成機(jī)構(gòu)男性女性人數(shù)%人數(shù)%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1匸120）6655.05445.0村衛(wèi)生所（室）（n=228）18982.93917.1表3齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員第一學(xué)歷構(gòu)成機(jī)構(gòu)本科及以上大專中專無學(xué)歷人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10. 8

11、1411.79276.71310.8村衛(wèi)生所（室）20.9114.818380.33214.0合計(jì)30.9257. 127579.04513.0表4齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員最高學(xué)歷構(gòu)成機(jī)構(gòu)木科及以上人專屮專無學(xué)歷人數(shù)%人數(shù)%人婁z %人數(shù)%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院75.83630.06957.586. 7村衛(wèi)生所（室）41.83214.018380.294.0合計(jì)113. 26819.525272.4174.9表5齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求tt“村村大學(xué)牛計(jì)劃”成人高等醫(yī)學(xué)教育愿意報(bào)考人數(shù)百分比（）愿意報(bào)考人數(shù)百分比（%）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院9680.76857. 1

12、村衛(wèi)生所（室）20991.79541.7合計(jì)30587.516341.02.2阻礙鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在職培訓(xùn)原因調(diào)查結(jié)果2.2.1培訓(xùn)費(fèi)用348名鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中，有36.84%的人認(rèn)為參加在崗培訓(xùn)費(fèi)用太高；87. 84%的人能夠接受培訓(xùn)費(fèi)用每月在400元以下。2. 2. 2激勵(lì)機(jī)制348名鄉(xiāng)村一衛(wèi)生技術(shù)人員中，4.40%的人認(rèn)為激勵(lì)機(jī)制不好；30. 48%的人認(rèn) 為培訓(xùn)應(yīng)與工資獎(jiǎng)金結(jié)合；20. 18%的人認(rèn)為培訓(xùn)應(yīng)與晉升職稱結(jié)合。2.2.3培訓(xùn)時(shí)間41.64%的人認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng),集中;50. 56%的人認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)為12個(gè) 月；70. 36%的人認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)分散進(jìn)行，每次一個(gè)月。2.2.4培

13、訓(xùn)方式32. 28%的人選擇醫(yī)院為最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，15. 05%的人選擇醫(yī)學(xué)院校為最佳培訓(xùn) 地點(diǎn)，52. 67%的人認(rèn)為不脫產(chǎn)培訓(xùn)方式最好，包括定期專題講座，高校函授，專 家f鄉(xiāng)等。3策略通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，從我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的整體狀況來看，存在數(shù)量不 足、年齡老化和學(xué)歷低等諸多問題，鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓(xùn)制度還不夠完善, 下面本文就結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況提出幾點(diǎn)建議。3.1依托高等醫(yī)學(xué)院校，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育和臨床進(jìn)修培訓(xùn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每年應(yīng)該進(jìn)行一定學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。高等醫(yī)學(xué)院?？刹扇?兩種辦班方式，一是大專水平的專業(yè)證書班,而向具有中專水平的在崗鄉(xiāng)村衛(wèi)生 技術(shù)人員，學(xué)習(xí)結(jié)朿后發(fā)給大專

14、水平證書，采取分期、分章節(jié)的培訓(xùn)提高，實(shí)行 學(xué)分制管理。二是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)提高班或新知識(shí)、新技術(shù)、新方法學(xué)習(xí)班, 或按疾病、藥物種類和治療方法、急救知識(shí)的專題學(xué)習(xí)，面向所有的在崗鄉(xiāng)村衛(wèi) 生技術(shù)人員。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院具有良好的設(shè)備條件和高水平的臨床師資隊(duì)伍，鄉(xiāng)村醫(yī) 生的臨床技能培訓(xùn)可以依托這里完成，政府衛(wèi)生專管部門要明確規(guī)定：縣級(jí)以上 綜合更院作為工作任務(wù)每年免費(fèi)完成一定數(shù)量鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床技能培 訓(xùn)。3. 2建立專門的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升體系根據(jù)深入調(diào)研結(jié)果，建議齊省人事廳制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱 評(píng)審辦法，主要包括以卜條款：機(jī)構(gòu)范圍：農(nóng)村醫(yī)療一衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括農(nóng)村

15、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）1；職稱設(shè)置：高級(jí)職稱包括鄉(xiāng)村主副主任醫(yī)師、 鄉(xiāng)村主副主任藥師、鄉(xiāng)村主副主任護(hù)師；中級(jí)職稱包括鄉(xiāng)村主治醫(yī)師、鄉(xiāng)村主 管藥師、鄉(xiāng)村主管護(hù)師；初級(jí)職稱包括鄉(xiāng)村醫(yī)師、鄉(xiāng)村藥師、鄉(xiāng)村護(hù)師;初級(jí)以 下職稱包括：鄉(xiāng)村醫(yī)士、鄉(xiāng)村藥士、鄉(xiāng)村護(hù)士等。中報(bào)條件各省可以根據(jù)本 地鄉(xiāng)村衛(wèi)生的實(shí)際情況制定，原則上必須按有關(guān)規(guī)定參加繼續(xù)教育，并且分別取 得全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)合格證書，完成縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局規(guī)立的 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作量。巾報(bào)、評(píng)審和聘任程序：可以參照各省人事廳各級(jí)各 類人員專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審辦法的有關(guān)條款進(jìn)行。3.3搭建鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)我

16、國(guó)各地農(nóng)村的需要，有計(jì)劃有h的地選派大醫(yī)院有經(jīng) 驗(yàn)的一衛(wèi)生人員或t生團(tuán)隊(duì)到農(nóng)村服務(wù)一定時(shí)期，幫助鄉(xiāng)村基層一衛(wèi)生人員提高業(yè)務(wù) 水平。由于醫(yī)學(xué)院校有一批既有臨床經(jīng)驗(yàn)乂有教學(xué)專長(zhǎng)的專家教授，是培養(yǎng)徳才 兼?zhèn)涞母呒?jí)衛(wèi)生技術(shù)人才的主陣地，可以保證衛(wèi)生技術(shù)人員收到較好的培訓(xùn)效果 2o但管理部門耍規(guī)定任務(wù)冃標(biāo)、考核指標(biāo)，以提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、 衡量下派效果，這樣才能達(dá)到根本h的。同時(shí)，也可以開展人力資源互動(dòng)活動(dòng)， 縣鄉(xiāng)村三級(jí)間開展結(jié)對(duì)幫扶，從人才、技術(shù)等方面實(shí)行資源共享，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人 員進(jìn)行傳、幫、帶，以提高鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生人員的素質(zhì)。另一個(gè)途徑是由政府投資、高等醫(yī)學(xué)院校承辦搭建一個(gè)鄉(xiāng)村卩生人才培養(yǎng)的 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)知識(shí)的培 訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生的相互交流等。各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)，依托縣級(jí)醫(yī)院或高等醫(yī)學(xué)院?；I建 鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)會(huì)，草擬鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)會(huì)章程，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置，報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門比準(zhǔn)后， 搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)和水平。參考文獻(xiàn)1 丁百林.充分利用高等醫(yī)學(xué)院校資源培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生初探.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管