醫(yī)改成效幾何 百姓最有發(fā)言權(quán)

1、醫(yī)改成效幾何 百姓最有發(fā)言權(quán)看病吃藥堪稱民生晴雨表，是城鄉(xiāng)百姓日常生活中最為關(guān)注的話題之一，也是歷年兩會老生常談的議題。取得一定成效 差距依然很大醫(yī)改實施后，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了一定的成效，在一定范圍內(nèi)方便了群眾看病，但是離群眾對醫(yī)療保健的要求差距還是很大。醫(yī)改、醫(yī)療中的許多突出問題和解決方案依然是今年兩會中熱點。在建設(shè)“健康中國”的大背景下，我國還要繼續(xù)向更多的醫(yī)療頑疾開刀，下更大力度制止醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風蔓延，20_全國兩會，需要對目前醫(yī)療行業(yè)中的以下重點問題開藥方。一是對普遍存在、嚴重敗壞醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)品藥品回扣等醫(yī)療腐敗現(xiàn)象拿出重點解決方案，要拿出有效打擊治理的方法；二是嚴重威脅醫(yī)保

2、基金安全的造假騙?，F(xiàn)象屢禁不止問題亟待解決；三是對群眾反映強烈的高價倒賣專家號，增加看病成本，人為造成看病難的問題加大打擊力度，加緊建立更加嚴格的監(jiān)督制度，杜絕醫(yī)院與號販子內(nèi)外勾結(jié)現(xiàn)象；四是亟待來自工商和藥監(jiān)等單位的代表就如何打擊假冒偽劣藥品和欺騙患者的醫(yī)藥虛假廣告現(xiàn)象提出更加有效的解決方案；五是來自醫(yī)療領(lǐng)域的代表拿出切實可行的提案解決醫(yī)療一線看病難、看病貴的難題，六是需從導致患者不堪重負和浪費資的過度醫(yī)療問題入手，解決日益對立的醫(yī)患關(guān)系。兩會話題必須是急人民之所急，想人民之所想。醫(yī)患矛盾和看病難看病貴問題早已是冰凍三尺非一日之寒，盡管政府下大力氣嚴查和嚴打，可是民眾還不能對當前的醫(yī)療環(huán)境打出

3、高分。中國消費者協(xié)會的一份統(tǒng)計報告顯示，中國大概有50%的人對去醫(yī)院看病存在或多或少的詬病，其中最主要的原因就是藥品價格、醫(yī)療收費過高?！安慌赂F，就怕病”；“小病不用看，大病沒錢看”；“做個闌尾炎，白耕一年田”?！靶〔∪獭⒋蟛“?、重病才往醫(yī)院抬”，“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，這些順口溜表達了許多群眾無錢看病、因病返貧的無奈與辛酸。醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)解決異地就醫(yī)問題去年十二屆全國人大四次會議閉幕后，國務(wù)院總理在會見中外記者并回答記者提問時談到，政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不

4、再成為群眾的痛點。異地看病難、報銷難是困擾百姓就醫(yī)的老大難問題，因此，關(guān)于醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)一直牽動人心。在媒體發(fā)起的“我向總理提問”的網(wǎng)上投票調(diào)查中，排在十大民生問題首位的就是加快推進醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)，有1000多萬名您把票投給了這個問題。總理為解決全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)列出的時間表，無疑讓那些奔波兩地、飽受醫(yī)保異地結(jié)算之苦的人心情激動。今年的兩會，針對全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的問題，醫(yī)療系統(tǒng)能否對總理對人民交出一份滿意的答卷，值得重點關(guān)注。20_年6月8日國務(wù)院常務(wù)會議部署實施健康扶貧工程，提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障和健康水平。20_年12月9日，人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工

5、作的通知。這就是人社部發(fā)20_年120號文件。文件明確了目標任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺和省級平臺責任，還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問題。此前，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的這一階段。同時，加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級系統(tǒng)進行對接，做好準備。重點難點都在醫(yī)藥分離醫(yī)院是以公益為本還是以效益為本，是目前困擾醫(yī)療改革和醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵問題。然而市場經(jīng)濟環(huán)境下，絕大多數(shù)醫(yī)院實際要把經(jīng)濟效益放在特別重要位置甚至是第一位。為了解決這一難題，

6、堅持公益性導向甚為重要。這就需要全國醫(yī)療行業(yè)破除以藥養(yǎng)醫(yī)，強化食品藥品安全供應(yīng)保障，積極推進醫(yī)藥分開，實施藥品陽光采購，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善分類補償機制。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必須明確政府的主導地位和投入責任。醫(yī)改是一項德政工程、民心工程，也是一項責任工程，“十二五”醫(yī)改規(guī)劃首次明確了政府辦醫(yī)的責任，要求形成職責明確、分級負擔、財力與事權(quán)相匹配的政府衛(wèi)生投入機制。這就是：地方政府承擔主要的醫(yī)療衛(wèi)生投入責任，中央政府要按照基本公共服務(wù)均等化的要求，加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。政府衛(wèi)生投入要緊緊圍繞滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥

7、品供應(yīng)保障體系建設(shè)。非基本醫(yī)療則主要交給社會去辦，適應(yīng)患者多層次的醫(yī)療需求。這不僅有利于引導社會資本投入衛(wèi)生事業(yè)，也有利于政府集中精力保基本，繼續(xù)推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。深化醫(yī)改對策為確保醫(yī)改順利進行，早日實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的宏偉目標，讓百姓群眾不再談醫(yī)色變，政府加大對醫(yī)療機構(gòu)的扶持，嚴管醫(yī)療腐敗和違規(guī)違法行為是不可或缺的，那幺在醫(yī)療體制機制上的調(diào)整則必不可少。本刊就此收集整理了部分來自各方的對策建議。加大政府對供方的投資力度，尤其是對公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本實行財政“包養(yǎng)”(包括人員工資、基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投資)政策，并對其人財物嚴格管控;由政府組織藥品集中招標采購和統(tǒng)一配送； 由政府實行

8、藥品差價率(包括15%或0%加價等)管制；由政府實行藥品零售最高限價；由政府對公立醫(yī)療機構(gòu)實行“收支兩條線”管理；由政府出面，建立由公立大醫(yī)院與公立基層醫(yī)療機構(gòu)組成的松散型(也有極少數(shù)緊密型)公立醫(yī)聯(lián)體；由政府推行分級診療；政府鼓勵建立?？坪透叨嗣駹I醫(yī)院，不主張民營醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)；由政府嚴肅查處藥品回扣、收受紅包、騙保等行為，嚴厲打擊“號販子”、“票販子”以及傷醫(yī)殺醫(yī)犯罪。加強政府對藥品質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管;加大對“三醫(yī)”(醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥)違紀和違法行為的查處和打擊力度。將現(xiàn)有的全民醫(yī)療保險提升為全民健康保險(即將預防保健也納入保險范疇)。在此基礎(chǔ)上，將按人頭付費同時用于門診、住院和預

9、防保健 + 讓參保人有定期選擇醫(yī)療健康服務(wù)提供者的自由 + 患者看病個人少量付費(即實行“413”健康保險管理模式)。也就是讓“點菜”(原文來自：wWW.bDFqy. 千葉 帆文摘:醫(yī)改成效幾何,百姓最有發(fā)言權(quán))者(即醫(yī)療健康服務(wù)提供方)在自己“埋單”的同時讓參保人有充分的自主選擇權(quán)。建立分級診療體系。分級診療一直都是醫(yī)改的重點工作之一，總理在去年作政府工作報告時，明確提出要健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。加快完善分級診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級診療格局，要把基層醫(yī)療設(shè)施落實到位，以及抓緊基層醫(yī)療

10、人才的培養(yǎng)。平衡醫(yī)療資，減輕大醫(yī)院醫(yī)生壓力和改善基層醫(yī)療水平。建立強有力的領(lǐng)導體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，為深化醫(yī)改提供組織保障。包括加強黨委和政府對醫(yī)改工作的領(lǐng)導和建立健全工作推進機制。破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制。包括理順醫(yī)療服務(wù)價格、落實公立醫(yī)院藥品分類采購、公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”、規(guī)范診療行為和落實政府投入責任。發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強對醫(yī)療服務(wù)的外部制約。包括加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能、可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的試點、全面推進支付方式改革和創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式。建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。包括建立靈活用人機制和推進薪酬制度改革。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改善群眾就醫(yī)體驗。包括加強健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力推進便民惠民服務(wù)。發(fā)展和規(guī)