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1、大學生在醫(yī)院消化科實習總結暑假一來到， 我就被分到了醫(yī)院的消化科實習， 指導我 實 習的醫(yī)生是一個好運動、有朝氣的年輕醫(yī)生，人也好?，F(xiàn)整理一下暑假在消化科實習的成果總結： 患者聲音嘶 啞 多見于喉癌 老年患者 聲帶病變 年輕人 喉返 或 喉上神經(jīng)壓迫 食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇 餐 顯示效果較好 ; 巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化， 宜切除 ; 肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎 ; 急性 胰 腺炎分四個期，急性期、吸收期 一般發(fā)病一周后 、參與 感染期 積液滲出，易感染 、恢復期，急性胰腺炎的遠期 并 發(fā)癥：假性囊腫 無包膜 、糖尿病、脂肪瀉 ; 多發(fā)潰 瘍，用 胃腸造影

2、可見胃腸蠕動，效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常 見于： 糖尿病 >2021 年少數(shù)也可出現(xiàn)腹瀉 腸堵塞 痔瘡;大 便變形常見于：直腸占位直腸病變直腸功能 性病變， 其中腸鏡可查 ; 便血，考慮下消化道出血，包 括直腸息 肉、腫瘤、血管發(fā)育不良 ; 年輕人出現(xiàn)上消化道出 血，考慮 潰瘍急性胃粘膜病變橫涇動脈破裂出血，此 時出血量 較多大量賁門粘膜撕裂 ; 老年人出現(xiàn)納差，應對癥治療，及時查電解質(zhì)，考慮：上消化道占位性病變肺部炎癥 內(nèi) 環(huán)境紊亂膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：食道Ca 主動脈弓壓迫賁門失緩和癥時發(fā)重度胃食道反流。為什么胃大部切除術后容易出現(xiàn)貧血?因為正常人胃體分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子吸收

3、 vitB12 ，胃大部切除，胃體不能分 泌 內(nèi)因子，機體 vitB12 缺乏導致 dNA 合成障礙。胃潰瘍與 十二 指腸潰瘍疼痛特點的區(qū)別：胃潰瘍，餐后加重，是因為 胃酸 分泌增多刺激潰瘍部位 ; 十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑 餓時 胃酸分泌減少，腸內(nèi)被胃酸中和的堿性液體增多，刺激 潰瘍 部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火 慢性 腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、 腸蠕動減弱導致假性梗阻、 腸 梗阻占位或絞窄 。暑假在消化科實習我發(fā)現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂是比擬棘手的問 題， 需要引起高度重視，另外，當局部酶學指標超過正常值 范圍 較大時，要引起格外注意， 如堿性磷酸酶和 GGT 谷氨酰胺 轉(zhuǎn)肽酶明顯升高超出正常值 6 倍以

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