尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾對(duì)慢性腎衰竭患者腎功能的影響

1、    尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾對(duì)慢性腎衰竭患者腎功能的影響    王岸文【摘要】 目的：探討尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾對(duì)慢性腎衰竭患者腎功能的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用前列地爾注射液治療；觀察組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及對(duì)其腎功能的影響。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為57.50%，觀察總有效率為82.50%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；治療后，對(duì)照組患者血清肌

2、酐（scr）、內(nèi)生肌酐清除率（ccr）、血尿酸（ua）水平顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組患者scr、ccr、ua、血尿素氮（bun）水平均顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療早期腎衰竭具有確切的效果，能改善患者臨床癥狀，對(duì)腎臟功能具有明顯的保護(hù)作用，且安全性高，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】 尿毒清顆粒； 前列地爾； 慢性腎衰竭； 腎功能doi：10.14033/ki.cfmr.2018.9.020 b 1674-6805（2018）09-0040-02慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，c

3、rf）是指因各類(lèi)腎臟疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟不能發(fā)揮正常作用，患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物積聚，出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡的癥狀，是對(duì)患者生活質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重影響的一類(lèi)綜合征。目前臨床主要通過(guò)透析、腎移植及藥物治療；透析醫(yī)療費(fèi)用昂貴，需要定期持續(xù)治療，且對(duì)疾病本身無(wú)改善作用；而腎臟移植手術(shù)難度高，不適用于普遍治療，而早期采用藥物治療可延緩疾病進(jìn)展，應(yīng)用較廣1-2。本研究對(duì)尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎功能衰竭的臨床效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取蘄春縣人民醫(yī)院2014年9月-2017年8月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)

4、制訂的k/doqi指南中慢性腎臟病的標(biāo)準(zhǔn)3。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷均符合以下標(biāo)準(zhǔn)，且患者病情屬于期：血清肌酐（scr）<450 mol/l；腎小球?yàn)V過(guò)率（gfr）為25%80%；（2）不合并其他嚴(yán)重肝、腎疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究使用藥物過(guò)敏者；（2）治療依從性低或中途轉(zhuǎn)其他治療方案者?；颊呔鶎?duì)研究知情同意，本研究符合倫理學(xué)要求。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡2973歲，平均（58.32±6.64）歲；病程0.69.0年，平均（6.97±1.32）年。觀察組中，男22例，女18例；年齡

5、3275歲，平均（57.62±7.31）歲；病程0.58.0年，平均（7.12±1.37）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)于合并其他基礎(chǔ)疾病者給予對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20084565；生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；規(guī)格：2 ml10 g）進(jìn)行治療，用法用量：將2 ml前列地爾注射液與100 ml 0.9%氯化鈉注射液均勻混合，采用靜脈滴注的形式給藥，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用尿毒清顆粒批準(zhǔn)文號(hào)：

6、國(guó)藥準(zhǔn)字z20073256；生產(chǎn)單位：康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司；規(guī)格：5 g/袋治療，用法用量：1袋/次，3次/d，熱水沖泡后口服。兩組患者均持續(xù)治療2周。1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療期間密切觀察兩組患者的臨床癥狀變化，如浮腫、面色泛黃、易困倦等，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；監(jiān)測(cè)治療前后所有患者腎功能指標(biāo)水平：scr、內(nèi)生肌酐清除率（ccr）、血尿素氮（bun）、血尿酸（ua）。根據(jù)患者治療前后臨床癥狀及腎功能指標(biāo)變化評(píng)價(jià)患者的臨床療效，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀及scr、ccr、bun、ua等主要生理指標(biāo)顯著改善；有效：患者臨床癥狀及scr、ccr、bun、ua等主要

7、生理指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀及scr、ccr、bun、ua等主要生理指標(biāo)無(wú)明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所有數(shù)據(jù)均用excel軟件編輯處理，采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 臨床療效比較治療后，對(duì)照組顯效8例，有效15例，無(wú)效17例，總有效率為57.50%；觀察組顯效15例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為82.50%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2 腎功能比較對(duì)照組患者治療后scr、ccr、ua水平顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組患者scr、ccr、ua、bun水平均顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。2.3 不良反應(yīng)治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)輕度頭痛、頭暈4例，注射部位輕微紅腫3例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%；觀察組出現(xiàn)輕度頭痛、頭暈3例，注射部位輕微紅腫3例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。且兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，患者可耐受，無(wú)須治療即可

9、自行好轉(zhuǎn)。3 討論慢性腎功能衰竭的致病因素復(fù)雜，主要有高血壓、腎小動(dòng)脈硬化、腎小球腎炎、腎血管病變、糖尿病腎病、遺傳性腎病等。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，近30年來(lái)，慢性腎功能衰竭的患病率呈上升趨勢(shì)，我國(guó)慢性腎功能衰竭的患病率為8%10%；世界范圍內(nèi)，慢性腎功能衰竭在人類(lèi)死亡原因中排名第59位，嚴(yán)重影響人類(lèi)生命安全，目前已成為各國(guó)面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一4。藥物治療是臨床治療早期慢性腎功能衰竭的主要方法，因其醫(yī)療費(fèi)用低，適用范圍廣而得到廣泛應(yīng)用5。前列地爾是廣泛存在于機(jī)體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，能抑制細(xì)胞因子形成、減輕炎癥反應(yīng)、抑制血小板活化、擴(kuò)張血管6。注射補(bǔ)充外源性前列地爾具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張腎小球動(dòng)

10、脈、降低腎血管阻力、改善血液流變狀態(tài)、減輕腎臟炎癥反應(yīng)、增加腎小球?yàn)V過(guò)率等作用7-8。中醫(yī)學(xué)將慢性腎功能衰竭歸為“水腫”“虛勞”“尿濁”的范疇9。其病理特點(diǎn)為“濕、毒、虛、瘀”，腎脾虛弱、脈絡(luò)瘀滯、濕濁壅阻、毒為溺毒10。尿毒清顆粒是以黃芪、黨參、制何首烏、制大黃、白術(shù)、茯苓、車(chē)前草、姜半夏、川芎、丹參等中藥材為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝制備而成的顆粒中成藥制劑；其中黃芪、黨參健脾益氣，制何首烏補(bǔ)腎益精，制大黃通腑泄?jié)?，白術(shù)、茯苓、車(chē)前草健脾利濕，姜半夏降逆止嘔，川芎、丹參活血化瘀，諸藥合用，共奏健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀之效11-12。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為57.50%；觀察總有效率為8

11、2.50%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；這說(shuō)明尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療早期慢性腎功能衰竭具有確切的臨床效果，與單用前列地爾相比，患者臨床癥狀得到明顯改善，總體效果較為理想。一般情況下，腎功能衰竭患者腎臟功能較差，但仍有排除多余水分、維持營(yíng)養(yǎng)等功能，對(duì)機(jī)體具有較大幫助，因此保護(hù)尚未損壞的腎臟功能對(duì)腎衰竭患者來(lái)說(shuō)十分重要。本次研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患者scr、ccr、ua水平顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組患者scr、ccr、ua、bun水平均顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這說(shuō)明前列地爾注射

12、液?jiǎn)为?dú)使用即可改善患者腎功能指標(biāo)，加用尿毒清顆粒改善作用更明顯，說(shuō)明尿毒清顆粒對(duì)腎臟功能具有明顯的保護(hù)作用。此外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；這說(shuō)明加用尿毒清顆粒不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有良好的安全性。綜上所述，尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療早期腎衰竭具有確切的效果，能改善患者臨床癥狀，對(duì)腎臟功能具有明顯的保護(hù)作用，且安全性高，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1王磊，王玨，付強(qiáng)，等.慢性腎功能衰竭的治療現(xiàn)狀及研究前景j.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（10）：1983-1985.2洪云霞.慢性腎功能衰竭的藥物治療分析j.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，22（14）：119

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