如何進(jìn)行安全輸液1

1、如何進(jìn)行安全輸液如何進(jìn)行安全輸液周周 瑤瑤18321832年歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)年歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸的鹽水注入病人的血管，生托馬斯試著把煮沸的鹽水注入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈，參與循環(huán)來使藥液直接進(jìn)入人體靜脈，參與循環(huán)來 治療疾病，這個(gè)方法效果明顯，托馬斯醫(yī)治療疾病，這個(gè)方法效果明顯，托馬斯醫(yī) 師被認(rèn)為是第一位成功地奠定靜脈輸師被認(rèn)為是第一位成功地奠定靜脈輸 液治療模式的醫(yī)師。后來靜脈輸液成了液治療模式的醫(yī)師。后來靜脈輸液成了現(xiàn)代臨治療中普及的一種治療手段。現(xiàn)代臨治療中普及的一種治療手段。10 Tools10 Tools靜脈輸液治療靜脈輸液

2、治療住院期間接受靜脈住院期間接受靜脈輸液治療占住院人數(shù)輸液治療占住院人數(shù)19801980年年19911991年年20002000年年70%81%89% 靜脈輸液安全流程靜脈輸液安全流程 靜脈輸液的安全隱患靜脈輸液的安全隱患 靜脈輸液安全的防范措施靜脈輸液安全的防范措施 靜脈輸液改進(jìn)新方法靜脈輸液改進(jìn)新方法 靜脈輸液安全流程靜脈輸液安全流程 靜脈輸液的安全隱患靜脈輸液的安全隱患 靜脈輸液安全的防范措施靜脈輸液安全的防范措施 靜脈輸液改進(jìn)新方法靜脈輸液改進(jìn)新方法 靜脈輸液安全流程靜脈輸液安全流程確認(rèn)醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑解釋評(píng)估解釋評(píng)估 輸輸 液液 后后藥液準(zhǔn)備藥液準(zhǔn)備輸輸 液液First 確認(rèn)醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑

3、醫(yī)生將患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃醫(yī)生將患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間輸至電腦，護(hù)士與醫(yī)囑單度、用法、時(shí)間輸至電腦，護(hù)士與醫(yī)囑單核對(duì)后打印注射單、輸液卡，再經(jīng)兩人核核對(duì)后打印注射單、輸液卡，再經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行對(duì)無誤后方可執(zhí)行Second 解釋評(píng)估解釋評(píng)估確認(rèn)患者確認(rèn)患者評(píng)估患者靜脈情況評(píng)估患者靜脈情況解釋指導(dǎo)解釋指導(dǎo)Third 藥液準(zhǔn)備藥液準(zhǔn)備 加藥前加藥前 加藥時(shí)加藥時(shí) 加藥后加藥后Fourth 輸液輸液 操作前操作前 操作時(shí)操作時(shí) 操作后操作后Fifth 輸液后輸液后 及時(shí)巡視，觀察患者輸液后反應(yīng)及時(shí)巡視，觀察患者輸液后反應(yīng) 靜脈輸液安全流程靜脈輸液安全流程 靜脈輸

4、液的安全隱患靜脈輸液的安全隱患 靜脈輸液安全的防范措施靜脈輸液安全的防范措施 靜脈輸液改進(jìn)新方法靜脈輸液改進(jìn)新方法 醫(yī)囑處理過程中醫(yī)囑處理過程中 藥物因素藥物因素 藥品配制過程中的問題藥品配制過程中的問題 給藥過程中的問題給藥過程中的問題 靜脈輸液的安全隱患靜脈輸液的安全隱患 醫(yī)囑處理過程中醫(yī)囑處理過程中醫(yī)囑的正確性：醫(yī)囑的正確性：核對(duì)電腦核對(duì)電腦與醫(yī)囑單與醫(yī)囑單轉(zhuǎn)抄輸液轉(zhuǎn)抄輸液單后雙人單后雙人再次核對(duì)再次核對(duì)加藥時(shí)加藥時(shí)再次再次核對(duì)核對(duì) 藥物因素藥物因素同一批號(hào)同一批號(hào)與規(guī)格與規(guī)格頻繁更換頻繁更換單位換算單位換算滴速調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚 藥品配制過程中的問題藥品配制過程中

5、的問題仔細(xì)檢查藥品、液體有效期質(zhì)量。仔細(xì)檢查藥品、液體有效期質(zhì)量。 瓶裝液體瓶裝液體 袋裝液體袋裝液體 給藥過程中的問題給藥過程中的問題輸液時(shí)輸液時(shí)執(zhí)行靜脈輸液規(guī)范化操作執(zhí)行靜脈輸液規(guī)范化操作提高穿刺技術(shù)提高穿刺技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 給藥過程中的問題給藥過程中的問題操作前、中、后嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)操作前、中、后嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)設(shè)備使用：選擇合適的輸液皮條（精密、設(shè)備使用：選擇合適的輸液皮條（精密、避光、調(diào)節(jié)器皮條等）避光、調(diào)節(jié)器皮條等）必要時(shí)使用輸液泵控制輸液滴速必要時(shí)使用輸液泵控制輸液滴速 給藥過程中的問題給藥過程中的問題加強(qiáng)健康教育力度：加強(qiáng)健康教育力度：接受接受治療治療的必

6、的必要性要性特殊特殊用藥用藥注意注意事項(xiàng)事項(xiàng) 靜脈輸液安全流程靜脈輸液安全流程 靜脈輸液的安全隱患靜脈輸液的安全隱患 靜脈輸液安全的防范措施靜脈輸液安全的防范措施 靜脈輸液改進(jìn)新方法靜脈輸液改進(jìn)新方法 加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)， 提高用藥質(zhì)量提高用藥質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 認(rèn)真學(xué)習(xí)各種藥物知識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)各種藥物知識(shí) 加強(qiáng)無菌操作加強(qiáng)無菌操作 熟練掌握穿刺技術(shù)熟練掌握穿刺技術(shù) 精密輸液器的使用精密輸液器的使用 建立靜脈輸液卡制度建立靜脈輸液卡制度 在靜脈輸液全過程對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理在靜脈輸液全過程對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理 加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高護(hù)

7、士慎獨(dú)加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高護(hù)士慎獨(dú) 修養(yǎng)，提高用藥質(zhì)量修養(yǎng)，提高用藥質(zhì)量一種較高的醫(yī)德境界一種較高的醫(yī)德境界慎獨(dú)慎獨(dú) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 對(duì)治療室、治療臺(tái)每日進(jìn)行規(guī)對(duì)治療室、治療臺(tái)每日進(jìn)行規(guī)范消毒，定期進(jìn)行空氣和物體表面范消毒，定期進(jìn)行空氣和物體表面的細(xì)菌檢測。的細(xì)菌檢測。 認(rèn)真學(xué)習(xí)各種藥物知識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)各種藥物知識(shí) 臨床不合理的配伍用藥可造成臨床不合理的配伍用藥可造成降低藥效，毒性反應(yīng)增大等降低藥效，毒性反應(yīng)增大等 加強(qiáng)無菌操作加強(qiáng)無菌操作加強(qiáng)無菌操作一棉簽一消毒一棉簽一消毒一瓶一注射器一瓶一注射器安瓿安瓿按規(guī)定按規(guī)定消毒消毒針頭針頭保持保持無菌無菌 熟練掌握穿刺技術(shù)熟練掌

8、握穿刺技術(shù) 選擇適宜的靜脈進(jìn)行穿刺選擇適宜的靜脈進(jìn)行穿刺 輸液中加強(qiáng)各項(xiàng)查對(duì)輸液中加強(qiáng)各項(xiàng)查對(duì) 加強(qiáng)腕帶識(shí)別制度加強(qiáng)腕帶識(shí)別制度 精密輸液器的使用精密輸液器的使用可以大大減少空氣栓塞及輸液反應(yīng)可以大大減少空氣栓塞及輸液反應(yīng)的發(fā)生率的發(fā)生率 建立靜脈輸液卡制度建立靜脈輸液卡制度 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，及時(shí)巡視并發(fā)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，及時(shí)巡視并發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)格床邊交接班交接班現(xiàn)問題，嚴(yán)格床邊交接班交接班更換液體時(shí)護(hù)士簽全名及時(shí)間，更換液體時(shí)護(hù)士簽全名及時(shí)間，字跡清楚，不得隨意涂改字跡清楚，不得隨意涂改 在靜脈輸液全過程對(duì)在靜脈輸液全過程對(duì) 病人實(shí)施整體護(hù)理病人實(shí)施整體護(hù)理 為病人提供清潔、整齊的輸為病人提供清

9、潔、整齊的輸液環(huán)境，空氣新鮮加上護(hù)士的關(guān)液環(huán)境，空氣新鮮加上護(hù)士的關(guān)心、體貼使病人感到舒適安心。心、體貼使病人感到舒適安心。 靜脈輸液安全流程靜脈輸液安全流程 靜脈輸液的安全隱患靜脈輸液的安全隱患 靜脈輸液安全的防范措施靜脈輸液安全的防范措施 靜脈輸液改進(jìn)新方法靜脈輸液改進(jìn)新方法 靜脈輸液改進(jìn)新方法靜脈輸液改進(jìn)新方法 改進(jìn)液體取出治療室查對(duì)流程改進(jìn)液體取出治療室查對(duì)流程原查對(duì)流程原查對(duì)流程: : 加藥前后加藥前后-查對(duì)查對(duì) 操作前后中操作前后中-查對(duì)查對(duì)弊端：實(shí)際操作中個(gè)別護(hù)士較馬虎未認(rèn)真查對(duì)弊端：實(shí)際操作中個(gè)別護(hù)士較馬虎未認(rèn)真查對(duì) 如：異物不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往是病人在輸如：異物不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往

10、往是病人在輸 液過程中由病人或家屬發(fā)現(xiàn)液過程中由病人或家屬發(fā)現(xiàn)改進(jìn)后查對(duì)流程：改進(jìn)后查對(duì)流程： 在原有流程中增加一次查對(duì)環(huán)節(jié)：藥液在取出在原有流程中增加一次查對(duì)環(huán)節(jié)：藥液在取出治療室時(shí)，護(hù)士再次查對(duì)藥液質(zhì)量。治療室時(shí)，護(hù)士再次查對(duì)藥液質(zhì)量。 對(duì)液體做到：對(duì)液體做到： 改進(jìn)液體取出治療室查對(duì)流程改進(jìn)液體取出治療室查對(duì)流程一看一看二倒二倒三搖三搖四再看四再看五擰瓶五擰瓶主要查對(duì)的是：搖動(dòng)液體其澄清度主要查對(duì)的是：搖動(dòng)液體其澄清度排查出液體不合格因素如：排查出液體不合格因素如： 變變 色、沉色、沉 淀、渾濁淀、渾濁 絮狀物、小黑渣、膠塞等絮狀物、小黑渣、膠塞等 確保液體質(zhì)量安全后方可取出治療室確保液體質(zhì)量安全后方可取出治療室 改進(jìn)液體取出治療室查對(duì)流程改進(jìn)液體取出治療室查對(duì)流程一個(gè)護(hù)士到病房只拿一個(gè)病人的液體一個(gè)護(hù)士到病房只拿一個(gè)病人的液體 即：一個(gè)護(hù)士即：一個(gè)護(hù)士 一種藥液一種藥液 一個(gè)病人的一個(gè)病人的“三個(gè)對(duì)接三個(gè)對(duì)接” 防止護(hù)士一次到病房，同時(shí)拿多個(gè)病防止護(hù)士一次到病房，同時(shí)拿多個(gè)病人藥液而混淆執(zhí)行，導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。人藥液而混淆執(zhí)行，導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。 改進(jìn)護(hù)士做藥物治療與病人對(duì)接關(guān)系改進(jìn)護(hù)士做藥物治療與