孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表

1、 附件2 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表 評估分級 孕產(chǎn)婦相關(guān)情況 綠色 （低風(fēng)險） 孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。 黃色 （一般風(fēng)險） 1. 基本情況 1.1 年齡35歲或11.2 BMI25或181.3 生殖道1.4 骨盆狹小 1.5 不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病1.6 瘢痕子宮 1.7 子宮肌瘤或卵巢囊腫5cm 1.8 盆腔手1.9 輔助生殖2. 孕產(chǎn)期合并癥 2.1 心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常）： 2.1.1 先天性心臟病（不伴有肺動脈高壓的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉；法樂氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異常2.1.2

2、心肌炎后2.1.3 心律失常 2.1.4 無合并癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂 2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能2.3 消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶（表面抗原陽性、肝功能正常） 2.4 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等 2.6 血液系統(tǒng)疾?。?2.6.1妊娠合并血小板減少（PLT 50-100×109/L）但無出血2.6.2妊娠合并貧血（Hb 60-110g/L） 2.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無力（眼肌型）等 2.8 免疫系統(tǒng)疾病：無需藥

3、物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病2.9 尖銳濕疣、淋病等性傳播2.10 吸2.11 3. 孕產(chǎn)期并3.1 雙胎妊3.2 先兆早3.3 胎兒宮內(nèi)生長受3.4 巨大兒； 3.5 妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色3.6 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積3.7 胎膜早3.8 羊水過3.9 羊水過3.10 36周胎位不3.11 低置胎3.12 妊娠劇吐 1. 基本情況： 橙色（較高風(fēng)險） 1.1 年齡41.2 BMI2. 孕產(chǎn)期合并癥 2.1 較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?2.1.1 心功能II級，輕度左心功能障礙或者EF40%52.1.2 需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常

4、等 2.1.3 瓣膜性心臟病 (輕度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2，主動脈瓣狹窄跨瓣壓差50mmHg，無合并癥的輕度肺動脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動脈瓣疾病，Marfan綜合征無主動脈擴(kuò)2.1.4 主動脈疾?。ㄖ鲃用}直徑45mm），主動脈縮窄矯治2.1.5 經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病 2.1.6 各種原因的輕度肺動脈高壓（50mmH2.1.7其他 2.2 呼吸系統(tǒng)疾2.2.1 2.2.2 脊柱側(cè)彎 2.2.3 胸廓畸形等伴輕度肺功能2.3 消化系統(tǒng)疾2.3.1 原因不明的肝功能異常 2.3.2 僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等 2.4 泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超

5、過正常值上限） 2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病： 2.5.1 需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳2.5.2腎性尿崩癥（尿量超過4000ml/日2.6 血液系統(tǒng)疾?。?2.6.1 血小板減少（PLT30-50×109/L） 2.6.2 重度貧血（Hb40-60g/2.6.3 凝血功能障礙無出血傾向 2.6.4 易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等） 2.7 免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無臨床活動表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病2.8 惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無

6、2.9 智力2.10 精神病緩解期 2.11 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（失神發(fā)作）、重癥肌無力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉2.12 3. 孕產(chǎn)期并3.1 三胎及以上3.2 Rh血型不合 3.3 疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔183.4 疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入 3.5 各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）2次 3.6 雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能3.7 重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇3.8 原因不明的發(fā)熱 3.9 產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等 紅色 （高風(fēng)險） 1.孕產(chǎn)期合并癥 1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?1.1.1各種原因引起的肺動脈高壓（50mmHg）

7、，如房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉等 1.1.2復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺 型心臟?。⊿pO290%）；Fontan循環(huán)術(shù)后 1.1.3 心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口1.5cm2），主動脈瓣狹窄（跨瓣壓差50mmHg）、馬凡氏綜合1.1.4 各類心1.1.5 感染性心內(nèi)1.1.6 急性心1.1.7 風(fēng)心病風(fēng)濕活1.1.8 妊娠期高血壓性心1.1.9 其他 1.2 呼吸系統(tǒng)疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者 1.3 消化系統(tǒng)疾病：重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病 1.4 泌尿系

8、統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過正常值上限的1.51.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病： 1.5.1 糖尿病并發(fā)腎病V級、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等 1.5.2 甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病 1.5.3 甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-51.5.4 垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫1.5.5 尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能1.5.6 嗜鉻細(xì)胞1.6 血液系統(tǒng)疾1.6.1 再生障礙性貧血 1.6.2 血小板減少(30×109/L）或進(jìn)行性下降

9、或伴有出血1.6.3 重度貧血（Hb40g/L） 1.6.4 白血病 1.6.5 凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等） 1.6.6 血栓栓塞性疾病（如下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓1.7 免疫系統(tǒng)疾病活動期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織1.8 精神病急1.9 惡性腫瘤： 1.9.1 妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性1.9.2 治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾1.10.1 腦血管畸形及手1.10.2 癲癇全身發(fā)作 1.10.3 重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸1.11 吸毒 1.12 其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾2. 孕產(chǎn)期并發(fā)癥 2.1 三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能2.2 兇險性前置