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（保留植物神經(jīng)，結(jié)腸貯存袋肛管吻合保留植物神經(jīng)，結(jié)腸貯存袋肛管吻合)n傳統(tǒng)的直腸解剖（無直腸系膜概念）傳統(tǒng)的直腸解剖（無直腸系膜概念）n直腸系膜是指盆筋膜臟層所包裹的直腸后直腸系膜是指盆筋膜臟層所包裹的直腸后方及兩側(cè)的脂肪及其結(jié)締組織、血管和淋方及兩側(cè)的脂肪及其結(jié)締組織、血管和淋巴組織巴組織n由于骨盆的特殊形狀由于骨盆的特殊形狀,只在直腸的上只在直腸的上1/ 3 形形成膜狀結(jié)構(gòu)成膜狀結(jié)構(gòu),而中下而中下1/ 3 是從直腸的后方和是從直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸兩側(cè)包裹著直腸,形成半圈形成半圈1. 52. 0 cm 厚厚的結(jié)締組織的結(jié)締組織,外科臨床稱之為直腸系膜。外科臨床稱之為直腸系膜。n直腸系膜后方與骶前間隙有明顯的分直腸系膜后方與骶前間隙有明顯的分界界,Heald 稱其為神圣平面。稱其為神圣平面。優(yōu)點: 建立儲袋功能,改善肛門控制 減少吻合口瘺的發(fā)生機率目前研究顯示: 結(jié)腸袋以5-8CM為宜 結(jié)腸袋過大易發(fā)生儲袋結(jié)腸炎該手術(shù)在國外已被廣泛采用,并成為保肛手術(shù)中優(yōu)先選用的術(shù)式僅有10 %20 %的患者適合手術(shù)治療大腸癌肝轉(zhuǎn)移必須強調(diào)綜合性治療 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)

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