國土資源杰出青年科技人才培養(yǎng)計劃申請書

1、附件3編號:國土資源杰出青年科技人才培養(yǎng)計劃申請書姓 名：領(lǐng) 域：工作單位：推薦單位：填扌艮日期：中華人民共和國國土資源部二o一二年制填寫說明%1. 填寫內(nèi)容應(yīng)實事求是、內(nèi)容翔實.文字精煉。%1. 編號由國土資源部科技主管司局統(tǒng)一填寫。%1. “領(lǐng)域"從“土地科技”、“基礎(chǔ)研究j “地質(zhì)礦產(chǎn)”、“地質(zhì)環(huán) 境j “國土資源綜合管理”中選擇。%1. “學(xué)習(xí)經(jīng)歷”從大學(xué)填起。%1. “項目性質(zhì)及來源”主要說明項目的委托方，相關(guān)計劃名稱等。%1. 表中欄目沒有內(nèi)容一律填“無”。一、基本信息推 薦 人 選姓名性別民族出生日期技術(shù)職稱證件類型證件號碼研究方向申報領(lǐng)域辦公電話傳真手機ema i 1

2、郵編通訊地址學(xué)習(xí)經(jīng)歷國家院校專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位起始時間結(jié)束時間工作經(jīng)歷國家單位職務(wù)起始時間結(jié)束時間國內(nèi)外學(xué)術(shù) 組織及重要 學(xué)術(shù)期刊任 職情況組織或期刊名稱職務(wù)任期工 作 單 位單位名稱組織機構(gòu)代碼法定代表人上級主管單位單位地址郵編單位聯(lián)系人電話傳真二、近5年主要科研情況1.承擔主要科研任務(wù)情況序號項目（課題）名稱立項編號經(jīng)費（萬元）起止年月項目性質(zhì) 及來源擔任角色2.獲得主要科研學(xué)術(shù)獎勵情況序號獲獎項目名稱獎勵名稱等級排序獲獎時間授予機構(gòu)3.代表性論文（“第一作者”或“通訊作者”的論文）（不超過5篇）序號論文題目作者排序 （通訊作者 請標注*）期刊 名稱年份、卷 期及頁 碼影響因子sci他引 次數(shù)

3、他引 總次數(shù)4. 獲得授權(quán)專利情況序號專利名稱授權(quán)號類別發(fā)明人或設(shè) 計人排序授權(quán)時間授權(quán)國別 或組織5.在重要國際學(xué)術(shù)會議報告情況序號報告名稱會議名稱主辦方時間地點報告類別6.重要專著情況（不超過3項）序號專著名稱出版社發(fā)行國家和地區(qū)年份三、推薦人選自我評價主要包括研究能力和學(xué)術(shù)技術(shù)水平、對所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)業(yè)影響等方面的情況。（ 1000字以內(nèi)）四、未來研究計劃及當前研究基礎(chǔ)（一）未來五年發(fā)展規(guī)劃1. 擬開展的研究在國內(nèi)外同領(lǐng)域所處的地位；2. 研究的主要內(nèi)容及創(chuàng)新點；3. 研究的技術(shù)路線和時間安排；4. 科研組織管理、個人能力提升、人才培養(yǎng)和團隊建設(shè)、國內(nèi)外 合作等工作設(shè)想；5. 支

4、撐保障條件需求。6. 經(jīng)費需求（二）現(xiàn)有基礎(chǔ)1. 近五年相關(guān)研究方向的科研產(chǎn)出及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用情況；2. 已開展的研究工作基礎(chǔ)；3. 現(xiàn)有的工作條件及資源開放共享情況。五、工作單位發(fā)展需求與推薦人選的相關(guān)性及工作單位提供的支持保 障措施1申請人對工作單位發(fā)展的作用（學(xué)科帶動、科研水平提升、隊 伍建設(shè)等）；2工作單位對推薦人選的培養(yǎng)使用所提供的保障措施及落實計劃 （包括人才培養(yǎng)、科研場所、實驗平臺、資源共享、經(jīng)費投入、項目 傾斜、后勤保障等）。六、承諾與推薦意見1. 申請人承諾本人承諾推薦材料中所有信息真實可靠，若有失實和造假行為, 本人愿承擔一切責(zé)任。（簽字）：年 月 日2工作單位意見（工作單位對推薦人選相關(guān)陳述的真實性，以及支持 保障措施的落實作出承諾，并明確是否同意推薦）單位法定代表人（簽章）:（公章）年 月 日3推薦單位意見（推薦部門是否同意推薦并承諾相關(guān)支持措施）（公章） 年 月 日七、附件材料1. 相關(guān)方向最