第二季度輸血質(zhì)量安全檢查

1、東營市第二人民醫(yī)院第二季度輸血質(zhì)量與安全檢查總結(jié)一、第二季度輸血質(zhì)量安全檢查統(tǒng)計抽查份數(shù)輸血前檢查知情同意書大量輸血報批輸血病程輸血前評估輸注成分、血型、輸血量成分輸血輸血過程觀察記錄輸血不良反應療效評價手術(shù)患者出血、輸血量、發(fā)血量4月份141410111101413013135月份161612013121613012166月份14141121411141201313 4月份抽查病歷14份，其中包含大量輸血病歷1份，無輸血不良反應病歷；5月份抽查病歷16份，無大量輸血病歷，無輸血不良反應；6月份共抽查病歷14份，包含大量輸血病歷2份，無輸血不良反應病歷二、 檢查具體情況如下：（一）輸血前相關(guān)實

2、驗室檢查：4月份共抽查病歷14份，輸血前相關(guān)實驗室檢查合格14份；5月份共抽查病歷16份，輸血前相關(guān)實驗室檢查合格16份；6月份共抽查病歷14份，輸血前相關(guān)實驗室檢查合格14份，2015年第二季度輸血前實驗室檢查合格率為100%，比較如下：（二）輸血治療知情同意書：4月份共抽查輸血病歷14份，輸血治療同意書合格10份；5月份共抽查輸血病歷16份，輸血治療同意書合格12份；4月份共抽查輸血病歷14份，輸血治療同意書合格11份1.存在問題如下：知情同意書相關(guān)項目未填寫或填寫不全，如輸血前檢查、輸注血液制品名稱等，請責任科室高度重視，及時整改；2.建議：請各科室醫(yī)師逐項填寫知情同意書相關(guān)項目，無缺項

3、；若為急癥輸血而相關(guān)實驗室檢查結(jié)果未歸時，應填寫標本已采集，結(jié)果待回報，不要空著；3.各臨床科室病歷質(zhì)控員認真檢查輸血知情同意書是否填寫完整合格，對存在的問題及時反饋給各責任醫(yī)師。（三）輸血病程記錄：4月份共抽查輸血病歷14份，輸血病程書寫合格8份；5月份共抽查輸血病歷16份，輸血病程書寫合格9份；6月份共抽查輸血病歷14份，輸血病程書寫合格9份；輸血病程記錄問題分布如下：不合格頻次輸血前評估成分數(shù)量血型輸血過程療效評價手術(shù)出血量、輸血量、發(fā)血量4月份12342215月份1434346月份7032111.存在問題如下：（1）輸血病程記錄記錄不全：無輸血前評估；病程無血型、輸注量的描述；輸血過程記錄不全或是無輸血過程記錄；輸血后療效評價不全或是無療效評價。（2）手術(shù)患者出血量、輸血量、發(fā)血量三者記錄不明確或是三者血量記錄不一致。2.建議相關(guān)醫(yī)師按輸血前評估、輸血過程、輸血后評價三部分分別記錄輸血病程（具體可參考輸血病例考核方案）；手術(shù)患者一定要保證各項記錄的一致性；3.臨床科室輸