玉屏風(fēng)顆粒防治小兒過(guò)敏性鼻炎25例臨床觀察

1、玉屏風(fēng)顆粒防治小兒過(guò)敏性鼻炎25例臨床觀察【摘要】目的觀察玉屏風(fēng)顆粒防治小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。 方法選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的小兒過(guò)敏性鼻炎患者46例，隨機(jī)分為兩組。治療 組25例，采用玉屏風(fēng)顆粒治療;對(duì)照組21例，給予西藥氯雷他定片治 療。觀察兩組服藥期間癥狀的變化、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 治療組顯效7例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率84. 0%;對(duì)照組顯 效1例，有效8例，無(wú)效12例，總有效率42. 9%,治療組在總有效率 上優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(p<0. 05)。在治療完成后觀 察癥狀改善情況，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0. 05)。結(jié)論玉屏風(fēng)顆

2、粒能有效防治小兒過(guò)敏性鼻炎，減輕其發(fā)作，同時(shí)對(duì)過(guò)敏體質(zhì)有一定 的調(diào)理作用?！娟P(guān)鍵詞】小兒過(guò)敏性鼻炎;玉屏風(fēng)顆粒;臨床觀察過(guò)敏性鼻炎是一種鼻黏膜的過(guò)敏反應(yīng)，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“鼻飆”，各年 齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于兒童，且反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)病，經(jīng)常導(dǎo)致過(guò)敏性咳嗽， 甚至支氣管哮喘。筆者利用玉屏風(fēng)顆粒防治小兒過(guò)敏性鼻炎取得較好 療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1 一般資料觀察病例共46例，均為2008年11月至2009年9月在我院門(mén)診 就診患兒。所有病例隨機(jī)分為兩組。治療組25例屮男14例，女11 例；年齡314歲；病程1月至6年，平均（2.5土0.33）年。對(duì)照組21 例中男12例，女9例;年齡314歲；病程1

3、月至6年，平均（2.3±0. 24） 年。兩組病例性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義 （p&gt: 0. 05）,具有可比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則1擬定。以長(zhǎng)期經(jīng)常有鼻塞、 鼻癢、打噴嚏、流清涕為主癥;查體有不同程度鼻黏膜蒼白水腫，部分 查變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)，至少有一項(xiàng)為陽(yáng)性，全部患兒平素均有不同程度 的自汗、納食減退，大便及睡眠尚可。2治療方法2. 1治療組給予中藥玉屏風(fēng)顆粒治療（廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 z10930036）, <4歲每次1包，24歲每次2包（5g/包），每日1次,晨起空腹服用。2. 2對(duì)照組采用氯雷他

4、定片治療，休質(zhì)量>30kg每次10mg,休質(zhì)量w30kg 每次5nig,每h 1次。以1月為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程后觀察 療效。如患兒中途突然發(fā)生其他嚴(yán)重病變需耍即時(shí)治療，即中止觀察, 同時(shí)判定為無(wú)效。治療完成后隨訪2月，觀察其復(fù)發(fā)情況。2. 3觀察指標(biāo)觀察兩組病例的療效以及治療前后飲食情況、自汗等癥狀的變化 及毒副作用情況。3結(jié)果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）顯效：治療后噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀及體征基本消失，治療后 2月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：治療后噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀及體征較治療 前改善，治療后2月內(nèi)復(fù)發(fā)頻率較治療前明顯減少。無(wú)效：癥狀無(wú)改 善。3. 2治療結(jié)果3.2. 1兩組療效比

5、較見(jiàn)表lo從表1可見(jiàn)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有 統(tǒng)計(jì)意義(p<o. 05) o表1兩組療效比較(例)3.2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較見(jiàn)表2o從隨訪情況看，治療組復(fù)發(fā)率低，較對(duì)照組而言，其治 療效果更為穩(wěn)定持久。表2兩組治療后復(fù)發(fā)情況比較例(%)3. 3. 3兩組癥狀變化比較治療2月后進(jìn)行兩組癥狀變化比較，見(jiàn)表30由于中藥具有固扶 人體正氣的作用，所以用藥后小兒自汗減少，影響胃納情況少，而對(duì) 照組僅為對(duì)癥治療，故在解決旁癥方面不如中藥治療組。同時(shí)在長(zhǎng)期 服藥時(shí)，西藥治療對(duì)胃腸道的副反應(yīng)比較大，和治療組比較差異有統(tǒng) 計(jì)意義(p&lt；o. 05) o表3兩組治療后癥狀變

6、化情況比較(例)3. 3. 4其他反應(yīng)兩組在治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。治療組有3例患 兒在治療過(guò)程中，有便秘出現(xiàn)，停藥2d后止常，未影響療效。4討論過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻腔黏膜的rtr于特異 性過(guò)敏源刺激所導(dǎo)致的i型變態(tài)反應(yīng)性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病基本 病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高和腺體分泌增加，促進(jìn)組織胺形成 和釋放以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)等，使鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué) 認(rèn)為木病病位主要在肺，因肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻。小兒的生理特點(diǎn)為 肺常不足，常衛(wèi)外不固，外邪易乘虛而入，客于鼻竅而發(fā)為本病?？?見(jiàn)，本病的發(fā)生與肺氣虛有著密切的關(guān)系。肺氣虛、過(guò)敏體質(zhì)為內(nèi)因, 過(guò)敏因

7、素或六淫外邪為外因，祛除過(guò)敏因素是治療的一個(gè)方面，而調(diào) 理體質(zhì)、補(bǔ)益肺氣以固表尤為重要，故采用益氣固表法治療本病為解 除病痛z根本。玉屏風(fēng)顆粒處方出自元朱丹溪丹溪心法，由黃茂、白術(shù)、防風(fēng) 組成，有扶正祛邪、益氣固衛(wèi)、增強(qiáng)免疫功能及抗感染、抗過(guò)敏之功 效。方中黃罠益氣固表，白術(shù)健脾益氣，助黃茯以加強(qiáng)益氣固表之功, 二者合用使氣旺表實(shí)，邪不易內(nèi)侵;防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪，冃黃罠得 防風(fēng)固表而不留邪，防風(fēng)得黃罠祛邪而不傷正，以達(dá)固表御邪之目的。 現(xiàn)代藥理研究表明，黃罠有提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能、增強(qiáng)體液免疫的 作用2;白術(shù)具有抗菌、提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、促進(jìn)細(xì)胞免疫功能、 增強(qiáng)機(jī)體抗病能力及強(qiáng)壯作用3-4:

8、防風(fēng)具有抗菌、抗過(guò)敏、抗氧化 及提高機(jī)體免疫功能的作用5-6。-：藥合用，可使衛(wèi)表固，邪氣去而 鼻竅通?，F(xiàn)將古方散劑通過(guò)現(xiàn)代工藝技術(shù)改進(jìn)為顆粒沖劑，既方便患者服 用，易于吸收，又因口感佳，易為兒童所接受。通過(guò)臨床觀察，我們 認(rèn)為玉屏風(fēng)顆粒劑在防治過(guò)敏性鼻炎屮的療效明顯。雖然在治療屮不 如西藥起效迅速，但遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，且避免了西藥的不良反應(yīng)，值得 臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則m.第3 輯北京:中國(guó)醫(yī)藥科技岀版社,1997： 324-327.2李燕玉，徐麗梅，劉又寧黃罠的藥理作用及其在呼吸系統(tǒng)疾 病中的應(yīng)用j 空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2007, 23(2)： 99.3陳文，何鴿飛，姜曼花，等近10年白術(shù)的研究進(jìn)展j時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007, 18(2)：