神經(jīng)干細(xì)胞介入方式移植治療腦卒中15例臨床研究

1、神經(jīng)干細(xì)胞介入方式移植治療腦卒中15例臨床研究【摘要】目的探討神經(jīng)介入方式神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦 卒中的方法，可行性及安全性。方法對15例腦卒中患者采 用股動脈穿刺下神經(jīng)介入方式，責(zé)任顱內(nèi)動脈內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞 移植，采用歐洲卒中量表評分標(biāo)準(zhǔn)(ess),生活功能評分標(biāo) 準(zhǔn)(bi)評價。結(jié)果 本實驗15例腦卒中患者均行神經(jīng)介入干 細(xì)胞移植，結(jié)果顯示14例均有效，有效率95%,移植后 ess(55. 2+20. 1)較移植前(50. 4+20. 0),移植后 bi(42. 1+32. 1)較移植前(35. 6+31.9),均有明顯提高。不良 反應(yīng)少見。結(jié)論神經(jīng)干細(xì)胞介入方式移植治療腦卒中有效 可行，臨床待

2、推廣及更多病例支持?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)干細(xì)胞；神經(jīng)介入；腦卒中作者單位：136000四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)干細(xì)胞治療腦卒中示近來國際神經(jīng)病學(xué)研究的一 個前沿課題，神經(jīng)介入途徑治療腦卒中示近年來飛速發(fā)展及 臨床充分證實的有效治療手段，神經(jīng)介入治療結(jié)合神經(jīng)干細(xì) 胞移植治療腦卒中找到了腦卒中治療的一個新的模式，本研 究治療及總結(jié)該治療模式下15例患者，取得較好的效果。1資料與方法1. 1 一般方法15例腦卒中患者，男9例，女6例，年 齡3470歲，平均(57. 3±12. 7)歲，腦梗死7例，(其中急 性腦梗死2例，腦梗死后遺癥5例)腦出血5例(其中急性腦 出血1例，腦出血后遺癥4例)腦卒

3、中后帕金森綜合征3例, 對照組自身對照。1.2神經(jīng)干細(xì)胞分離及培養(yǎng)取出胎齡68周人胚胎腦組織，分離出腦室區(qū)及室下 區(qū)，加入終濃度0.25%胰蛋白酶消化，500800 r/min的離心機中漂洗4 min,計數(shù), 調(diào)整細(xì)胞濃度為5105/ml,于培養(yǎng)液中加入bfgf(20 ng/ml),于37°co 5%c0g2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)并傳代56代, 離心取得神經(jīng)干細(xì)胞哦懸液，并計數(shù)，審核及驗收。1. 3方法15例患者均局麻下于右側(cè)股動脈seidinger 穿刺技術(shù)，采用56 f鞘管導(dǎo)入導(dǎo)管，dsa監(jiān)視下，明確腦 血管及側(cè)支循環(huán)情況，責(zé)任血管神經(jīng)干細(xì)胞移植。1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 樣本配對t檢驗。2結(jié)果

4、2. 1療效14例均有效，1例無效，有效率92%, 9例 患者肢體障礙及言語障礙有改善，3例構(gòu)音障礙及吞咽障礙 改善，3例卒中后帕金森患者震顫均明顯改善，移植后 ess (55. 2+20. 1)較移植前(50.4+20.0 ,)移植后 bi (42. 1+32. 1)較移植前(35.6+31.9)，應(yīng)改為 ess(55. 2±20. 1)較 移植前(50. 4±20. 0), 移植后 bi(42. 1±32. 1)較移植前(35.6±31.9),均有明顯提高。2.2不良反應(yīng)2例患者一過性發(fā)熱，對癥治療后23均 緩解，1例患者股動脈穿刺部位局部血腫，余無

5、不適，隨訪 24個月。以下數(shù)據(jù)內(nèi)容ess(55. 2+20. 1)較移植前(50. 4+20. 0), 移植后bi(42. 1+32. 1)較移植前(35. 6+31. 9),應(yīng)改為 ess(55. 2±20. 1)較移植前(50. 4±20, 0 ,)移植后 bi(42. 1 ±32. 1)較移植前(35. 6±31.9)o 3討論神經(jīng)干細(xì)胞(nscs)的發(fā)現(xiàn)及研究室近年來神經(jīng)生物學(xué) 領(lǐng)域最重要進展之一，神經(jīng)干細(xì)胞具有分化性，低免疫源性, 自我更新能力，較強的遷移能力1,電鏡下觀查神經(jīng)干細(xì) 胞具有大量的多聚核糖體及高爾基復(fù)合體，說明神經(jīng)干細(xì)胞 具有旺盛

6、的分泌能力2,我們采取神經(jīng)介入方式，將神經(jīng) 干細(xì)胞直接注入責(zé)任腦血管，吸收及效果更直接，一過性發(fā) 熱考慮免疫反應(yīng)有關(guān)，介入方式神經(jīng)干細(xì)胞移植較神經(jīng)介入 其他治療，如超選擇溶栓及動脈瘤填塞等并發(fā)癥及風(fēng)險對比 明顯較低，安全有效，研究表明nscs移植后患者癥狀得到 不同程度緩解，為進一步臨床研究開展提供了依據(jù)，本實驗 15例腦卒中患者均行神經(jīng)介入干細(xì)胞移植，結(jié)果顯示14例 均有效，有效率92%,移植后ess(55. 2+20. 1)較移植前 (50. 4+20. 0),移植后 bi(42. 1+32. 1)較移植前(35. 6+31. 9), 均有明顯提高，缺血性腦損傷神經(jīng)干細(xì)胞修復(fù)作用可能在于

7、內(nèi)源性nsc增活作用及外源性nsc移植后趨化作用及誘導(dǎo)分 化作用3,尤其值得提出的是腦卒中后帕金森綜合征介入 方式神經(jīng)干細(xì)胞移植震顫緩解均較明顯，原因可能是移植的 細(xì)胞在局部環(huán)境信號的調(diào)控下具有表達da能神經(jīng)的標(biāo)志酶 絡(luò)氨酸務(wù)化酶(th)的活性4,無明顯毒副作用，移植神 經(jīng)干細(xì)胞能在宿主腦內(nèi)遷移并分化成神經(jīng)元，現(xiàn)隨訪觀察治 療組無排斥反應(yīng)及腫瘤形成，因缺乏合理的細(xì)胞移植物的功 能評價指標(biāo)，相關(guān)實驗難以定論，但神經(jīng)干細(xì)胞移植對人類 健康及疾病治療的意義是積極的，隨著干細(xì)胞分化，標(biāo)記， 移植等方面研究的日益深入，前景廣闊。有關(guān)移植治療反應(yīng) 和長期療效待進一步觀察及總結(jié)。參考文獻1 van der kooy d, weiss s.why stem celle ? science, 2000,287： 1439 14112 安析華，翟晶，等離體培養(yǎng)神經(jīng)干細(xì)胞的超微結(jié) 構(gòu)學(xué)研究中國康復(fù)理論及實踐，2004, 8(10)： 112.令3 楊東