急診醫(yī)學(xué)各章節(jié)知識匯總

1、CPCR部分CPCR的三個關(guān)鍵技術(shù)：胸部按壓、呼吸急救、除顫CPCR概念：是一項對心跳驟?；颊叩幕炯本燃夹g(shù)。目的是恢復(fù)呼吸，循環(huán)，避免心腦腎等其他重要臟器的不可逆性損傷，重恢復(fù)腦的功能分類：包括BLS,ACLS,PLS（復(fù)蘇后治療），BLS包括判斷，早期EMSS ABCD生存鏈：早期呼救，早期CPCR，早期除顫，早期ACLS按壓頻率：100次/分，按壓/呼吸=30/2，按一次停一次除顫能量：雙向200J/次，單向360/次除顫成功標(biāo)志：除顫后室顫消失5s以上一線要腎上腺素衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)部分衛(wèi)生勤務(wù)：簡稱衛(wèi)勤，是運用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和相關(guān)資源為軍隊成員健康服務(wù)的專業(yè)組織和工作聯(lián)合衛(wèi)生勤務(wù)：衛(wèi)生聯(lián)勤體制

2、下的衛(wèi)生勤務(wù)，它包括各種軍種聯(lián)合進行的衛(wèi)生防御、衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健、醫(yī)療后送和藥材保障活動等聯(lián)合衛(wèi)生勤務(wù)的特征：實踐性、服務(wù)性、服從性、地緣性、時代性、創(chuàng)新性救災(zāi)衛(wèi)勤保障：衛(wèi)生部門運用組織管理與災(zāi)害醫(yī)學(xué)救治技術(shù)等綜合措施，對災(zāi)區(qū)傷員進行搶救治療，實施疾病預(yù)防、控制、保護和恢復(fù)居民健康的實踐活動救災(zāi)衛(wèi)勤保障的特點：時效性強、任務(wù)艱巨、救治難度大、協(xié)調(diào)難、組織指揮復(fù)雜（需要統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)）快速需求評估實施：第一步災(zāi)難大小的估計；第二步生命線服務(wù)狀況的評估；第三步當(dāng)?shù)貙?zāi)難反應(yīng)能力的評估傷病員分類：是根據(jù)傷病情況、醫(yī)療后送需要和可能的條件，將傷員區(qū)分為不同的處置類別的活動，是大批傷員情況下保證醫(yī)療救治的

3、不亂和有序高效進行的必要措施傷病員分類標(biāo)志：用紅色、黃色、綠色的傷標(biāo)（5x3cm不干膠材料制成，標(biāo)有姓名、性別、入院診斷等記錄，貼于傷員左胸部位）分別表示緊急救治組、延期治療組、期待治療組 分類牌：是指戰(zhàn)時在救治機構(gòu)內(nèi)部使用的表示傷病員分類結(jié)果的標(biāo)志物分級救治：也稱階梯救治，在成批傷員發(fā)生和救治環(huán)境不穩(wěn)定時，將傷員救治活動分工、分階段、連續(xù)組織和保障進行的活動，是衛(wèi)勤組織與保障的基本形式與原則傷病員后送：是向各救治機構(gòu)轉(zhuǎn)送傷病員的活動。它是醫(yī)療后送工作的組成部分，是完成分級救治的重要手段。基本方式是前接（上級救治機構(gòu)派出運輸力量，接回下一級救治機構(gòu)的傷病員）和后轉(zhuǎn)（下一級救治機構(gòu)利用自己掌握的

4、運輸工具將傷病員送至上一級救治機構(gòu)）醫(yī)療后送文書：戰(zhàn)時救治機構(gòu)記載和傳遞傷病員傷病情況及救治經(jīng)過并隨傷病員后送而攜帶的制式文字和電子文字資料傷票：是戰(zhàn)時記載人員的負傷及救治處置情況，并隨傷員后送的卡片包括傷病員ID號、傷病員姓名、部職別和負傷時間、地點、傷部、傷類、傷型、并發(fā)癥、傷勢、診斷、救治措施及后送注意事項等災(zāi)后防疫：是指突襲而來的災(zāi)難發(fā)生后，因為生態(tài)環(huán)境平衡遭受嚴(yán)重破壞，動植物喪失生命而導(dǎo)致腐爛變質(zhì)，產(chǎn)生疫原。通過昆蟲和微生物運動攜帶傳遞和擴散細菌病毒，導(dǎo)致發(fā)生疫區(qū)航空救援部分航空救援：在自然災(zāi)難、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和公開安全事件等情況下，運用空中工具進行救援的行為航空醫(yī)學(xué)救援：借

5、助航空器，主要是固定翼和直升機，采用醫(yī)學(xué)手段對傷病員實施救護、救援的行為航空醫(yī)學(xué)救援的特點：（快速、高效、受地理空間限制較少）（1）速度快、覆蓋半徑大，使傷病員得到及時救治；（2）機動靈活，有利于傷病員分流和獲救；（3）具有適應(yīng)惡劣環(huán)境的能力；（4）受航空環(huán)境限制，需把好傷病員和飛行安全關(guān)；（5）建設(shè)使用成本高，要科學(xué)配置和使用救援力量（6）可能是唯一的交通工具；通用航空：是航空醫(yī)療救援的主體。是指除軍事、警務(wù)、海關(guān)緝私飛行和公共航空運輸飛行以外的航空活動，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生和救災(zāi)搶險活動的飛行空勤醫(yī)學(xué)救援：涉及到飛行員、跳傘員、宇航員和飛行乘客等人員的空中或地面的緊急救援 航空醫(yī)學(xué)救援的任務(wù)：

6、（1）為自然災(zāi)難、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和公共安全事件提供醫(yī)學(xué)救援服務(wù)；（2）救災(zāi)醫(yī)療隊、救災(zāi)醫(yī)療藥品和器材、早期治療；(3)危重傷員轉(zhuǎn)送（衛(wèi)生飛機、專機）；（4）空中醫(yī)院、加強后送急性放射病部分定義：急性放射病是機體在短時間內(nèi)受到大劑量（>1 Gy）電離輻射照射引起的全身性疾病。小于此劑量，多數(shù)不發(fā)病，但有一定反應(yīng)，稱為放射反應(yīng)。外照射和內(nèi)照射都可能發(fā)生急性放射病，但以外照射為主，其中外照射引起急性放射病的射線有射線、中子和X射線 病因及誘發(fā)因素：（一）核戰(zhàn)爭；（二）和平時期核輻射事故，醫(yī)療事故核輻射裝置的應(yīng)用，治療性照射分型和分度：骨髓型（劑量范圍1-10Gy,輕度1-2，中度2-4

7、，重度4-6，極重度>6），腸型（劑量范圍10-50Gy），腦型（>50Gy）骨髓型放射病特征：造血損傷，貫穿疾病全過程。主要臨床變現(xiàn)是出血感染腸型放射病特征：腸型放射病腸道病變（嘔吐，腹瀉，血水便等癥狀），1周左右出現(xiàn)小腸危象，小腸粘膜上皮廣泛壞死脫落腦型放射病特征：遍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位，尤以小腦、基底核、丘腦和大腦皮質(zhì)為顯著。病變性質(zhì)為循環(huán)障礙和神經(jīng)細胞變性壞死各型放射病病程分期：初期、假愈期、極期（病人絕對臥床休息）、恢復(fù)期腸型放射病臨床表現(xiàn)特點：初期癥狀重，假愈期不明顯；極期突出表現(xiàn)為胃腸道癥狀；造血損傷嚴(yán)重；感染發(fā)生早；治療可延長生存期腸型和腦型之間存在一個心血管型放射

8、病放射病診斷最重要的一點：病史主要指照射史腸型放射病恢復(fù)期骨髓象：（1）恢復(fù)早期呈島狀體（單一或混合造血灶）；（2）各系細胞以紅系恢復(fù)最快；（3）中幼紅細胞尤為明顯；腸型放射病恢復(fù)期血象：隨脊髓象恢復(fù)而恢復(fù)，網(wǎng)織紅細胞增加最明顯全身應(yīng)用抗菌藥指證：皮膚、粘膜出血；發(fā)現(xiàn)感染灶；血沉明顯加快；白細胞降至3x10 9以下；毛發(fā)明顯脫落。急性高原病部分1、久居平原地區(qū)的人在未經(jīng)充分習(xí)服，并且快速進入海拔2500m以上高原地區(qū)時，最常發(fā)生的意外傷害：急性高原病急性高原病分型：輕型急性高原病，重型急性高原?。ㄓ挚煞譃楦咴嗡[和高原腦水腫） 影響急性高原病發(fā)生的重要因素：進入高原的速度和進入的海拔高度急性

9、高原病的誘因：寒冷、過度疲勞、上呼吸道感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)耗氧量占總耗氧量：20%25%高原病最常見和影響最小的一類：急性高原反應(yīng)，即急性輕癥高原病急性輕癥高原病臨床表現(xiàn)：未經(jīng)習(xí)服而快速進入海拔3000m以上高原，停留超過4小時；有上呼吸道感染、疲勞、精神緊張等因素更易發(fā)生；在初到高原階段過多體力活動則可使發(fā)病增加或加重高原肺水腫：（1）未經(jīng)習(xí)服平原人初入4000m以上高原，少數(shù)病例可見于快速進入海拔2500m以上高原；（2）久居高原的人或者世居高原的人在平原地區(qū)做短暫停留（數(shù)天或數(shù)周）后返回高原；（3）高原習(xí)服或者適應(yīng)人員進入到比居住地更高的高原地區(qū)生活、活動也可發(fā)生 高原腦水腫臨床表現(xiàn)：過去稱

10、高原昏迷。（1）發(fā)病急-在進入海拔4000m以上地區(qū)發(fā)生，發(fā)病率為2%左右；（2）病情重；（3）預(yù)后不良高原腦水腫急救處理：（1）一般治療；（2）糾正缺氧高流量吸氧每分鐘48L；（3）控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓脫水治療（4）保護腦功能低溫保護腦細胞，減輕腦細胞損害（5）維持水、電解質(zhì)平衡（6）預(yù)防、治療并發(fā)癥身份識別部分確認患者身份的三種身法：姓名、性別、編號（或住院號）對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用腕帶作為患者識別標(biāo)識制度，填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對DNA數(shù)據(jù)庫:選取10多個固定的基因座進行檢驗DNA樣本采集

11、的毛發(fā)特點：a、穩(wěn)定性好由角質(zhì)蛋白組成，對抗腐蝕，尤其是酸性環(huán)境；b、反應(yīng)性好：可以很好留下?lián)p傷形態(tài)DNA樣本采集的遺體采樣：根據(jù)尸體的腐敗程度情況來定 （1）新鮮尸體可以取一些肌肉組織用來做DNA鑒定，而腐敗的尸體取材部位有可能不同。（2）腐敗尸體尤其是高度腐敗的尸體，頭發(fā)和血液不能用，要采集軟肋骨和牙齒，但牙齒和軟肋骨的采集較復(fù)雜，需要清洗干凈，磨成粉之后才能采樣損傷控制部分損傷控制性手術(shù)（DSC）：是指在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷病人時，改變以往在早期就進行復(fù)雜、完整手術(shù)的策略，而采取分期手術(shù)的方法，首先以快捷、簡單的操作，盡早止血、控制污染、解除顱內(nèi)高壓等危及生命的緊急情況。維護病人的生理機制，控制

12、傷情的進一步惡化，使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人獲得復(fù)蘇的時間和機會，然后再進行確定性修復(fù)重建手術(shù)DSC的核心：放棄單純追求手術(shù)成功率的傳統(tǒng)手術(shù)治療模式；把存活率放在中心地位損傷控制的雙重含義：既控制原發(fā)損傷造成的嚴(yán)重后果出血和污染及其他威脅患者生命的緊急情況，使之不再發(fā)展；又控制手術(shù)本生帶來的損傷，保存?zhèn)麊T的生命，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，贏得時間。DSC適應(yīng)證：（一）公認的適應(yīng)證是出現(xiàn)致死三聯(lián)征（1）體溫不升 中心溫度T<34攝氏度；（2）凝血障礙 血小板數(shù)量減少、APTT延長>60s、PT延長>19s，F(xiàn)DP增加；（3）代謝性酸中毒 PH小于或等于7.207.25 （二）當(dāng)出現(xiàn)三聯(lián)征的

13、某一二項，同時存在下列情況之一者，施行DSC(1)多發(fā)傷，ISS>35；（2）血流動力學(xué)極不穩(wěn)定；（3）軀干高能量鈍性傷；（4）軀干多發(fā)性穿透傷；（5）并發(fā)多臟器傷的嚴(yán)重腹部血管傷DSC三個階段：第一階段（救命手術(shù)）；第二階段（ICU復(fù)蘇、治療）；第三階段（計劃性再手術(shù)）創(chuàng)傷性休克的容量復(fù)蘇部分創(chuàng)傷病人的三個死亡高峰：傷后1小時；傷后2-4小時；傷后2周-數(shù)周創(chuàng)傷病人早期救治原則：V通氣；I灌注；P脈動；C控血創(chuàng)傷性休克基本概念：是指機體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的刺激和組織損害，通過“血管神經(jīng)”反射引起有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致以微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)功能不全，以及由此所致組織器官灌注不足、缺氧和

14、內(nèi)臟損害的綜合征休克指數(shù)=脈率/收縮壓：休克指數(shù)0.5（失血量10%）、休克指數(shù)1.0（失血量10%20%）、休克指數(shù)1.5（失血量30%50%）創(chuàng)傷急救時輸血、輸液應(yīng)該同時考慮擴充血容量、攜氧，維持止血功能三個方面，避免顧此失彼允許性低血壓：復(fù)蘇的要求橈動脈血壓8090mmHg，意識清楚限制性、延遲性液體復(fù)蘇：在活動性出血控制前積極進行液體復(fù)蘇會增加出血量，使并發(fā)癥和病死率增加，即在活動性出血控制前應(yīng)限制液體復(fù)蘇，稱為限制性液體（低壓）復(fù)蘇。 急性創(chuàng)傷病人限制性、延遲性液體復(fù)蘇好創(chuàng)傷休克早期液體復(fù)蘇原則：（1）第一階段活動性出學(xué)期（時間：從受傷至手術(shù)止血約8小時；注意：不主張用高滲溶液、全血

15、及過多的膠體溶液，此期交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血糖水平高，可不給葡萄糖液）（2） 第二階段強制性血管外液體扣押期（時間：歷時大約1-3天；注意：不主張輸注過多的膠體溶液，特別是白蛋白！不主張大量用利尿劑，關(guān)鍵是補充有效循環(huán)血量）（3）第三階段血管再充盈期（特點：有嚴(yán)重的創(chuàng)傷及微循環(huán)瘀滯，使有效循環(huán)血量的減少大大超過失血量，使得血容量的補充往往要達到失血量的三倍） 復(fù)蘇的過程中應(yīng)該保證一定的晶膠比例，白蛋白不應(yīng)作為擴容劑的首選。選擇復(fù)蘇液體的原則：缺什么補什么血漿絕不能作為容量復(fù)蘇的膠體選擇，其適應(yīng)癥應(yīng)為補充凝血因子一般晶膠體的比例為2:1或3:1維持膠體滲透壓時間最長的人工膠體是羥乙基淀粉常用的高滲

16、鹽液有7.5%NaCl.輸入失血量的1012%即能收到明顯的升壓效果急診醫(yī)學(xué)概論部分急診醫(yī)學(xué)概念：研究外商和突發(fā)醫(yī)學(xué)問題，并對各種急、危重患者進行初步評估判斷、轉(zhuǎn)運、分診、急診診斷、治療和預(yù)防的一門獨立的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科急診醫(yī)學(xué)核心：判斷、救治急危重癥和創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)范疇：初步急救（院前急救）、復(fù)蘇學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)EMSS（急診醫(yī)療服務(wù)體系）：是由院前急救中心（站）、醫(yī)院急診科和ICU、CCU或?qū)？撇》坑袡C聯(lián)系起來形成的一個完整的合理的救治極危重傷病人員的組織系統(tǒng)EMSS三要素：院前急救中心（站）、院內(nèi)急救（醫(yī)院急診科室）、危重癥監(jiān)護治療（ICU或?qū)？撇》浚┘痹\醫(yī)學(xué)圖標(biāo)：紅環(huán)院前

17、急救；綠環(huán)院內(nèi)急診急救；藍環(huán)急危重病急救；蛇杖國際急救標(biāo)志；翅膀急救護理院前急救反應(yīng)時間：510分鐘人工氣道處理部分1、氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證：（1）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道進行機械通氣和治療；(2)嚴(yán)重呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需機械通氣者；（3）不能自主清除上呼吸道分泌物，胃內(nèi)容物返流或出血，隨時有誤吸者（4）存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者（5）麻醉手術(shù)的需要2、成年男性所用導(dǎo)管內(nèi)徑平均7.58.5mm，女性是7.07.5mm；3、經(jīng)鼻插管導(dǎo)管口徑應(yīng)稍小約0.5mm。經(jīng)鼻插管的深度較經(jīng)口長2-3cm；4、氣管導(dǎo)管有帶氣囊和不帶氣囊之分，

18、如嬰幼兒，因通氣量小，可用不帶套囊的導(dǎo)管。一般均選用帶套囊的導(dǎo)管5、兒童插管內(nèi)徑為年齡÷4+46、病人準(zhǔn)備：深昏迷有胃擴張的病人，應(yīng)先經(jīng)鼻插入胃管持續(xù)胃腸減壓后，再進行插管，以免插管過程中發(fā)生反射性嘔吐，導(dǎo)致誤吸，呼吸停止病人，應(yīng)在進行人工呼吸和給O2的同時，盡快在30s內(nèi)完成插管。7、固定導(dǎo)管深度:經(jīng)口22-24cm，經(jīng)鼻24-26cm8、確定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)：導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)有呼吸凝集的水分；按壓胸廓有氣體自導(dǎo)管溢出；接簡易呼吸器人工通氣可見胸廓抬起；兩肺部聽診有呼吸音，而上腹部聽診則無氣過水聲9、鼻氣管插管絕對禁忌證：呼吸暫停的病人10、經(jīng)口插管和經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點比較經(jīng)口插管 經(jīng)鼻插管

19、優(yōu)點易于插入，適于急救 易于耐受，留置時間較長管腔大，易于吸痰 易于固定便于口腔護理，患者可經(jīng)口進食缺點容易移位、脫出 管腔小，吸痰不方便不宜長期使用 不適于急救不便于口腔護理 易發(fā)生出血、鼻骨折可引起牙齒、口腔出血 可合并鼻竇炎、中耳炎等11、環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開術(shù)適應(yīng)證： （1）用其他方法緊急建立氣道(如經(jīng)口、鼻氣管插管)失敗者、不可能或有禁忌者，如嚴(yán)重頜面部外傷、口咽水腫等；（2）傷及氣道的頸椎外傷。；（3）牙關(guān)緊閉，或咬肌痙攣。；（4）過度嘔吐或出血。；（5）解剖變異影響氣管切開。 ；（6）胸骨切開術(shù)后，需避免氣管切開切口影響胸骨切口。12、環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開術(shù)禁忌癥：（1）2歲

20、以下的兒童(新生兒環(huán)甲膜僅3mm)。；（2）氣管插管7天以上者，環(huán)甲膜切開喉狹窄發(fā)生率高；（3）已存在喉部病變，如喉部存在炎癥或感染、腫瘤、血管神經(jīng)性水腫、梅毒等，此類患者環(huán)甲膜切開引起喉狹窄的發(fā)生率更高；（4）解剖障礙 頸部刺傷、確定環(huán)甲膜困難，或局部大出血。中心靜脈置管術(shù)部分1、定義：中心靜脈置管術(shù)是監(jiān)測中心靜脈壓（CVP)及建立有效輸液給藥途徑的方法，已廣泛應(yīng)用在ICU監(jiān)測中，并成急診科醫(yī)生的基本技之一。2、適應(yīng)證：（1）給藥和輸液；嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等危重病人，需要快速補充液體；（2）需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者；（3）無法建立外周靜脈通道；（4）血流

21、動力學(xué)監(jiān)測（中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等）；（5）血液凈化（6）估計手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大手術(shù)；（7）介入放射、治療、化療及栓塞、球囊止血、主動脈球囊反搏、冠脈成形、緊急心內(nèi)膜起搏、射頻消融3、相對禁忌：（1）有出血傾向者；（2）局部皮膚有感染者；（3）有躁動不能配合者；（4）重癥肺氣腫及呼吸急促者4、置管方法： 外套針直接穿刺法 成人用1416號，兒童用1820號；將注射器接在外套管上，當(dāng)穿中靜脈后向前推進35mm，回抽靜脈血時，緩慢地旋轉(zhuǎn)套管向前送入，再撤出針芯； Seldinger技術(shù) 經(jīng)導(dǎo)管導(dǎo)絲的插入，臨床上最常用的穿刺方法 （1）接510毫升空針

22、，針體入皮下組織后，推注針內(nèi)組織栓子；（2）負壓進針，吸回血順利且血色暗紅；（3）置入導(dǎo)絲；（4）退出穿刺針；（5）導(dǎo)絲留置血管內(nèi)；（6）沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管；（7）退出導(dǎo)絲；（8）注入稀釋肝素鹽水并固定導(dǎo)管5、常用穿刺置管途徑：鎖骨下靜脈（鎖骨上路，鎖骨下路）；頸內(nèi)靜脈（前路，中路，后路）；股靜脈6、鎖骨下路： 體位（1）平臥，最好取頭低足高位,床腳抬高約1525度;(2)在兩肩胛骨之間直放一小枕，使雙肩下垂;(3)患者面部轉(zhuǎn)向穿刺者對側(cè)，但頭部略偏向術(shù)者 穿刺點:鎖骨中內(nèi)1/3交界點下1cm處 插管深度：左側(cè)不宜超過15cm，右側(cè)不宜超過12cm，以能進入上腔靜脈為宜。 進針:針尖指向胸骨上窩，

23、針體與胸壁皮膚的夾角小于10° ,深度4 -5 cm7、鎖骨上路： 穿刺點選擇：在胸鎖乳突肌的鎖骨頭的外側(cè)緣，鎖骨上緣約1.0cm處進針 。以選擇右側(cè)穿刺為宜，因在左側(cè)穿刺容易損傷胸導(dǎo)管。 進針方法：穿刺針與身體正中線呈45°角，與冠狀面保持水平或稍向前呈15°角，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)，緩慢向前推進，且邊進針邊回抽，一般進針23cm左右即可進入鎖骨下靜脈. 較鎖骨下路安全，且不需經(jīng)過肋間隙，送管時阻力小，前路法： 穿刺點:胸鎖乳突肌前緣中點(鎖骨上5cm),向內(nèi)推開頸總動脈， 旁開0.51.0cm 操作方法：操作者以左手示指和中指在中線旁開3cm，于胸鎖乳突肌的中點前

24、緣相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平觸及頸總動脈搏動，并向內(nèi)側(cè)推開頸總動脈，在頸總動脈外緣約0.5cm處進針 進針：穿刺針與皮膚呈30°45°，針尖指向同側(cè)乳頭或鎖骨中內(nèi)1/3交界處前進。常在胸鎖乳突肌中段后面進入頸內(nèi)靜脈。此路進針造成氣胸的機會不多，但易誤入頸總動脈。8、中路法： 穿刺點: 在鎖骨與胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭形成的三角區(qū)的頂點，鎖骨上緣約3cm 進針：針干與皮膚呈30°角，緊靠胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣進針，直指同側(cè)乳頭。進針23cm即可進入頸內(nèi)靜脈一般選用中路穿刺。因為此點可直接觸及頸總動脈，可以避開頸總動脈，誤傷動脈的機會較少。另外此處頸內(nèi)靜脈較淺，穿刺成功

25、率高9、后路法： 穿刺點:胸鎖乳突肌外側(cè)緣中、下13交點作為進 針點（鎖骨上緣23橫指） 進針：針干呈水平位，在胸鎖乳突肌的深部，指向胸骨柄上窩。針尖不宜過分向內(nèi)側(cè)深入，以免損傷頸總動脈，甚至穿入氣管內(nèi)。10、股靜脈穿刺術(shù)：股靜脈插管是臨床上常用的建立深靜脈通道的途徑 體位：取平臥位，大腿外展 穿刺點與進針:以左手示指和中指摸準(zhǔn)股動脈的確切位置，在股動脈內(nèi)側(cè)約0.5-1cm處進針，針尖指向頭側(cè)，針干與皮膚呈30°角。11、導(dǎo)管敗血癥:是指接受胃腸外營養(yǎng)或液體治療的患者出現(xiàn)臨床敗血癥，而全身各組織器官又未能發(fā)現(xiàn)明確的感染源，且敗血癥的癥狀和體征，在拔除中心靜脈導(dǎo)管后得以控制或緩解。導(dǎo)管

26、頭端培養(yǎng)及血培養(yǎng)陽性可作為診斷的依據(jù)。12導(dǎo)管敗血癥病原菌進入血液在導(dǎo)管頭端繁殖的途徑:（1）穿刺點局部細菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端；（2）營養(yǎng)液在配制過程中被病原菌污染或輸液管道的連接處密封不嚴(yán)使病原菌進入；（3）全身其他部位的感染灶將病原菌釋放入血，病原菌則可附著于導(dǎo)管頭端并在此繁殖13、中心靜脈置管術(shù)其他并發(fā)癥：輸液外滲、動靜脈瘺、靜脈血栓,神經(jīng)損傷,穿孔（氣管、食管）,甲狀腺損傷以及心律紊亂等。急救技術(shù)部分1、急救技術(shù)定義：外傷性急救技術(shù)系在現(xiàn)場對傷者采取應(yīng)急、有效的處理措施的基本技能。外傷性急救技術(shù)的應(yīng)用屬于院前急救的內(nèi)容。應(yīng)用的目的是減輕患者痛苦,防止損傷的加重,挽

27、救和維持患者的基本生命。2、外傷性急救包括五個方面,即“五項技術(shù)”，通氣、止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)送。3、通氣：最常見原因是舌后墜和異物阻塞，也是一切昏迷病人氣道不通暢的最重要原因。（一）舌后墜處理 （1）三臺一氣道開放法即下頜前推移十頭后仰十張嘴三結(jié)合。（2）托頜法操作者在病人頭側(cè)，用雙手第2-5指從耳垂前方抓住病人下頜骨的升支 向上提起，使下門齒反扣于上門齒前方，大拇指壓在病人下唇，保持輕度張口，使頭后仰。（3）抬頸法操作者一手置于病人頸后，另一手置于前額，頭后仰，此法可開放氣道，但作用不完善。（二）異物阻塞氣道處理 （1）指取異物將食指沿病人頰內(nèi)側(cè)向咽部深入，直達會厭背側(cè)，用屈指法掏出異物。

28、（2）背擊法當(dāng)口對口呼吸不能吹人氣體，疑有異物阻塞氣道時，可使病人背對操作者或俯臥，用一手掌猛而迅速地連續(xù)4次捶擊病人背部，以誘發(fā)呼氣排出異物（3）異物卡喉窒息的Heilmlich 手法4、Heilmlich征象：患者被食物和異物卡喉后,將會用一手放到喉部?；颊邿oHeilmlich征象,應(yīng)觀察以下征象:患者不能說話或呼吸；面唇青紫；失去知覺5、異物阻塞氣道清除異物最好的方法是氣管插管和環(huán)甲膜切開6、內(nèi)出血與外出血：當(dāng)血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時，稱外出血；體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見不到在出血，稱為內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險體腔內(nèi)出血需

29、手術(shù)探查止血7、指壓止血法 操作要點：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點；壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)；壓迫1015分鐘，僅是短暫急救止血；保持傷處肢體抬高（1）顳淺動脈壓迫法：一側(cè)頭頂部出血；（2）面動脈壓迫法：一側(cè)顏面部出血;(3)枕動脈壓迫法：頭后部出血；（4）頸總動脈壓迫法:一側(cè)頭面部出血；（5）鎖骨下動脈壓迫法：肩、腋部、上肢出血；（6）肱動脈壓迫法：前臂出血纏住腕部不能止血；（7）尺橈動脈壓迫法：手部出血；（8）手指出血壓迫法：手指出血；（9）股動脈壓迫法：大腿以下出血;(10)足背、脛后動脈壓迫法：足部出血8、其他止血法：填塞止血法；壓迫包扎止血法；止血帶法；結(jié)扎法；加墊屈肢法9、包扎 （一

30、）繃帶包扎法（1）環(huán)形包扎法：用于肢體粗細相等的部位；（2）螺旋包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位；（3）螺旋反折包扎法：用于肢體粗細不等的部位；（4）8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位；（5）回返包扎法：用于頭部和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理 （二）三角巾包扎法:適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面如頭頂、面、眼、胸、肩、手腳,懸吊肢體以減輕肌肉負擔(dān)(1)頭部風(fēng)帽式包扎法；（2）面部包扎法；（3）胸部包扎法；（4）手、足等處包扎法10、常用的外固定器材：夾板，石膏繃帶（不適合現(xiàn)場使用），敷料，外展架野外急救部分1、野外常見病的防治：昆蟲叮咬的放置、昏厥、中毒、中暑、蟄傷2、螞蝗的處理

31、：不要硬拔，可用手拍或肥皂液、鹽水、煙油、乙醇滴在其前吸盤處，或用燃燒著的香煙燙，讓其自行脫落，然后壓迫傷口止血，并用碘酒涂擦傷口以防感染。將大蒜汁涂抹于鞋襪和褲腳，也能起到趨避螞蝗的作用3、野外昏厥多是由于摔傷、疲勞過度、饑餓過度等原因造成的4、中毒的急救辦法：1、向患處沖大量冷水，也用濕冷毛巾之類敷傷處；2、不要讓患者搔抓傷處；3、送最近的醫(yī)院5、中暑：指在長時間的高溫、高濕、和熱輻射作用下，機體體溫調(diào)節(jié)功能障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)一系列熱應(yīng)激綜合征的總稱。分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三類6、重度中暑類型：熱痙攣、熱衰竭、熱射病7、中暑的急救：（1）迅速使病人脫

32、離高溫環(huán)境移至陰涼通風(fēng)處，解開或脫去外衣，取平臥位安靜休息；（2）反復(fù)用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至體溫降至少38度以下；（3）對于高熱病人，物理降溫的同時配合藥物降溫。常用氯丙嗪等冬眠物。8、蟄傷：蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體中和；蜜蜂的毒液為酸性，黃蜂的毒液為堿性9、毒蛇的毒液分類：神經(jīng)性毒素（金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇），血液毒素（娃蛇、尖吻蟆蛇、竹葉青、烙鐵頭），混合毒素（眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇）10、毒蛇咬傷的應(yīng)急處理：一般而言，被毒蛇咬傷后10-20分鐘后，癥狀才會逐漸呈現(xiàn)。（1）患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌、奔跑，以免加速毒液吸收和擴散；（2）綁扎傷肢；（3）沖洗傷口；（4）擴創(chuàng)排毒；（

33、5）吸允排毒；（6）內(nèi)服、外敷藥物地震救援部分1、地震災(zāi)害的分級：特別重大地震災(zāi)害；重大地震災(zāi)害；較大地震災(zāi)害；一般地震災(zāi)害。我國使用的地震烈度表共分為12度2、地震災(zāi)害可分為直接災(zāi)害和次生災(zāi)害兩大類3、地震致傷的特點：突然大量傷員；救護環(huán)節(jié)中斷；傷情復(fù)雜；繼發(fā)災(zāi)害多4、地震現(xiàn)場自救互助的形式：個人自救；災(zāi)民自發(fā)自救互助；有組織的自救互助5、地震傷的類型：（1）機械性致傷；（2）擠壓傷和擠壓綜合征；（3）休克與地震傷感染；（4）完全性饑餓；（5）淹溺；（6）凍傷；（7）心理創(chuàng)傷水災(zāi)救援部分1、水災(zāi)按其成災(zāi)的速度可分為突發(fā)型和緩襲型2、水災(zāi)主要傷類是淹溺和機械性損傷3、緩襲型水災(zāi)多由連續(xù)暴雨造成

34、內(nèi)澇或行、蓄洪區(qū)積水，災(zāi)民被洪水圍困，主要危害是疾病，特別是傳染病4、洪澇水災(zāi)后傳染病對人的傷害特點：（1）上呼吸道傳染??；（2）消化道傳染?。唬?）蟲媒傳染??；（4）動物性傳染??；（5）其他疾病5、洪澇水災(zāi)救援的特點：（1）短時間內(nèi)發(fā)生大批傷員；（2）傷員傷情重、傷類復(fù)雜，對救援技術(shù)和組織工作要求高；（3）災(zāi)區(qū)救援工作復(fù)雜，必須嚴(yán)密組織，搞好協(xié)同6溺水的病理生理：（1）干性溺水；（2）濕性溺水；（3）淡水溺水;(4)咸水溺水；（5）溺水后并發(fā)癥創(chuàng)傷傷情評估與分揀部分1、創(chuàng)傷評分：將患者的生理指標(biāo)、解剖指標(biāo)和診斷名稱等作為參數(shù)并予以量化和權(quán)重處理，再經(jīng)數(shù)學(xué)計算得出分值以顯示患者全面?zhèn)閲?yán)重程度

35、的多種方案的總稱2、創(chuàng)傷評分分類：（1）按其適用范圍和目的：院前評分，院內(nèi)評分；（2）按所采用的指標(biāo)特征：生理評分，解剖評分，綜合參數(shù)評分3、院前評分：是指在事故現(xiàn)場或救護車上，急救人員根據(jù)所得數(shù)據(jù)（包括解剖、生理和傷因）對傷情迅速做出判斷和評估，決定該傷員是否送創(chuàng)傷中心，大醫(yī)院治療或送一般醫(yī)療單位處理，它是在現(xiàn)場或到達醫(yī)院確定診斷之前，急救人員用以評定傷員傷情嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)4、院前評分分類：創(chuàng)傷評分TS，修正創(chuàng)傷評分RTS，創(chuàng)傷指數(shù)TI，CRAMS記分法CRAMS，院前分類指數(shù)PHI，病傷嚴(yán)重度指數(shù)IIS，類選對照表TC5、創(chuàng)傷評分TS： （1）計分方法：格拉斯哥昏迷分數(shù)GCS+呼吸頻率RR

36、（15秒內(nèi)呼吸次數(shù)乘以4）+呼吸幅度RE+收縮期血壓SBP+毛細血管充盈情況CR（回流正常為壓前額或唇粘膜后2秒再充盈，超過2秒為遲緩）=創(chuàng)傷評分TS （2）TS意義：總分為16分，分值越低，傷情越重。1416分，生理變化小，存活率高；13分，生理變化大，死亡率高；413分，生理變化顯著，搶救效果顯著。 （3）常以TS<12分作為重傷的標(biāo)準(zhǔn)。TS的靈敏度為63%85%，特異性為75%99%，準(zhǔn)確度為98.7%6、院內(nèi)評分：簡明損傷定級法AIS，損傷嚴(yán)重度評分ISS，急性生理學(xué)與慢性健康狀況APACHE，基于國際疾病分類編碼的損傷嚴(yán)重評分ICISS，創(chuàng)傷及損傷嚴(yán)重程度評分法TRISS，創(chuàng)傷

37、嚴(yán)重特征評估法ASCOT，新?lián)p傷嚴(yán)重度評分NISS，解剖要點法AP，最高AIS值評分MaxAIS7、簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)AIS：（1）以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，是目前國際上使用最廣泛的損傷嚴(yán)重度編碼系統(tǒng)。（2）AIS不適用于多發(fā)傷患者的傷情嚴(yán)重度評價。（3）分級：分值1為輕度損傷，分值2為中度損傷，分值3為較重度損傷，分值4為重度損傷，分值5為危重度損傷，分值6為極度損傷（目前不可救治）第9/13頁8、損傷嚴(yán)重度計分ISS：（1）此法是建立在AIS基礎(chǔ)上的多發(fā)傷評分金標(biāo)準(zhǔn)（2）ISS<16分定義為輕傷，1625分定為重傷，ISS>25分定義為嚴(yán)重傷創(chuàng)傷早期急救部分1、創(chuàng)傷的定義：（廣義）創(chuàng)傷是人

38、體遭受外界的物理、化學(xué)或生物因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞；（狹義）創(chuàng)傷是指人體結(jié)構(gòu)連續(xù)性的破壞。2、創(chuàng)傷臨床特點：(1)各部位的創(chuàng)傷表現(xiàn)不同；（2）休克；（3）感染；（4）嚴(yán)重低氧血癥；（5）多器官功能衰竭3、創(chuàng)傷患者早期搶救的原則：（1）生命支持；（2）維持生命同時明確損傷及并發(fā)癥;(3)充分止血；（4）防止腦干及脊髓的進一步損傷；（5）預(yù)防并發(fā)癥4、早期搶救的模式程序： （1）3個階段：院前急救、院內(nèi)救治、康復(fù)治療；（2）3個要素：通訊網(wǎng)絡(luò)、交通運輸系統(tǒng)、搶救治療專業(yè)組；（3）3個環(huán)節(jié)：急診室、手術(shù)室、ICU；（4）4位一體：院前急救，急診科，手術(shù)室，ICU5、創(chuàng)傷早期急救“三邊原則”

39、:邊搶險、邊急救、邊診斷6、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持BTLS：可行的ABC氣道控制，呼吸輔助，循環(huán)保證7、高級創(chuàng)傷生命支持ATLS：恢復(fù)有效循環(huán)、組織灌注、改善氧代謝 （1）靜脈通道（2）容量復(fù)蘇（3）維持灌注（4）呼吸支持8、CRASH PLAN：C(心臟)，R（呼吸），A（腹部），S（脊柱），H（頭部），P（骨盆），L（四肢），A(動脈)，N（神經(jīng)）9、ABCDE（外傷處理順序）：A airway 維持呼吸道暢通并固定頸椎B breathing 確定呼吸道通暢無障礙C circulation 穩(wěn)定循環(huán)并控制出血D disability 能力喪失狀況及神志評估E exposure 暴露環(huán)境控制10、

40、FAST：（1）診斷性腹腔穿刺灌洗-CT信息量大（但離開了搶救室）；（2）創(chuàng)傷患者的B超評估，F(xiàn)AST重點檢查6個區(qū)域：右上腹肝膽區(qū)；心包區(qū)；脾周區(qū)；恥骨上區(qū)；雙側(cè)腹股溝及盆腔區(qū)11、VIP：V確保呼吸通暢，有效控制氣道；I開放靜脈通道、迅速容量復(fù)蘇（6h內(nèi)達到復(fù)蘇目標(biāo)：CVP 812mmHg; MBP大于等于65mmHg; 尿量大于等于0.5ml/kg/h； SCVO2或SVO2大于等于70%）；P循環(huán)監(jiān)測（監(jiān)測心泵功能） 及早發(fā)現(xiàn)低血容量、心源性休克、心包填塞12、急救基本功：COFT（控血，手術(shù)，固定，轉(zhuǎn)運）13、創(chuàng)傷后死亡三高峰:(1)第一個高峰：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)，主要是腦干、高位脊

41、髓、心臟、主動脈和大血管損傷;(2)第二個高峰：創(chuàng)傷后婁分鐘至數(shù)小時內(nèi)。多由于硬膜外、硬膜下血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆骨折大失血所致;(3)第三個高峰：傷后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)。死亡原因為創(chuàng)傷后感染、器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。創(chuàng)傷后搶救的黃金時間：數(shù)分鐘至數(shù)小時，與第二個死亡高峰期重合14、白金10分鐘：到達醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生緊急處理的最初10min（1）可控制的止血；（2）解除氣道梗阻；（3）建立呼吸回路；（4）建立靜脈通路；（5）實施相關(guān)的高級生命支持措施15、抗休克30分鐘：（1）創(chuàng)傷后發(fā)生休克，機體早期代償（傷后約30min）交感興奮、體液重新分布，自體輸液機體創(chuàng)傷早期的保護性反應(yīng)；（2）休克控

42、制時間要求：失血、創(chuàng)傷性休克盡量在30min內(nèi)得到控制（3）輸全血是抗休克最好的膠體液，晶膠比例一般為2:1，第10/13頁嚴(yán)重大出血時可為1:116、黃金1小時（傷后1小時）：傷后在院外、院內(nèi)搶救的連續(xù)性基礎(chǔ)上，提高生存率的最佳時間窗防止窒息、控制出血17、新黃金1小時：指在手術(shù)室里的傷者出現(xiàn)生理極限，即體溫不升、酸中毒、凝血障礙（死亡三聯(lián)征）之前的一段時間多發(fā)傷部分1、定義：指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的2、復(fù)合傷：指兩個或兩個以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷稱復(fù)合傷，如原子彈爆炸產(chǎn)生的物理、化學(xué)、高溫、放射等因子所引起的創(chuàng)傷是一個典型的復(fù)合

43、傷3、聯(lián)合傷：狹義上指胸腹聯(lián)合傷，因為胸腹兩個解剖位置以膈肌相隔，有時腹部傷是否累及胸部或胸部傷是否累及腹部在診斷上很困難，把此兩處傷稱為聯(lián)合傷。廣義上稱多發(fā)傷。4、多發(fā)傷病理生理特點：（1）機體應(yīng)激反應(yīng)劇烈；（2）免疫功能抑制，易繼發(fā)感染；（3）高代謝狀態(tài)；（4）易發(fā)生多器官衰竭（創(chuàng)傷后低血容量性休克是多器官功能衰竭的一個重要誘因）5、多發(fā)傷臨床特點：（1）生理紊亂嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高；（2）休克發(fā)生率高；（3）嚴(yán)重低氧血癥發(fā)生率高；（4）容易漏診；（5）多發(fā)傷存在處理順序上矛盾;(6)傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高6、多發(fā)傷最易漏診的部位：胸、腹、腹膜后大出血、腸道損傷、骨關(guān)節(jié)損傷7、多發(fā)

44、傷感染特點：（1）混合感染，菌群包括革蘭氏陽、陰性菌及厭氧菌；（2）耐藥菌和真菌的感染,由于大量使用廣譜抗生素，易發(fā)生；（3）創(chuàng)傷感染致死率占全部死亡的78%；（4）多臟器衰竭發(fā)生的順序依次是肺、肝、胃粘膜和腎。道路交通事故傷部分道路交通事故傷基本分類：開放性創(chuàng)傷（撕裂傷、切割傷、刺傷）；閉合性創(chuàng)傷（挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合型骨折、閉合性內(nèi)臟）道路交通事故傷損傷的基本機制：慣性作用；撞擊作用；擠壓作用；安全帶傷；燒傷 正確進行現(xiàn)場急救（五項急救技術(shù)）：通氣；止血；包扎；固定；轉(zhuǎn)運擠壓綜合癥診治部分擠壓綜合癥（CS）：在災(zāi)害事故中，人體肌肉豐富的部位（如軀干和四肢）受到

45、擠壓，可發(fā)生缺血、缺氧、變性、壞死等系列的病理變化，出現(xiàn)肌紅蛋白尿、高鉀血癥、血磷、酸中毒和氮質(zhì)血癥等以及急性腎功能衰竭癥候群，也稱為擠壓性腎功能衰竭癥候群創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥：肌肉疼痛、四肢無力、棕色尿。標(biāo)準(zhǔn)尿試紙條法能對橫紋肌溶解癥作一個簡單但快速的監(jiān)測擠壓綜合征的一個主要問題血容量不足筋膜間區(qū)綜合征：通常在筋膜覆蓋區(qū)（以肌肉群或腹部為典型）中的壓力增加時發(fā)生，筋膜不能提供可以擴展的空間，當(dāng)液體累積時，間隔中的壓力就會隨之增高，隨著壓力的增加，微循環(huán)進一步下降導(dǎo)致組織局部缺血（受傷史；伴有劇烈疼痛、蒼白、感覺異常、無脈以及明顯的肢體麻木；遠端脈搏的降低是一個不好的征兆）CS輔助檢查：血清肌紅

46、蛋白通常大于等于8.5ng/ml擠壓綜合癥常有癥狀：高血鉀，低血鈉，低血氯，低血鈣，酸中毒等代謝紊亂CS最終治療目標(biāo)：爭取尿量大于等于3040ml/h，輸液成分等滲氯化鈉溶液或乳酸林格氏液，應(yīng)當(dāng)避免使用可能導(dǎo)致尿酸性化的髓袢利尿劑如呋塞米災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)總論部分災(zāi)害醫(yī)學(xué)定義：是一門綜合性學(xué)科。吸收和運用許多相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法構(gòu)建或充實自身的組分災(zāi)害：指環(huán)境突然巨變而造成人員傷亡、財產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象，WHO對災(zāi)害下的定義是“任何給災(zāi)區(qū)造成重大破壞，嚴(yán)重經(jīng)濟損失，給人類生命造成大量傷亡，在一定程度上損害健康和破壞衛(wèi)生服務(wù)的事件”災(zāi)害的分類：廣義上包括突發(fā)性公共事件和戰(zhàn)爭，分為自然性和人為性兩種突發(fā)性公共事件：（1）是指突然發(fā)生，造成或可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件；（2）分為四類自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件；（3）特點：意外性、擴散性、群體危害救援：災(zāi)害發(fā)生后，政府、社會團體、個人組織等各級各界力量參與救災(zāi)，以減輕人員傷亡和財產(chǎn)損失為目標(biāo)的行動災(zāi)害醫(yī)學(xué)：研究為受災(zāi)人群提供醫(yī)療救助和災(zāi)害預(yù)防的科學(xué)，主要闡述對自然災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援（戰(zhàn)爭和社會安全事件的醫(yī)學(xué)救援在軍事上屬于衛(wèi)勤學(xué)）災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)（DRM）：研究災(zāi)害條件下進行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式方法、組織管理的一