淺議全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重要性

1、淺議全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重要性【中圖分類號】r49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編 號】1672-3783 (2013) 12-0206-01【摘要】目的探討轆關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的重要 性。方法回顧我科2012年1-12月人工轆關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 50例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組按常規(guī) 護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組的 康復(fù)效果。結(jié)果術(shù)后護(hù)理是成功保障，康復(fù)訓(xùn)練能使人工 轆關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的關(guān)節(jié)功能最大限度的得到恢復(fù)。結(jié)論 全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練能有效提高患者肢體功能 恢復(fù)的療效?！娟P(guān)鍵詞】全骯關(guān)節(jié)置換術(shù) 康復(fù)訓(xùn)練重要性引言隨著人口老齡化，老年人骯關(guān)節(jié)骨折日

2、益增多，由于老 年人體內(nèi)鈣質(zhì)丟失，骨質(zhì)疏松，因此輕微的外力就可導(dǎo)致骨 折的發(fā)生，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手術(shù)治療。 由于患者年齡大，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后又可出現(xiàn)多種 并發(fā)癥，因此護(hù)理工作量大，要求也高，做好術(shù)后護(hù)理及正 確的功能康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)盡早康復(fù)具有重要意義1?，F(xiàn)報 告如下：1.資料與方法1.1 一般資料選擇我科2012年112月份全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例, 將其隨機(jī)分組，實驗組25例，男性13例，女性12例，年 齡40-82歲，平均62.5歲，觀察組25例，男性10例，女 性15例，年齡62-89歲，平均75. 5歲，致傷原因：交通事 故傷15例，樓梯摔傷25例，騎車跌到摔

3、傷10例。根據(jù)他 們的局部表現(xiàn)，均表現(xiàn)為局部叩痛，髓部腫脹，肢體活動受 限，肢體縮短畸形，故他們的臨床資料上無統(tǒng)計學(xué)意義 (p>0. 05)o1. 2方法全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，根據(jù)患者的實際情況予以合 理的護(hù)理措施。對照組每日只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者除 日常護(hù)理外，每日還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過一個療程后，觀 察兩組患者的康復(fù)情況。分別統(tǒng)計痊愈、基本痊愈、無效人 數(shù)，計算總有效率并比較。1.2. 1對照組方法a. 般護(hù)理術(shù)后當(dāng)日密切觀察血壓，脈搏，呼吸等，去 枕平臥6小時，禁食6小時；密切觀察切口出血，肢體血液 循環(huán)等情況，保持切口清潔，干燥，出現(xiàn)切口出血量多，患 肢疼痛劇烈伴腫脹，肢端

4、麻木等，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；注 意觀察感染征象，如術(shù)后3-7天，出現(xiàn)切口疼痛，局部紅腫 壓痛明顯，則提示有感染發(fā)生，一旦形成膿腫則局部出現(xiàn)波 動感，注意患者體溫變化及白細(xì)胞計數(shù)是否升高等；留置導(dǎo) 尿者囑患者多飲水，夾閉導(dǎo)尿管定時開放，防止尿路感染。b. 患肢護(hù)理：保持患肢外展中立位，以防骯關(guān)節(jié)脫位； 保持切口負(fù)壓引流通暢，觀察引流液的色，質(zhì)，量；出現(xiàn)局 部皮膚發(fā)紅，破損者應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；術(shù)后不宜過早進(jìn) 行直腿抬高活動，以免引起疼痛，可在兩下肢之間墊軟枕， 以防髄關(guān)節(jié)脫位2；全骯關(guān)節(jié)置換術(shù)后為預(yù)防血栓性靜脈 炎，鼓勵患者用牽引床上拉手架抬起身軀，促進(jìn)血液循環(huán)。c. 心理護(hù)理：突如其來的意外創(chuàng)

5、傷，疼痛，活動受限， 生活自理能力下降往往使患者處于恐懼緊張無助的心理狀 態(tài)，不良的情志變化對骨折病的發(fā)展、治療、護(hù)理有很大的 負(fù)面影響，應(yīng)及時與患者溝通、交談，掌握其思想動態(tài)，幫 助其樹立信心；引導(dǎo)患者開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐 富其文化生活，分散注意力，解除不良心理狀態(tài)，使之愉快 的配合治療。d. 飲食護(hù)理：均衡飲食，宜食清淡、易消化之品，多食 新鮮蔬菜水果機(jī)含鈣磷豐富的食物，多飲水。1.2.2觀察組方法在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體方法如下： 術(shù)后13d術(shù)后麻醉蘇醒即開始踝泵運動，同時進(jìn)行股四頭肌舒縮訓(xùn)練，促進(jìn)患 肢血液循環(huán)，防止術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，每天訓(xùn)練10 12次，

6、每次1520min,持續(xù)3d；術(shù)后47d開始膝關(guān)節(jié) 主被動訓(xùn)練，要求患者在大腿下墊放軟枕使體關(guān)節(jié)屈曲45 60°的體位下維持伸膝狀態(tài)，以增強股四頭肌肌力，每天訓(xùn) 練1012次，每次1520min,持續(xù)4d；術(shù)后710d鼓勵 患者在保持患肢旋轉(zhuǎn)中立位的狀態(tài)下做患膝髓主動屈曲 4560。，并盡可能長時間維持這種狀態(tài)，以增強體關(guān)節(jié)和 大腿內(nèi)外旋肌群肌力及其力的平衡，同時增強屈醜屈膝肌 力，每天訓(xùn)練1012次，每次1520min,持續(xù)4d；術(shù)后 1014d患者移坐至床旁，屈轆不超過90°，鼓勵伸膝鍛煉, 同時適應(yīng)支具訓(xùn)練。每天訓(xùn)練810次,每次2030min, 持續(xù)5d；術(shù)后24周