環(huán)境監(jiān)測站技術(shù)記錄表式

1、環(huán)境保護監(jiān)測站作業(yè)指導(dǎo)書技術(shù)記錄表式（ 第四版 ）2011年03月10日發(fā)布 2011年03月15日實施作 業(yè) 指 導(dǎo) 書技術(shù)記錄表式THJ/JJ-2011版 號：第四版生效日期：2011年03月15日編 制 人： 批 準(zhǔn) 人： 批準(zhǔn)日期：2011年03月10日受控狀態(tài)：發(fā) 放 號：持 有 人：修訂頁修訂序號修訂表式編號修 訂 內(nèi) 容批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期目 錄THJ/JJ-2011-01 人員培訓(xùn)情況一覽表THJ/JJ-2011-02 內(nèi)部培訓(xùn)記錄表THJ/JJ-2011-03 外部培訓(xùn)記錄表THJ/JJ-2011-04 人員（崗前）培訓(xùn)登記表THJ/JJ-2011-05 人員上崗審批表THJ/JJ

2、-2011-06 監(jiān)測方法確認表THJ/JJ-2011-07 新開展項目申請表THJ/JJ-2011-08 新項目評審表THJ/JJ-2011-09 儀器設(shè)備申購表THJ/JJ-2011-10 儀器設(shè)備檔案(本)THJ/JJ-2011-11 儀器設(shè)備使用記錄表（）THJ/JJ-2011-12 儀器設(shè)備使用記錄表（）THJ/JJ-2011-13 儀器設(shè)備維護計劃表THJ/JJ-2011-14 儀器設(shè)備維護記錄表THJ/JJ-2011-15 儀器設(shè)備維修申請表THJ/JJ-2011-16 使用外部設(shè)備登記表THJ/JJ-2011-17 儀器設(shè)備檢定/校準(zhǔn)/測試報告技術(shù)核查評定記錄THJ/JJ-20

3、11-18 儀器設(shè)備檢定、自校及期間核查計劃表THJ/JJ-2011-19 儀器設(shè)備期間核查表THJ/JJ-2011-20 儀器設(shè)備功能性檢查情況表THJ/JJ-2011-21 實驗室環(huán)境條件記錄表THJ/JJ-2011-22 實驗室內(nèi)務(wù)、安全檢查記錄THJ/JJ-2011-23 實驗室內(nèi)務(wù)檢查詳表THJ/JJ-2011-24 現(xiàn)行有效標(biāo)準(zhǔn)目錄THJ/JJ-2011-25 質(zhì)控工作流轉(zhuǎn)單THJ/JJ-2011-26 監(jiān)測業(yè)務(wù)委托協(xié)議THJ/JJ-2011-27 監(jiān)測報告發(fā)放登記表THJ/JJ-2011-28 監(jiān)測報告更改申請表THJ/JJ-2011-29 編號 監(jiān)測報告的修改單THJ/JJ-2

4、011-30 監(jiān)測報告用戶意見表THJ/JJ-2011-31 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)入庫登記表（質(zhì)控樣）THJ/JJ-2011-32 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)入庫登記表（標(biāo)準(zhǔn)溶液）THJ/JJ-2011-33 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)領(lǐng)用登記表THJ/JJ-2011-34 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)期間核查表THJ/JJ-2011-35 消耗性材料質(zhì)量檢測記錄表THJ/JJ-2011-36 溫度監(jiān)控記錄表THJ/JJ-2011-37 劇毒品領(lǐng)(使)用記錄THJ/JJ-2011-38 樣品登記表THJ/JJ-2011-39 實驗室內(nèi)部樣品流轉(zhuǎn)記錄登記表THJ/JJ-2011-40 有毒有害廢液處置記錄THJ/JJ-2011-41 實驗室易耗品購置入庫記錄（試

5、劑類）THJ/JJ-2011-42 實驗室易耗品購置入庫記錄（器皿類）THJ/JJ-2011-43 實驗室易耗品領(lǐng)用記錄（試劑類）THJ/JJ-2011-44 實驗室易耗品領(lǐng)用記錄（器皿類）THJ/JJ-2011-45 采樣儀流量校準(zhǔn)記錄表THJ/JJ-2011-46 實驗用水制水量、水質(zhì)情況控制記錄THJ/JJ-2011-47 實驗室留樣記錄THJ/JJ-2011-01人員培訓(xùn)情況一覽表姓 名性別職務(wù)或職稱進站時間培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容（是否有培訓(xùn)證件）組織單位備注：如有證件請附復(fù)印件THJ/JJ-2011-02內(nèi)部培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)名稱時 間地 點主講人培訓(xùn)內(nèi)容參加人備注THJ/JJ-2011-03

6、外部培訓(xùn)記錄表姓名：培訓(xùn)名稱培訓(xùn)地點舉辦單位主 講 人培訓(xùn)時間學(xué)時交費考核成績及證書號附 件培訓(xùn)內(nèi)容及形式培訓(xùn)內(nèi)容傳達、交流與應(yīng)用情況 年 月 日培訓(xùn)資料歸檔情況 檔案員 年 月 日備注THJ/JJ-2011-04人員（崗前）培訓(xùn)登記表參加培訓(xùn)人員所在科室培訓(xùn)日期指導(dǎo)教師培訓(xùn)項目/ 內(nèi)容培訓(xùn)效果評價填寫內(nèi)容包括掌握方法的熟練程度、解決問題能力、考核結(jié)果以及是否具備上崗能力等，以證書、面試、講座、盲樣考核、演示等方式確認。 質(zhì)量監(jiān)督員： 日期： 分管站長： 日期：備注：THJ/JJ-2011-05人員上崗審批表姓 名所在科室質(zhì)控組意見：經(jīng)以下方面核查，認為該同志已具備擔(dān)任 崗位的能力，提請批準(zhǔn)。

7、確認方式（請打） 簡要說明能力驗證 實驗室間比對 考核結(jié)果 盲樣考核 現(xiàn)場操作演示 培訓(xùn)記錄 工作經(jīng)歷 同類實驗直接確認 其它方式 簽名 日期質(zhì)量負責(zé)人審批意見簽名 日期THJ/JJ-2011-06監(jiān)測方法確認表監(jiān)測方法名稱及編號需用儀器設(shè)備及其狀態(tài)環(huán)境條件人員技術(shù)狀況預(yù)期用途確認辦法驗證結(jié)果是否適合預(yù)期用途適合不適合確認人 年 月 日THJ/JJ-2011-07新開展項目申請表新項目名稱立項依據(jù)項目負責(zé)人項目參加人申請原因主要技術(shù)指標(biāo)所需儀器、設(shè)備環(huán)境條件要求計劃進度經(jīng)費預(yù)算室主任意見簽名 年 月 日 技術(shù)負責(zé)人意見簽名 年 月 日 批準(zhǔn)意見簽名 年 月 日 THJ/JJ-2011-08新項

8、目評審表新項目名稱項目組成員立項依據(jù)參加評審人員評審內(nèi)容評審意見 質(zhì)量負責(zé)人 年 月 日 審批意見技術(shù)負責(zé)人 年 月 日 THJ/JJ-2011-09儀器設(shè)備申購表申 請 科 室申請時間申購儀器設(shè)備名稱申購數(shù)量型 號 規(guī) 格申購理由性能要求科室主任意見科室主任 年 月 日審批意見技術(shù)負責(zé)人 年 月 日批準(zhǔn)意見 站長 年 月 日THJ/JJ-2011-10 檔案編號 儀器設(shè)備檔案儀器名稱 儀器型號 儀器編號 環(huán)境保護監(jiān)測站 儀 器 設(shè) 備 檔 案儀器名稱： 購置日期：生產(chǎn)廠家： 出廠日期：儀器編號： 儀器單價：表1 配 套 零 部 件編 號名 稱型 號出 廠 號表2 零部件增減情況日 期增減編

9、號名 稱型 號出 廠 號 表 3 儀器啟用驗收記錄驗 收 人 科室負責(zé)人 驗收日期 表4 儀器設(shè)備轉(zhuǎn)移情況日 期移交部門移 交 人原放置地點接受部門接 收 人現(xiàn)放置地點表5 儀器檢定情況記錄檢定日期檢定結(jié)果檢定單位驗收簽字證書號碼 表6 儀 器 維 修 記 錄日 期檢 修 部 位故障及零配件更換情況檢 修 者表7 儀器設(shè)備報廢審批表申請報廢理由 申報部門 日 期 復(fù)查意見復(fù)查部門 日 期 領(lǐng)導(dǎo)審批站 長 日 期 申請停用理由 申請人 日 期 復(fù)查意見室主任 日 期 領(lǐng)導(dǎo)審批技術(shù)負責(zé)人 日 期 表8 儀器設(shè)備停用申請表THJ/JJ-2011-11儀器設(shè)備使用記錄表()保管人儀器編號規(guī)格型號設(shè)備名

10、稱放置地點使用日期使用內(nèi)容測試項目使用條件儀 器 狀 況(正常打)使 用 人THJ/JJ-2011-12儀器設(shè)備使用記錄表()保管人儀器編號規(guī)格型號設(shè)備名稱放置地點使用日期測試項目使用條件使用地點儀 器 狀 況(正常打)使 用 人備注環(huán)境保護監(jiān)測站（第四版）THJ/JJ-2011-13儀器類別維護內(nèi)容維護周期維護責(zé)任人儀器設(shè)備維護計劃表編制人批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期THJ/JJ-2011-14儀器設(shè)備維護記錄表保管人鄭丹儀器編號119規(guī)格型號FA2004設(shè)備名稱電子天平放置地點314維護日期維 護 內(nèi) 容維 護 人備注：THJ/JJ-2011-15儀器設(shè)備維修申請表日 期申請人申請科室申請原因（需維修設(shè)

11、備名稱、型號、編號、故障情況等）儀器設(shè)備使用科室意見科室主任 年 月 日儀器設(shè)備管理員意見簽名 年 月 日批準(zhǔn)意見技術(shù)負責(zé)人 年 月 日THJ/JJ-2011-16使用外部設(shè)備登記表日 期申請人申請科室申請原因具體要求（儀器名稱、產(chǎn)地、性能要求、規(guī)格、數(shù)量、擬借用單位、借用時間等）科室主任意見科室主任 年 月 日批準(zhǔn)意見技術(shù)負責(zé)人 年 月 日外部儀器接收情況接收人 年 月 日使用情況使用人 年 月 日THJ/JJ-2011-17儀器設(shè)備檢定/校準(zhǔn)/測試報告技術(shù)核查評定記錄儀器設(shè)備名稱型號報告類型檢定( )校準(zhǔn)( )測試( )報 告編 號檢定/校準(zhǔn)/測試日期報告有效期報告結(jié)論限 制范 圍主要參數(shù)

12、檢定/校準(zhǔn)/測試結(jié)果核查評定結(jié)論/處理意見技術(shù)核查人核查日期批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期THJ/JJ-2011-18儀器設(shè)備檢定、自校及期間核查計劃表序號名 稱型 號數(shù)量(臺)儀器編號檢定單位檢定周期管理類型已檢定/自校日期計劃檢定/自校日期計劃期間核查日期備注THJ/JJ-2011-19儀器設(shè)備期間核查表儀器設(shè)備名稱型 號儀器編號最近一次檢定日期期間核查內(nèi)容期間核查結(jié)果核 查 人核查日期分管站長確認日期THJ/JJ-2011-20儀器設(shè)備功能性檢查情況表儀器名稱儀器型號儀器編號檢查日期檢查情況實驗室注：功能性檢查一年二次，半年檢查一次THJ/JJ-2011-21實驗室環(huán)境條件記錄表實驗室名稱測試時間溫度（

13、）濕度（%）記錄人備注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日THJ/JJ-2011-22實驗室內(nèi)務(wù)、安全檢查記錄實驗室 : 一樓 、三樓、四樓 日期：檢查情況記錄: 1.門窗關(guān)閉情況:已關(guān)( ) 未關(guān)( ) 2.水電關(guān)閉情況：已關(guān)( ) 未關(guān)( ) 3.儀器設(shè)備關(guān)閉情況：已關(guān)(

14、 ) 未關(guān)( ) 4衛(wèi)生情況：干凈整潔（ ）臟亂（ ） 備注說明： 檢查員： 第 頁 共 頁THJ/JJ-2011-23（ 季度）內(nèi)務(wù)檢查詳表實驗室名稱實驗室衛(wèi)生、試劑器皿擺放等環(huán)境條件記錄廢液登記使用記錄維護記錄THJ/JJ-2011-24現(xiàn)行有效標(biāo)準(zhǔn)目錄序號標(biāo)準(zhǔn)代號標(biāo)準(zhǔn)名稱THJ/JJ-2011-25任務(wù)描述任務(wù)下達下單人（蓋章）：日期：任務(wù)接受受樣人（蓋章）：日期：結(jié)果及評價評價人（蓋章）：日期：驗證及確認負責(zé)人（蓋章）：日期：質(zhì)控工作流傳單備注：本單嚴格執(zhí)行工作流程，在上一步?jīng)]有完成情況下，下一步相關(guān)人可不予辦理。THJ/JJ-2011-26監(jiān)測業(yè)務(wù)委托協(xié)議委托單位通訊地址送樣人聯(lián)系人

15、聯(lián)系電話采樣日期委托日期取報告日期采樣位置采樣方式采樣時間委托目的和要求：委托內(nèi)容：監(jiān)測方法：選用計量認證確認的方法（ ） 選用其它方法請在備注中說明（ ）自送樣樣品數(shù)量及性狀費用及支付方式項目承接人意見：簽名： 年 月 日備注：桐廬縣環(huán)境保護監(jiān)測站嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，嚴格遵守本站監(jiān)測工作程序，正確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，確保監(jiān)測結(jié)果的公正、科學(xué)、準(zhǔn)確；對客戶的技術(shù)、資料和數(shù)據(jù)嚴格保密，維護客戶利益。項目承接人： 電話： 日期：委托方承諾委托方對向?qū)Ψ教峁┑囊磺匈Y料、數(shù)據(jù)、樣品的真實性負責(zé)，對本表格中由對方填寫的內(nèi)容均予認可，對所需監(jiān)測費用認可并保證支付。委托方代表： 電話： 日期： 環(huán)境保護監(jiān)測站

16、 地址： 郵編：THJ/JJ-2011-27監(jiān) 測 報 告 發(fā) 放 登 記 表序號日期報告編號報 告 名 稱發(fā)放數(shù)量領(lǐng)取、寄發(fā)日期領(lǐng)取、寄發(fā)人簽名備 注桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號桐環(huán)監(jiān)（ ） 字第 號THJ/JJ-2011-28監(jiān)測報告更改申請表申請部門日 期原報告名稱原報告編 號更改原因：申請人：更改內(nèi)容：更改形式及更正報告編號：審批意見： 審批人： 年 月 日THJ/JJ-2011-29編號： 監(jiān)測報告的修改單原報告名稱

17、委托單位不符合原因：不符合內(nèi)容：更改內(nèi)容：備注：環(huán)境保護環(huán)境監(jiān)測站（公章） 年 月 日THJ/JJ-2011-30監(jiān)測報告用戶意見表監(jiān)測報告名稱及編號用戶名稱聯(lián)系人用戶地址電話郵編意見和建議對監(jiān)測報告及服務(wù)質(zhì)量的 用戶（簽章） 年 月 日處 理 意 見 受理人（簽字） 年 月 日處理結(jié)果及反饋 受理人（簽字） 年 月 日THJ/JJ-2011-31 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)入庫登記表（質(zhì)控樣）產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)號名稱批號稀釋要求稀釋后濃度（mg/L）入庫日期有效期數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)來源溶劑稀釋倍數(shù)國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國

18、家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所THJ/JJ-2011-31 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)入庫登記表（質(zhì)控樣）THJ/JJ-2011-32 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)入庫登記表（標(biāo)準(zhǔn)溶液）THJ/JJ-2011-32 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)入庫登記表（標(biāo)準(zhǔn)溶液）產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)號名稱批號標(biāo)準(zhǔn)值（mg/L）相對不確定度入庫日期有效期數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)來源國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所國家環(huán)保部標(biāo)樣所THJ/JJ-2011-33標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)領(lǐng)用登記表THJ/JJ-2011-33標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)領(lǐng)用登記

19、表標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱領(lǐng)用日期批號數(shù)量領(lǐng)用人備注（用途）批準(zhǔn)人THJ/JJ-2011-34標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)期間核查表科 室標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱最近一次核查日期期間核查內(nèi)容：1檢查標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是否都有證書。 2檢查標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是否有破損、變質(zhì)、變色現(xiàn)象發(fā)生。3檢查標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是否都在有效期內(nèi)。期間核查結(jié)果：檢 查 人檢查日期分管站長日 期THJ/JJ-2011-35消耗性材料質(zhì)量檢測記錄表物品名稱型號規(guī)格采購數(shù)量批 號生產(chǎn)單位供 應(yīng) 商抽檢數(shù)量檢測依據(jù)檢測方法及結(jié)果檢測結(jié)論檢測人 核對人 年 月 日 THJ/JJ-2011-36溫度監(jiān)控記錄表儀器設(shè)備名稱放置地點型 號編 號記錄日期實驗設(shè)定溫度儀器顯示溫度實測溫度儀器狀況記錄人TH

20、J/JJ-2011-37 劇毒品領(lǐng)(使)用記錄領(lǐng)用物品名稱領(lǐng)用日期領(lǐng)用數(shù)量(g)領(lǐng)用人保管科室負責(zé)人剩余試劑(g)回庫數(shù)量(g)保管員簽字THJ/JJ-2011-38樣 品 登 記 表日期送樣時間樣品來源樣品原標(biāo)識樣品編號樣品符合性檢查監(jiān) 測 項 目樣品性狀樣品數(shù)量采樣日期收樣人監(jiān)測后樣品處理情況注：樣品符合性檢查內(nèi)容包括盛樣容器材質(zhì)、外觀、樣品是否損壞或污染、樣品體積是否適合監(jiān)測分析要求等情況的描述。THJ/JJ-2011-39實驗室內(nèi)部樣品流轉(zhuǎn)記錄登記表樣品編號交接時間接樣人分析項目完成情況記錄pHTPNH3-NCODcr色度金屬離子總氰化物Cr6+總鉻日期交接人備注環(huán)境保護監(jiān)測站（第四版）THJ/JJ-2011-40有毒有害廢液處置記錄廢液處理單位 蓋章處處理時間廢液類型廢水處理量處理方法備注送樣人簽名 接樣人簽名THJ/JJ-2011-41實驗室易耗品購置入庫記錄（試劑類）試劑名稱試劑規(guī)格生產(chǎn)單位批號或生產(chǎn)日期入庫時間入庫數(shù)量單價（元）備注THJ/JJ-2011-42實驗室易耗品購置入庫記錄（器皿類）試劑名