消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)體會(huì)

1、消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)體會(huì)周鶴俊，劉德良，周伏喜,諸蘭艷中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院【摘要】消化內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，是每位學(xué)牛及醫(yī)牛必須掌握 的學(xué)科，消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)是實(shí)現(xiàn)消化內(nèi)科教學(xué)的重要過(guò)程?，F(xiàn)擬從師資培養(yǎng)、 課前準(zhǔn)備、教學(xué)模式與方法、學(xué)牛醫(yī)患溝通能力及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)等方面就如何 做好消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作及提高教學(xué)質(zhì)量提出了自己的體會(huì)。【關(guān)鍵詞】臨床見(jiàn)習(xí)，消化內(nèi)科，教學(xué)方法，教學(xué)效果內(nèi)科學(xué)是一門很重要的臨床學(xué)科，是其它臨床課程的基礎(chǔ)，學(xué)好內(nèi)科學(xué)是做 好任何一個(gè)臨床?？漆t(yī)牛的重要前提。消化內(nèi)科學(xué)作為內(nèi)科學(xué)的重要組成部分， 理應(yīng)是每個(gè)在校醫(yī)學(xué)牛、見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。如何做好消化內(nèi)科

2、臨 床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作，讓學(xué)牛在有限的見(jiàn)習(xí)時(shí)間里圓滿完成消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù), 使其具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、及臨床思維分析能力，仍是每位臨床帶教教師和 教學(xué)管理人員值得深入研究和探索的重要課題?，F(xiàn)就消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作 中的一些體會(huì)分述如下：1、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)，提高臨床帶教教師的綜合素質(zhì)“名師出高徒”，高素質(zhì)的帶教教師是保證臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的前提，教師 應(yīng)具備的素質(zhì)包括扎實(shí)的基木理論知識(shí)，較強(qiáng)的操作技能和語(yǔ)言表達(dá)及教學(xué)示范 能力，對(duì)知識(shí)的較強(qiáng)歸納總結(jié)能力，較強(qiáng)的臨床思維能力和科研意識(shí)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?工作態(tài)度、對(duì)專業(yè)的敬業(yè)精神及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我院消化內(nèi)科是國(guó)家臨床重點(diǎn) ?？?，繼承湘雅“重培養(yǎng)重

3、教學(xué)，醫(yī)教研三位一體”的優(yōu)良傳統(tǒng)，非常重視教師 隊(duì)伍的培養(yǎng)，要求帶教教師具備扎實(shí)的基木理論知識(shí)和規(guī)范的操作技能，以及較 強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)和教學(xué)示范能力，同時(shí)，將科研能力、外語(yǔ)水平及教學(xué)意識(shí)納入培 訓(xùn)內(nèi)容。消化內(nèi)科經(jīng)常舉辦由國(guó)內(nèi)或國(guó)外知名專家主講的科研或臨床大型會(huì)議及 專題講座，傳送了寶貴及豐富的臨床及科硏經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊了教師的臨床及科研視野, 提高教師的科研意識(shí)，鍛煉科研思維，增強(qiáng)科研能力；同時(shí)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德教 育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)講座，讓每位帶教教師均具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的職業(yè)道 德，既是職業(yè)的要求，也為醫(yī)學(xué)生樹(shù)立了好的榜樣。2、做好充分的課前準(zhǔn)備，為臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的成功提供必要的前提條件臨床見(jiàn)習(xí)帶

4、教教師課前必須有針對(duì)性地進(jìn)行充分備課，才有可能圓滿地完成 每堂見(jiàn)習(xí)課教學(xué)工作。第一，在理論上帶教教師必須緊密聯(lián)系內(nèi)科學(xué)教科書、 大課內(nèi)容及教學(xué)大綱，對(duì)大課內(nèi)容的重點(diǎn)及難點(diǎn)做到了如指掌，故帶教教師應(yīng)堅(jiān) 持隨堂，與學(xué)生一起聽(tīng)大課，實(shí)吋了解大課所講授的內(nèi)容，同吋了解學(xué)生對(duì)大課 內(nèi)容理解及掌握情況，掌握學(xué)生的具體疑惑所在，有的放矢地進(jìn)行教學(xué)。第二, 在開(kāi)學(xué)之初，學(xué)生見(jiàn)習(xí)課開(kāi)始之前，見(jiàn)習(xí)帶教教師就把本學(xué)期所有見(jiàn)習(xí)課課表排 好，讓學(xué)生清楚每個(gè)內(nèi)容的具體見(jiàn)習(xí)時(shí)間，可以統(tǒng)籌安排，課前有充足的吋間進(jìn) 行復(fù)習(xí)，避免了在見(jiàn)習(xí)課堂上因?qū)σ?jiàn)習(xí)內(nèi)容過(guò)于陌生而使見(jiàn)習(xí)效果人大降低。第 三，見(jiàn)習(xí)帶教教師要有高度的熱情，積極性與

5、創(chuàng)造力。見(jiàn)習(xí)帶教教師認(rèn)真對(duì)待每 一堂見(jiàn)習(xí)課，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度引導(dǎo)學(xué)生上好每一堂見(jiàn)習(xí)課，為學(xué)生樹(shù) 立良好的榜樣。3、采用多種臨床教學(xué)模式和方法相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與枳極主動(dòng) 性，提高教學(xué)效果3.1. 靈活運(yùn)用、有機(jī)結(jié)合多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。3.1.1. pbl+cbl+lbl三種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合目前，在見(jiàn)習(xí)帶教教學(xué)工作中，主要存在的教學(xué)方法分別為：以授課為基礎(chǔ) 的學(xué)習(xí)(lecture-based learning, lbl)> 以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(case-based learning, cbl)及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, pb

6、l),我們采用pbl+cbl + lbl相結(jié)合的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育采用lbl教學(xué)方法，即以教師授課為 主，全面講解基本理論，系統(tǒng)性強(qiáng)，傳授信息量大，但學(xué)生只能坐在講臺(tái)下聽(tīng)課， 灌輸式地學(xué)習(xí)，被動(dòng)接受，形式單一，理論與實(shí)際嚴(yán)重分離。隨后出現(xiàn)了 cbl 教學(xué)，是從討論具體的臨床病例開(kāi)始，教師輔導(dǎo)講授為主，學(xué)生通過(guò)和老師之間 的共同討論，做出正確診斷及處理，這在很大的程度上激起了學(xué)生的興趣，激發(fā) 了學(xué)習(xí)熱情，但任何一個(gè)病人都是一個(gè)整體，可能存在多個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題，有些內(nèi) 容可能還沒(méi)學(xué)過(guò)，學(xué)生很可能因課前未能充分自學(xué)及預(yù)習(xí)而在與教師討論時(shí)無(wú)所 適從，缺乏互動(dòng)，討論無(wú)法充分展開(kāi)，從而達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效

7、果。近年出現(xiàn)了 pbl教學(xué)，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在帶教教師的 輔助下，圍繞某一具體病例診治或相關(guān)醫(yī)學(xué)專題等進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。這三種 教學(xué)方法各有利弊，單獨(dú)采用一種很難收到好的教學(xué)效果，國(guó)內(nèi)有教師將cbl 與lbl相結(jié)合取得了較好的教學(xué)效果1,我們?cè)谙瘍?nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中采用三 種方法有機(jī)結(jié)合，在保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的系統(tǒng)性及全面性的同吋，也激發(fā) 了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了學(xué)習(xí)效率及 自學(xué)能力、加強(qiáng)理論知識(shí)的理解與記憶、拓寬知識(shí)面、提高了學(xué)生提出、分析及 解決問(wèn)題的能力、訓(xùn)練了臨床思維，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同吋也讓帶教教師在 教學(xué)

8、過(guò)程中得到了提高，做到了教學(xué)相長(zhǎng)，取得了較好的教學(xué)效果。4、培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的的特殊的人際關(guān)系, 是醫(yī)院人際關(guān)系的基礎(chǔ)，直接影響醫(yī)療質(zhì)量和滿意度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是深化“以 病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。加強(qiáng) 醫(yī)患溝通，需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的溝通能力與技巧。在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模 式下,在消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力與技巧。 在我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)階段，加強(qiáng)醫(yī)患溝通顯得尤為重要。5、加強(qiáng)教學(xué)考核與管理在消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，我們就發(fā)現(xiàn)有個(gè)別見(jiàn)習(xí)學(xué)生缺席的現(xiàn)象

9、，了解 其原因如下：第一，目前醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)壓力很大，考研成了普遍現(xiàn)象，還有 個(gè)別同學(xué)準(zhǔn)備出國(guó)，大部分時(shí)間用于準(zhǔn)備考研或各類岀國(guó)考試。第二，有個(gè)性格 內(nèi)向的學(xué)生在第一次采集病史受挫之后，便對(duì)見(jiàn)習(xí)失去信心。得知具體情況之后, 對(duì)他們進(jìn)行一對(duì)一的談心及疏導(dǎo)，讓他們復(fù)習(xí)鞏固各種疾病理論知識(shí)包括臨床表 現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、治療及預(yù)后，使他們?cè)诰哂性鷮?shí)的基本理論基本知識(shí)的基礎(chǔ) 上，正確了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，幫助他們克服心理困難，重新樹(shù)立信心，從而圓 滿完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。同吋，在見(jiàn)習(xí)帶教工作中，進(jìn)行上課點(diǎn)名制度，并把出勤作為 考核內(nèi)容，計(jì)入平吋成績(jī)，這樣，在一定程度上避免了學(xué)生缺席?？傊?，消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)是一重要過(guò)程，在知識(shí)快速更及新科技迅猛發(fā)展的 今天，借鑒多年的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)改革成果，醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)已經(jīng)取得很人的 成績(jī)。但如何使醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，為以后能成為德藝雙