肌肉注射單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合紫外線儀治療帶狀皰疹的療效觀察

1、肌肉注射單磷酸阿糖腺昔聯(lián)合紫外線儀治療帶狀皰疹的療效觀察劉萍（成都市第二人民醫(yī)院皮膚科61001刀【摘要】冃的觀察肌肉注射單磷酸阿糖腺昔聯(lián)合紫外線光療儀治療帶狀皰 疹的療效。方法用肌肉注射單磷酸阿糖腺廿聯(lián)合紫外線光療儀法治療帶狀皰疹, 并與單純肌肉注射單磷酸腺背組進(jìn)行對照。結(jié)果經(jīng)過10d的治療，治療組（40 例），痊愈32例，顯效6例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率95%,疼痛緩解時間為 （3.61±1.21）d;對照組組（40例）,痊愈20例，顯效11例，好轉(zhuǎn)7例,無效 2例,總有效率77.5%,疼痛緩解時間（5.17±2.13）do結(jié)論肌肉注射單磷 酸腺昔聯(lián)

2、合紫外線治療儀治療帶狀皰疹療效更好，疼痛緩解時間更快，不良反應(yīng) 少而輕，療效優(yōu)于單純肌肉注射單磷酸腺廿【關(guān)鍵詞】肌肉注射帶狀皰疹單磷酸阿糖腺背紫外線光療儀【屮圖分類號】r751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2013） 34-0217-02筆者于2013年1月2013年6月，用肌肉注射單磷酸腺廿聯(lián)合紫外線治療 儀治療帶狀皰疹40例，并與單純肌肉注射單磷酸腺昔注射劑進(jìn)行對照觀察，取 得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料：病例均來自我院皮膚科門診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考（臨床皮膚病學(xué)） 治療組及對照組各40例，治療組40例屮，男22例，女18例，年齡1867 歲，

3、平均年齡42.7歲，病程27d;對照組40例，男23例，女17例，年齡16 68歲，平均年齡40.3歲，病程26d。根據(jù)典型臨床癥狀及體征，確診為帶狀 皰疹的患者，可隨機(jī)分為治療組和對照組。但是要排除妊娠、哺乳期婦女、嚴(yán)重 肝、腎及心血管疾病以及對紫外線過敏者，兩組在性別、年齡及病程差異均無統(tǒng) 計學(xué)意義。具有可比性1.2治療方法及療效觀察1.2.1治療方法治療組注射用單磷酸腺苛0.1克加入兩毫升注射用水并且聯(lián) 合紫外線光療儀ss-ab紫外線光療儀(上海希格瑪高科技有限公司生產(chǎn))照射皮損 處'波長tl20w/12280-320nm/射劑量2.6jcm確定好病人照射部位，將激光治療 頭距皮

4、損處10cm進(jìn)行照射,皰疹部位照射每日1次照射皮損處，波長 tl20w/12280-320nm,射劑量2.6jcm確定好病人照射部位，將激光治療頭距皮損 處10cm進(jìn)行照射,皰疹部位照射5min,每日1次。照射前局部禁用外用藥,在照射 面部皮損時注意對眼睛的和面部的保護(hù)，給患者配戴眼罩。兩組療程均為10do每 日1次，連用7d。對照組單純注射用單磷酸腺昔0.1克加入兩毫升注射用水。1.2.2觀察指標(biāo) 癥狀:疼痛。體征:紅斑、水皰、糜爛，滲液。用藥前后查血、 尿、肝、腎功能。1.2.3評分標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀+體征為積分標(biāo)準(zhǔn):無=0,輕度二1,中度二2,重度二3。1.2.4療效判定 治愈為積分值減少95

5、%以上;顯效為積分值減少70%95%; 好轉(zhuǎn)為積分值減少50%70%;無效為積分值減少30%50%。統(tǒng)計學(xué)方法：采用spss 11.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)均以 均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料采用v2檢驗,計量資料采用t檢驗。2結(jié)果2.1兩組治療效果：經(jīng)1個療程治療后，兩種方法治療帶狀皰疹的止痛吋間、 止皰時間、結(jié)痂時間見表1,療效見表2。表1兩組帶狀皰疹患者止痛時間、止皰吋間、結(jié)痂吋間比較(d,x±s)注:(1)與對照組比較x2=14.31,p<0101由表1可見治療組平均止痛吋間、止 皰時間、結(jié)痂時間明顯短于對照

6、組(p<01.05)o由表2可見治療組有效率為 88.31%,對照組有效率為60.66%,兩組比較有顯著性差#(p<01.01),治療組優(yōu)于 對照組。2.4不良反應(yīng)注射單磷酸腺昔（治療組）:病人出現(xiàn)注射部位輕微疼痛，休息數(shù) 分鐘緩解。2.5實驗室檢查治療前、中、后所查尿、肝、腎功能均在正常范圍。3討論帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的侵犯皮膚和神經(jīng)的急性皰疹性皮膚 病，臨床表現(xiàn)為群集、帶狀分部的紅斑、水皰，伴劇烈的神經(jīng)痛。水痘帶狀皰 疹病毒為雙鏈dna病毒，人初次感染該病毒后，在臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感 染，以后此病毒可在脊髓后根神經(jīng)節(jié)長期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降吋，

7、病毒被激 活、生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同吋病毒沿周圍神 經(jīng)纖維而移動到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹特有的節(jié)段性水皰。阿糖腺昔具有 廣譜抗病毒活性，本品在體外對i型和ii型單純皰疹、帶狀皰疹、乙型肝炎病毒 等均有抑制作用，單磷酸阿糖腺甘為阿糖腺甘的單磷酸化合物，易溶于水，進(jìn)入 病毒感染的細(xì)胞后，被磷酸化成活化型阿糖腺昔三磷酸（am-aay）, ara-atp與 脫氧腺昔三磷酸競爭結(jié)合到病毒dnap上。抑制病毒核昔酸還原酶的活性，從而 抑制病毒dna的合成，還能抑制病毒dna末端脫氧核井酰轉(zhuǎn)移酶的活性，使ara atp連接到dna鏈3,0h位置的末端，抑制病毒dna的繼續(xù)合成。單磷酸阿 糖腺昔小劑量應(yīng)用時副作用輕微，本組患者多有注射部位疼痛，數(shù)分鐘可自行緩 解，未岀現(xiàn)其他不良反應(yīng)。紫外線光療儀：型號：ss-ab紫外線光療儀（上海希格 瑪高科技有限公司生產(chǎn)）對皮膚及黏膜組織進(jìn)行大面積照射，可以擴(kuò)張血管，改善 局部血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán),加速新陳代謝，同時降低血管壁通透性,減輕充血和水 腫;通過熱效應(yīng)，促使水皰干涸結(jié)痂，使皮損消退;，紫外線光被組織吸收后，對神經(jīng)末 產(chǎn)生刺激和調(diào)節(jié)/足使神經(jīng)細(xì)胞新陳代謝，利于神經(jīng)細(xì)胞生長和功能恢復(fù),具有鎮(zhèn) 痛作用;紫外線光還能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及微循環(huán)，刺激多種酶的活性，平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境， 從而提