賀氏針灸“三通法”在面癱辨治中的分期運用

1、賀氏針灸“三通法”在面癱辨治中的分期運 用【關鍵詞】面癱;賀普仁;針灸;毫針刺法;火針療法;放血療法著名針灸學家賀普仁教授通過多年臨床實踐,認為“病多氣滯”， 并提出了 “法用三通”的治療原則。賀氏針灸“三通法”,即以毫針刺 法為主的“微通法”、火針療法為主的“溫通法”，以及三棱針放血為 主的“強通法”。在面癱急性期、恢復期和后遺癥期，賀氏針灸“三通 法”或單用或聯(lián)合應用，多能起到迅捷的臨床療效?，F(xiàn)將賀氏針灸“三 通法”分期運用介紹如下。1血癱急性期本期多采用“微通法”。所謂“微通法”，是指釆用毫針進行 輕微刺激，取其毫針細小、刺激量輕、可微通其氣之意。賀教授將臨床 最常用、最基本的毫針刺法命

2、名為“微通法”。面癱早期，患者多起病 突然，一側面部麻木癱瘓，舌淡黯，苔薄白,脈浮緊，或舌邊尖紅，苔薄黃, 脈浮數(shù)。其發(fā)病原因多為正氣不足，脈絡空虛，邪犯少陽、陽明z脈， 以致經(jīng)氣阻滯，筋脈、肌肉失于榮養(yǎng)，縱緩不收而引發(fā)。病情初起時多 與風邪有關，風為陽邪，且面部屬于陽明、少陽經(jīng)循行之處，又因陽明經(jīng) 為多氣、多血之經(jīng),故取穴以陽明經(jīng)為主，循經(jīng)取穴，激發(fā)經(jīng)絡z氣,鼓 舞陽明經(jīng)氣,促進氣血運行，通經(jīng)活絡，直達病所。靈樞陰陽清濁 云'刺陽者，淺而疾之?！惫示植繎獪\刺;采用淺刺法也源于靈樞終 始“脈實者，深刺之，以泄其氣;脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其 脈,獨出其邪氣”。因面癱起因是脈絡

3、空虛，外邪侵襲，病邪在表,病位較 淺，故采用淺刺法疏通經(jīng)絡、調和氣血。取穴以手足太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、 少陽經(jīng)穴為上。穴取風池、陽白、瞳子醪、攢竹、地倉、頰車、四白、 額醪、合谷、足三里、太沖等。操作：淺刺,0. 5分，平補平瀉，留針30 min,或不留針，隔日1次。面部取穴每次選用患側56個，肢體穴位雙 側必取。另外，若面癱急性期述伴有面部或耳后疼痛，辨證屬風熱或風 痰瘀血阻絡、經(jīng)脈不通者，還可釆用強通法,采用三棱針粗大放血決氣, 以達到宣通瀉實的作用，穴取完骨、翳風、耳尖等,面部穴位不宜放血。2面癱恢復期本期多釆用溫通法。所謂“溫通法”,是指以火針和艾灸施于 穴位或一定部位，借火力的溫熱刺激，激

4、發(fā)經(jīng)氣，疏通氣血，賀教授將其 總結為“溫通法”。臨證吋較艾灸更多用火針，因火針有針有熱,故集中 了針刺和艾灸的雙重優(yōu)勢，可借助針力與火力，無邪則溫補，有邪則勝 邪。此期患者口眼喝斜未痊愈，出現(xiàn)面部肌肉板滯、發(fā)緊、麻木、怕冷, 陰雨天加重，或額紋平坦，局部肌肉萎縮,舌淡黯，苔薄白，脈細弱。此時 邪氣已衰，正氣通訊作者：劉紅,tel：虛，正邪相戀，若以毫針，功效則微;若以三棱針，只有刺絡 排邪而不能溫經(jīng)助陽、鼓舞氣血運行,故施以溫針或艾灸，以溫經(jīng)通絡、 散寒除濕。若采用火針療法，以手足太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)穴為主, 如陽白、瞳子醪、攢竹、地倉、頰車、四白、顆醪等，每次選

5、用56 個，以細火針（直徑0. 5 mm）交替選穴,進行快針速刺治療。因為面部神 經(jīng)、血管比較豐富，痛覺敏感,使用細火針可以減少痛苦;另外，由于面 部直接影響美觀，使用粗火針如處理不當，易留有疤痕。若久病、年老 體弱等出現(xiàn)虛證、寒證、面癱頑癥者，還可選用艾灸療法，以間接灸為 主（隔鹽或隔姜），每穴灸57壯,也可艾條灸，以溫經(jīng)助陽、散寒通絡。 3面癱后遺癥期本期情況較為復雜，病情多纏綿難愈，若屬虛屬寒，多用溫通 法;若瘀血阻絡,則多用強通法?！皬娡ǚā奔捶叛煼?用三棱針或其 他針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據(jù)病情，放出適量血液，以調 理氣血、祛瘀通滯。臨床治療多選耳尖、完骨、風池、十宣，以

6、三棱針 或毫針速刺入半分或一分深，立即快速將針退出，然后用手擠壓局部使 血液盡快流出，“血變而止”。4小結賀氏針灸“三通法”的關鍵在于“通”和“調”，“通”是方 法，“調”是目的?！巴ā焙汀罢{”體現(xiàn)了 “三通法”的理論基礎，反映 了針刺治療疾病的基本原理為通經(jīng)絡、調氣血。面癱不論虛實，皆可用 “三通法”。急性期，辨證屬虛證或虛實夾雜,或虛實不明顯，多采用毫 針進行平和刺激“微通”，以達到微通其氣的目的;辨證屬實證、熱證, 多采用三棱針放血，宣通瀉實以“強通”。面癱恢復期,辨證屬虛證、寒 證者多選用溫熱作用的艾灸、火針等以“溫通”。面癱后遺癥期，辨證 屬瘀血阻絡者多選用三棱針點刺放血以“強通”。從現(xiàn)代病理而言，面癱急性期主要為面神經(jīng)缺血、水腫，還未 出現(xiàn)髓鞘及軸突變性，此時予毫針淺刺，使受壓的面神經(jīng)產(chǎn)生興奮，加 速局部血液循環(huán)，從而減輕面神經(jīng)的受壓程度，促進面癱的恢復;而恢 復期和后遺癥期多表現(xiàn)為軸突、神經(jīng)的變性損傷，此期以溫熱刺激、恒 定的電磁波刺激可增強肌纖維的收縮,加速血液循環(huán)，增加新陳代謝