鄭修1011美沙酮社區(qū)維持治療工作情

1、湖州市美沙酮社區(qū)維持治療工作情況匯報(bào)湖州市衛(wèi)生局2009年10月，市疾控中心美沙酮維持治療門(mén)診建成并 運(yùn)行，標(biāo)志我市美沙酮社區(qū)維持治療工作正式啟動(dòng)。兩年來(lái), 在市禁毒委、公安局、財(cái)政局和藥監(jiān)局等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心重 視和支持下，在門(mén)診部全體工作人員的不懈努力下，該門(mén)診 部美沙酮維持治療工作規(guī)范化和制度化水平不斷提高：入組 人數(shù)穩(wěn)步增加、治療維持率逐步提高、遏制了阿片類(lèi)毒品的 危害、促進(jìn)了吸毒人員恢復(fù)健康和回歸社會(huì)，社會(huì)效益十分 顯著，為創(chuàng)建平安湖州作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯 報(bào)如下：一、基本情況2009年10月，市疾病預(yù)防控制中心美沙酮維持治療門(mén) 診啟用，2010年12月經(jīng)國(guó)家工作組驗(yàn)收，升

2、格為國(guó)家級(jí)美 沙酮維持治療門(mén)診。門(mén)診部現(xiàn)有專(zhuān)職醫(yī)生、專(zhuān)職護(hù)士各一名， 另有兼職醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員4名，保安3名。為方便三 縣吸毒人員的及時(shí)服用治療，在充分保障藥品安全、治療規(guī) 范和設(shè)施設(shè)備等條件后，經(jīng)公安、衛(wèi)生和藥監(jiān)部門(mén)審核，先 后在安吉縣人民醫(yī)院和長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院設(shè)立了 2個(gè)服藥點(diǎn) （德清人民醫(yī)院服藥點(diǎn)正在籌建中）。門(mén)診部開(kāi)辦和運(yùn)行經(jīng) 費(fèi)由市財(cái)政保障為主，市衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防中心在人、財(cái)、 物方面全力支持門(mén)診部各項(xiàng)工作的開(kāi)展。截止2011年9月30 h,我市共有在冊(cè)治療人員41名，其中本地入組34名，外地長(zhǎng)期轉(zhuǎn)診7名。具體分布如下:時(shí)間縣區(qū)年 度 結(jié) 存德清長(zhǎng)興安吉吳興南w外地 轉(zhuǎn)診合計(jì)入組

3、退 出入組退 出入組退 出入組退 出入組退 出轉(zhuǎn) 入轉(zhuǎn) 回入組退 出轉(zhuǎn) 入轉(zhuǎn) 回2009 年00200090109012020142010 年40413084204021540202011 年10400000102160217合計(jì)501013017440813958141兩年來(lái)，在冊(cè)治療人員共計(jì)服用美沙酮8692人次，服藥量232115毫升，折算后相當(dāng)于減少了阿片類(lèi)毒品（按海洛因測(cè)算）濫用7. 5公斤，減少艾滋病、丙肝和性病等傳染病傳播80人次。二、主要做法1、加強(qiáng)教育管理，提高服務(wù)質(zhì)量。兩年來(lái)先后選派3 名醫(yī)護(hù)人員參加了國(guó)家和省工作組組織的培訓(xùn)班，不斷提高 業(yè)務(wù)水平。從采購(gòu)、運(yùn)輸、貯存、使用

4、各環(huán)節(jié)入手全面加強(qiáng) 藥品管理，提高安全意識(shí)，落實(shí)專(zhuān)車(chē)運(yùn)輸、專(zhuān)人押運(yùn)、雙人 保管、每日核對(duì)、全程監(jiān)控、24小時(shí)值班等安全制度和措施, 確保藥品安全。針對(duì)服藥群體的特殊性，不斷強(qiáng)化工作人員 的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和愛(ài)崗敬業(yè)教育，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì) 量。主動(dòng)關(guān)心服藥人員的工作、生活和身體健康，對(duì)無(wú)故不 規(guī)則服藥的人員，主動(dòng)聯(lián)系溝通，及時(shí)掌握服藥人員的思想 動(dòng)態(tài)。兩年來(lái)，門(mén)診部沒(méi)有發(fā)生投訴和糾紛，服務(wù)質(zhì)量得到 了服藥人員的肯定和贊譽(yù)。2.加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，增加入組人數(shù)。在公安部門(mén)外圍宣 傳的基礎(chǔ)上，門(mén)診部結(jié)合自身實(shí)際，主要從兩個(gè)方面開(kāi)展宣 傳教育：一是對(duì)服藥人員的宣傳，重點(diǎn)宣傳服用美沙酮的科 學(xué)性、有效性、必要

5、性和長(zhǎng)期性，糾正服藥人員各種不合理 的觀念，堅(jiān)定他們長(zhǎng)期服藥的信心和決心，同時(shí)考慮吸毒人 員的群體特點(diǎn)，有效發(fā)動(dòng)身邊的其他吸毒人員主動(dòng)參加維持 治療，在現(xiàn)入組人員中有4名是通過(guò)同伴教育參加治療的;二是加強(qiáng)對(duì)病人家屬的宣傳，通過(guò)家庭的溫情和家人的支持 理解，克服歧視現(xiàn)象，努力提高治療依從性。3、加強(qiáng)規(guī)范治療，提高治療效果。把好準(zhǔn)入關(guān)，只有 通過(guò)公安部門(mén)的相關(guān)條件和程序，才能接受入組，嚴(yán)格將美 沙酮維持治療局限于阿片類(lèi)毒品成癮者的治療，杜絕將美沙 酮作為成癮物質(zhì)的傾向。入組前，每位擬入組人員按規(guī)定進(jìn) 行體檢，排除禁忌癥；確定入組后，對(duì)每一位新服藥人員仔 細(xì)講解服藥的意義，注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的副作用

6、及解決辦 法，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)既往史、平時(shí)吸毒量和戒毒史，科學(xué)確定首次 服藥量；正式治療后，關(guān)注病人日常表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整服藥量， 確保維持治療量能有效控制毒癮，防止復(fù)吸。4、出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。自2010年始，市禁 毒辦就出臺(tái)文件，凡按規(guī)定服藥滿(mǎn)1個(gè)月的，其藥費(fèi)予以全 免；堅(jiān)持維持治療滿(mǎn)一年的，每年另行獎(jiǎng)勵(lì)500元。政策實(shí) 施以來(lái)先后有40多人次享受了該政策，獎(jiǎng)勵(lì)金額4. 3萬(wàn)元。2010年下半年起，對(duì)服藥人員日常的尿檢、艾滋病、肝功能、 乙肝三系、梅毒和丙肝等檢查也實(shí)施免費(fèi)政策，已免除服藥 人員各類(lèi)檢查費(fèi)約1.7萬(wàn)元，出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)政策對(duì)減輕病人的負(fù) 擔(dān)起到積極作用，同時(shí)也推動(dòng)了入組人員的增加。5、

7、實(shí)施動(dòng)態(tài)干預(yù)，體現(xiàn)社會(huì)關(guān)愛(ài)。對(duì)入組治療者按規(guī) 定開(kāi)展每月定期或者不定期的尿嗎啡定性檢測(cè)，陰性率高達(dá) 95%,居全省前列。自2010年8月份起，聯(lián)合團(tuán)市委成立了 湖州市社區(qū)禁毒志愿者服務(wù)站，經(jīng)常派人到服藥點(diǎn)、社區(qū)宣 傳毒品的危害和艾滋病的防控知識(shí)，提供相關(guān)法律咨詢(xún)，對(duì) 服藥過(guò)程及生活、工作中遇到的心理困惑，由心理咨詢(xún)師實(shí) 行一對(duì)一的幫教。兩年來(lái)發(fā)放安全套1250只，咨詢(xún)28人次, 組織小組活動(dòng)39人次。三、存在的困難和下一步工作市疾病預(yù)防控制中心美沙酮維持治療門(mén)診開(kāi)設(shè)以來(lái)已 取得初步成效，服藥人員積極配合、依從性良好，總體維持 率75%以上，早期接受治療的吸毒人員已基本恢復(fù)各項(xiàng)正常 功能，在治人

8、數(shù)艾滋病的新發(fā)感染率為零，美沙酮維持治療 得到病人和家屬的一致好評(píng)。但對(duì)照國(guó)家和省美沙酮維持治 療要求和平安建設(shè)考核指標(biāo)，仍存在一些困難，主要體現(xiàn)在 三個(gè)方面。一是在門(mén)診部硬件建設(shè)方面，由于房屋條件和地理位置 限制，門(mén)診部設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)陋，隱蔽性不夠，庫(kù)室設(shè)置存在差 距；在軟件建設(shè)上，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的精神科醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員診治 水平有待進(jìn)一步提高，無(wú)法承擔(dān)社區(qū)全面的戒毒治療任務(wù)。二是實(shí)際運(yùn)行中，由于我市阿片類(lèi)吸毒人數(shù)有限，入組人數(shù)總量不大，實(shí)際維持率偏低，盡管采取了有些辦法，但 要完成省禁毒辦下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)（連續(xù)規(guī)則服藥18人次， 維持率70%以上），困難不小。三是由于市疾病預(yù)防控制中心今年開(kāi)始實(shí)行了績(jī)效工資制和職能調(diào)整，門(mén)診部工作人員加班等待遇難以落實(shí)，且 出臺(tái)相應(yīng)減免措施和成本增加后，財(cái)政缺口每年近10萬(wàn)元。針對(duì)以上難，下一步我們將在市禁毒委的領(lǐng)導(dǎo)下，在公安、財(cái)政和藥監(jiān)等部門(mén)的支持下采取如下措施，保持我市 美沙酮維持治療工作的順利開(kāi)展。一是科學(xué)規(guī)劃。把握市第三人民醫(yī)院遷建的契機(jī)，規(guī)劃 并布局了國(guó)內(nèi)一流的美沙酮維持治療門(mén)診，醫(yī)院建成后，將 依托市第三人民醫(yī)院精神疾病診斷治療的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，為服藥 人員提供更加規(guī)范和科學(xué)的替代治療服務(wù)。二是強(qiáng)基擴(kuò)面。加強(qiáng)對(duì)三縣服藥點(diǎn)的管理，在便于服藥 人員治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)優(yōu)化服務(wù)，力爭(zhēng)在同伴教育的促進(jìn) 下，盡可能地吸引吸毒人員主動(dòng)接受美沙酮替代治療。三是