2016年ICU護(hù)理工作半年總結(jié)

1、*中醫(yī)醫(yī)院2016年ICU護(hù)理工作半年總結(jié)2016年我院由*第一人民醫(yī)院托管的第二年，ICU護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的 規(guī)劃，全面貫徹落實護(hù)士條例、護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年-2015年）， 落實2014年國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價工作的通知，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；探索護(hù)士崗位管理，加強(qiáng)規(guī)范化管理；落實*省醫(yī)院 護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，加強(qiáng)危重病人的護(hù)理， 不斷提高危急重癥的救治率和生存質(zhì)量， 不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)將工作總結(jié) 如下： 一、護(hù)理人力資源管理方面1、護(hù)理人員配置情況分析配置床位床位使用率（%實際使用床位應(yīng)配置護(hù)士實際護(hù)士護(hù)士：床位標(biāo)準(zhǔn)

2、 2.5 : 12016 年5張52.72.6/ 日652.7 : 12、護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、層級結(jié)構(gòu)情況職稱人數(shù)人7主管護(hù)師護(hù)士 護(hù)師學(xué)歷ICU護(hù)理人員學(xué)歷結(jié) 構(gòu)圖本科大誓01斗口跖20%護(hù)師2大專1護(hù)士2層級人數(shù)N41N31N21N12護(hù)理人員層級結(jié)構(gòu)圖5人備注：2016年輪科5人，無辭職人員。3、 落實彈性排班及護(hù)士應(yīng)急調(diào)配：制定并落實 ICU彈性排班及應(yīng)急調(diào)配制度，半年共完成科內(nèi)調(diào)配共18次，院內(nèi)調(diào)配2次。4、績效考核：根據(jù)護(hù)理部探索護(hù)士崗位管理的要求，探索科室分配制度改革，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、同工同酬、分開透明的原則，更好地促進(jìn)護(hù)理工作的 可持續(xù)性發(fā)展，多次組織科內(nèi)護(hù)士討論，成立

3、科室績效分配小組，修訂科室績效 管理方案，將工作量及質(zhì)量考核納入績效方案進(jìn)行獎懲， 不斷調(diào)動護(hù)士工作積極 性和主動性，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平。二、護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理方面1、根據(jù)護(hù)理部的計劃做好一級護(hù)理質(zhì)控，設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會，由護(hù) 士長張華任組長，周朝瑞任副組長，科室其他護(hù)士為成員。每月根據(jù)ICU護(hù)理質(zhì) 量評價標(biāo)準(zhǔn)對ICU護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。2、在護(hù)理部的規(guī)范下運(yùn)用質(zhì)量管理工具 PDCAf環(huán)落實護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每月 對上月三級質(zhì)控檢查查出的問題進(jìn)行講評、 分析和討論，制定出持續(xù)改進(jìn)措施和方法，并組織實施，下月對前一月整改的問題進(jìn)行跟蹤，對整

4、改效果進(jìn)行評價。但在整個實施過程中還存在一級質(zhì)控檢查流于形式、確定整改問題不具有代表性、分析原因不具體、針對性不強(qiáng)、提出改進(jìn)的措施缺乏可實施性或措施落實不 到位、科室一級質(zhì)控的問題未進(jìn)入護(hù)士績效管理等。 希望在下半年的質(zhì)量管理中 計劃全部以條線管理為具體落實措施，要求分管質(zhì)控的人員必須參加全院質(zhì)控培 訓(xùn)，質(zhì)量控制必須嚴(yán)格按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行， 不能流于形式，將每月查出的質(zhì)控 問題進(jìn)行分析，提出有整改意義的問題重點(diǎn)進(jìn)行討論講評，提出整改意見并實施, 不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。3、半年來科內(nèi)各條線質(zhì)控本著公正、客觀的態(tài)度，按照檢查一記錄一評價一追 溯的程序進(jìn)行質(zhì)控，對檢查后的問題進(jìn)

5、行有效的質(zhì)量追溯， 對科內(nèi)存在問題逐步 優(yōu)化，直至問題改進(jìn)，但存在護(hù)士長督導(dǎo)不到位?，F(xiàn)將我科上半年質(zhì)控平均百分比及合格率統(tǒng)計如下:百為比97&基1芹歸更1LQO日冇.F,百分比ZLOOI門門100丄00圖表標(biāo)題4、（ 1）護(hù)理管理方面: 修訂了 ICU專科護(hù)理制度，并上報護(hù)理部，目前還在審批中。 規(guī)范治療室、治療車物品擺放，做好對應(yīng)標(biāo)簽，制成了物品定置圖和擺放模板， 方便護(hù)士使用和新護(hù)士的培訓(xùn)，提高了護(hù)士工作效率和質(zhì)量。 采用多種形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：現(xiàn)場搶救演練、床旁業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)查房、PPT講課、 晨會小提示等，提咼護(hù)士工作能力及應(yīng)急處置水平，從而提咼科室護(hù)理質(zhì)量。(2)護(hù)理安全方面 根據(jù)護(hù)

6、理部修訂的護(hù)理不良事件、壓瘡、跌倒 /墜床、導(dǎo)管滑脫管理等制度、 流程、評估、上報、處置方法等對ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，按制度執(zhí)行評估、 上報、督查等。2016年1-6月ICU共發(fā)生并上報護(hù)理不良事件共 2例，全部為 一般性事件，類別為：管道異常脫落，2件均在科室組織討論，分析原因，制定 整改措施并落實，進(jìn)行了反饋。201腌上輛珈溜暢廿(2砂序號翹鍍魏11赭輔廡!翩龍就2難免、壓瘡統(tǒng)計:跌倒/墜床率統(tǒng)計: 規(guī)范高危藥品及毒麻限劇藥品的管理， 上班時間對其使用及記錄進(jìn)行督查，保 證科室高危藥品及毒麻限劇藥品的備用，目前正在按四川省藥事管理委員會的要 求對科室急救藥品及備用藥品進(jìn)行整理，希望達(dá)

7、到能保障病患安全，而減少科室 藥品積存、藥品管理導(dǎo)致的人力浪費(fèi)等。 規(guī)范管理急救藥品及急救物品，并培訓(xùn)急救藥品的作用機(jī)制、用途及儀器的使 用，以保證患者外出安全。督查急救藥品及儀器使用共 35人次，有7人次不規(guī) 范。藥品及儀器合格率統(tǒng)計如下：月份搶救藥品 合格率j出a夙甘 器材 完好率1月1001002月10097. 83月1001004月96, 8945月99. 6100E月1001001021009896949290搶救藥及儀器合格率II II II h II II1月2月弓月4月5月&月?lián)尵人幤窊尵仍O(shè)備關(guān)材 合格率 完好率 規(guī)范護(hù)理文件書寫，組織培訓(xùn)并督查，提高了護(hù)理人員護(hù)理文件

8、書寫水平， 半 年來未發(fā)生護(hù)理書寫不良事件。 根據(jù)護(hù)理部崗位培訓(xùn)的規(guī)劃，制訂科室護(hù)士分層次培訓(xùn)計劃，修訂了 ICU常見 急癥、常用儀器的應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)調(diào)落實ICU基礎(chǔ)理論及技能、常見病和危急重癥搶救及護(hù)理、科內(nèi)儀器設(shè)備技術(shù)操作和保養(yǎng)等方面的培訓(xùn)和考核， 不斷提高重癥 患者的搶救成功率和生存率，有效保障了 ICU護(hù)理安全。 對ICU導(dǎo)管護(hù)理進(jìn)行督查，共計20例，有5例未按護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，立即通過 晨會或護(hù)士會議對不規(guī)范落實管道護(hù)理的案例進(jìn)行點(diǎn)評及整改。上半年共發(fā)生2例管道滑脫分別為（輸液管道滑脫、胃管滑脫）。20狂年上半年各類導(dǎo)管纜計管道分類置管滑脫再插胄管17110尿譽(yù)77000輸液管126110

9、血漿管50008000氣管切開2000中心靜豚管7000胸腔閉式引流L002016年上半年各類管道統(tǒng)計標(biāo)題14012010080604020 常規(guī)工作督查情況：督查交接班本簽字87例，有16例未按時簽字。督查晨交 班19人次，有7人次不規(guī)范。督查藥物抽吸94支，有42支未溶干凈或未抽吸 干凈，后經(jīng)專項整改后進(jìn)行督查17支，有1支抽吸干凈。督查治療單、輸液卡 擺藥查對共計796人次，未嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行37份。督查護(hù)理記錄書寫173例， 有25例書寫不規(guī)范。督查危重病人的護(hù)理18人次，5人次不規(guī)范。督查優(yōu)質(zhì)護(hù) 理病房、飲食、用藥及知曉責(zé)任護(hù)士共 432人次，有53人次不知曉。督查急救 藥品及儀器使用

10、共35例，有7例不規(guī)范。督查后及時對以上問題進(jìn)行通報并整 改，分別于1周、2周后進(jìn)行督查，目前上述問題還在持續(xù)整改中。（3）分級護(hù)理方面： 根據(jù)分級護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，修訂ICU常見疾病的護(hù)理常規(guī)。 認(rèn)真落實危重患者分級評價及上報制度，配合醫(yī)生對ICU收治的危重患者進(jìn)行 評估，分為A、B、C D四級，下周一晨對前一周所有收治的患者進(jìn)行總結(jié)并通 過電腦上報系統(tǒng)進(jìn)行上報。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面根據(jù)衛(wèi)計委深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的要求，ICU嚴(yán)格落實責(zé)任制護(hù)理，由1名 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管患者的所有護(hù)理工作。并根據(jù)護(hù)理部的督查結(jié)果，要求科室護(hù)士對自己每天工作內(nèi)容及時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計并分析， 有針對性地對科室工作

11、流程 進(jìn)行修訂。通過改善科室環(huán)境，提高護(hù)理人員服務(wù)意識，規(guī)范護(hù)理人員行為規(guī)范， 落實“首診負(fù)責(zé)制”、入出院宣教、醫(yī)護(hù)一體式查房、探視溝通、“患者十大安全目標(biāo)”，保障“患者十大權(quán)利”和投訴渠道暢通，逐步開展完善各項護(hù)理工作， 全面實施責(zé)任制整體護(hù)理，不斷提高科室服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量。1-6月ICU護(hù)理工作量統(tǒng)計:月份入院出院手術(shù)急診特級護(hù)理病危搶救死亡床位 率平均 住院 日1291112196:9631170r 3.22186111797918454.44.132111010696920144.52.841841125555 :18036.6P 2.6 :5241405747426347.72.8

12、616701253:53131 140.6:3.5 :小計126533714264261261049.03.17 開展護(hù)理新技術(shù)中心靜脈壓測定（傳感器式）2例，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測， 1例。 對ICU交接班流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化交班內(nèi)容，做到重點(diǎn)突出，避免流于形式， 減少交接班時間，把更多的時間還給病人。 開展科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查和電話回訪工作，1-6月科室患者滿意度調(diào)查平均值為96.6%;轉(zhuǎn)科及出院患者電話回訪率達(dá)68%月份1月2月3月4月5月6月1-6月轉(zhuǎn)出+出院XI177工67丄472回訪7114127849回訪率63.69fe64.757%75%1OO%5768% 提高護(hù)士的綜合能力，鼓勵向

13、院內(nèi)外媒體投稿，本年度向市婦聯(lián)投稿1篇，向 院報投稿1篇，達(dá)到了宣傳科室、宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。四、落實護(hù)理人員崗位管理1、全面落實“護(hù)理人員雙向聘用管理制度”，護(hù)理人員填寫護(hù)理人員崗位管 理手冊，進(jìn)一步落實關(guān)于醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見的要求，充分調(diào)動 了護(hù)士的工作積極性，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。2、培訓(xùn)（1）科室完成了 812學(xué)時中西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房、操作培訓(xùn)，統(tǒng)計如下：西醫(yī)理論中醫(yī)理論護(hù)理杳房管理杳房應(yīng)急演練6次6次6次6次2次（2）完成了 ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士月培訓(xùn)5人/次。名單如下：*。完成了以下培訓(xùn)： 危重病人的觀察、治療與護(hù)理；強(qiáng)化專科護(hù)理操作（如氣管插管口腔護(hù)

14、理、氣管 切開護(hù)理）；掌握監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的應(yīng)用及報警處理； 了解呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、管道連接及用后處理，逐步掌握呼吸機(jī)的使用；熟悉常見 危重疾病患者的搶救配合；掌握深靜脈置管的護(hù)理；掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3）落實參加護(hù)理部組織的護(hù)士分層次培訓(xùn)。護(hù)理技能操作培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理制定的 2016年30項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的要求，我科*積極參加院內(nèi)護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核。4）院外培訓(xùn)培訓(xùn)類型院外短期培訓(xùn)進(jìn)修?？谱o(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)人次6人次3人次0人次四、臨床帶教管理我科2 0 1 6年1-6月共有4位實習(xí)生在我科輪轉(zhuǎn)實習(xí)。通過護(hù)理部的實習(xí) 生崗前培訓(xùn)后進(jìn)入科室，本科室根據(jù)臨床實習(xí)帶教計劃，有計劃地

15、對實習(xí)生進(jìn)行 工作職責(zé)、流程、ICU護(hù)理理論、技術(shù)操作、危重患者的護(hù)理、護(hù)理文件的書寫 等進(jìn)行了帶教?？苾?nèi)每周安排一次實習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)一次，目前還未進(jìn)行輪科前考 核。五、積極撰寫論文、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)撰寫論文發(fā)表論文發(fā)表論著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)0篇0篇0篇2項備注：開展護(hù)理新技術(shù)中心靜脈壓測定（傳感器式）2例及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測1例。六、先進(jìn)事跡1、積極參加衛(wèi)生局組織的“ 5.12 ”護(hù)理技能操作大賽，我科*加大賽，取得三 等獎的好成績，我院同時也取得集體二等獎。我科10人參加院內(nèi)中醫(yī)技術(shù)競賽， 表現(xiàn)不俗，2人獲得二等獎，2人獲得三等獎，1人獲得優(yōu)勝獎。2、上半年共計收到病員贈送的錦旗 2面。七、下半年工作計劃1、護(hù)理人力資源配備不足，人才梯隊欠合理。我科配置床位為5張，但我科的 護(hù)士人力配置按實際床位使用率進(jìn)行配置， 如病患大量增加時，只能靠臨時調(diào)配 滿足病房需要。下半年ICU