第11章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護理（基礎(chǔ)知識、專業(yè)實踐能力練習(xí)）

1、主管護師考試輔導(dǎo) 兒科護理學(xué)2018基礎(chǔ)知識/專業(yè)實踐能力- 第十一章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、A11、診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是A、骨髓象見原始白細(xì)胞超過30 B、有肝、脾、淋巴結(jié)腫大 C、血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減 D、骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞 E、有出血、貧血、感染三大癥狀 2、凝血酶原時間正常見于A、維生素K缺乏 B、慢性肝病肝功能失代償 C、血友病 D、口服雙香豆素 E、先天性V因子缺乏 3、下列關(guān)于血友病的病因描述正確的是A、血友病甲為女性傳遞，男性發(fā)病 B、血友病甲為男

2、性傳遞，女性發(fā)病 C、血友病乙為男性傳遞，女性發(fā)病 D、血友病乙為女性傳遞，女性發(fā)病 E、血友病丙為女性傳遞，女性發(fā)病 4、臨床最常見的血友病類型是A、血友病甲 B、血友病乙 C、血友病丙 D、血友病丁 E、血友病戊 5、可加重血小板減少或使特發(fā)性血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)的原因是A、營養(yǎng)不良 B、貧血 C、感染 D、缺乏維生素B12 E、缺乏維生素K 6、原發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的病因是A、血小板功能異常 B、免疫因素 C、血小板數(shù)量減

3、少 D、脾臟因素 E、毛細(xì)血管脆性增加 7、脾臟開始造血的時間是在胚胎第幾周A、4周 B、6周 C、8周 D、10周 E、12周 8、嬰幼兒時期，當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血時，肝、脾和淋巴細(xì)胞可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，末梢血中可出現(xiàn)A、巨大血小板 B、幼稚單核細(xì)胞 C、幼稚淋巴細(xì)胞 D、幼稚中性粒細(xì)胞 E、幼稚嗜酸性粒細(xì)胞 9、胎兒中期主要的造血器官是A、肝臟 B、骨髓 C、脾臟 D、卵黃囊 E、骨骼 10、生后唯一的造

4、血場所是A、肝臟 B、骨髓 C、脾臟 D、卵黃囊 E、骨骼 11、屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是A、巨幼細(xì)胞性貧血 B、再生障礙性貧血 C、急性失血性貧血 D、缺鐵性貧血 E、白血病 12、吃蠶豆和接觸樟腦丸等誘因作用下發(fā)生溶血的疾病是A、巨幼紅細(xì)胞性貧血 B、地中海貧血 C、G-6-PD缺乏癥 D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 E、再生障礙性貧血 13、嬰幼兒易出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)等骨髓外造血，其原因是A、骨髓造血功能尚不成熟 B、骨髓造血器官功

5、能活躍 C、缺乏紅骨髓 D、缺乏黃骨髓，造血儲備能力很小 E、紅骨髓過多，造血儲備能力很大 14、確診白血病的實驗室檢查是A、血象 B、骨髓象 C、組織化學(xué)染色 D、胸部X線片 E、MRI 15、小兒貧血最常見的原因是A、造血物質(zhì)缺乏 B、造血功能障礙 C、紅細(xì)胞破壞過多 D、紅細(xì)胞丟失過多 E、感染性因素 16、缺乏葉酸的乳品是A、母乳 B、鮮牛奶 C、8糖牛奶 D、全脂奶粉 E、羊奶 二、A21、某小兒

6、生后2個月，母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育均正常，查體：口唇稍蒼白，紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白100g/L，該小兒可能是A、缺鐵性貧血 B、巨幼細(xì)胞性貧血 C、生理性貧血 D、再生障礙性貧血 E、小兒白血病 2、患兒女，2周歲，母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育均正常，該小兒周圍血象白細(xì)胞分類中比例最高的為A、淋巴細(xì)胞 B、中性粒細(xì)胞 C、嗜酸細(xì)胞 D、單核細(xì)胞 E、粒細(xì)胞 3、某小兒3歲，關(guān)于該小兒淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例說法正確的是A、淋巴細(xì)胞比例較高 B、中性粒細(xì)胞比例較高 C、淋

7、巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比例相等 D、比例與成人相似 E、以上說法均錯誤 4、患兒男，58天。34周早產(chǎn)，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，化驗檢查：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞計數(shù)2.8×1012/L，白細(xì)胞數(shù)7×109/L。該患兒可能的診斷是A、感染性貧血 B、生理性貧血 C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 E、再生障礙性貧血 5、患兒8個月，因嚴(yán)重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血液檢查發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞，可能是出現(xiàn)了A、紅髓造血 

8、B、黃髓造血 C、中胚葉造血 D、骨髓外造血 E、肝替代骨髓造血 三、B1、A.B.C.D.E.<1> 、血友病甲是因為缺乏哪種凝血因子A  B  C  D  E <2> 、血友病乙是因為缺乏哪種凝血因子A  B  C  D  E <3> 、血友病丙是因為缺乏哪種凝血因子A  B &

9、#160;C  D  E 2、A.長期羊奶喂養(yǎng)B.動物血、黃豆、肉類C.堅硬、多刺激性食物D.新鮮瓜果、蔬菜E.長期用未煮沸的牛奶<1> 、為預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)避免A  B  C  D  E <2> 、原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒應(yīng)避免吃A  B  C  D  E <3> 、為預(yù)防缺鐵性貧血小兒應(yīng)常吃

10、A  B  C  D  E 3、A.Hb120g/LB.Hb12090g/LC.Hb9060g/LD.Hb6030g/LE.Hb30g/L<1> 、小兒中度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A  B  C  D  E <2> 、小兒極重度貧血的診斷指標(biāo)是A  B  C  D  E 4、A.紅細(xì)胞及血小板

11、正常B.全血細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少D.血小板減少并有形態(tài)異常E.原始和幼稚白細(xì)胞極度增生<1> 、再生障礙性貧血A  B  C  D  E <2> 、急性白血病A  B  C  D  E 5、A.胚胎第8周B.胚胎第3個月C.胚胎45個月D.生后45個月E.生后25周<1> 、肝臟造血達(dá)高峰的時間是A  B &

12、#160;C  D  E <2> 、骨髓開始造血的時間是A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正確答案】 A【答案解析】 急、慢性白血病都可以出現(xiàn)出血、貧血、感染三大癥狀，以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn)，多數(shù)病人白細(xì)胞數(shù)增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細(xì)胞；慢性白血病起病緩慢，白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性白血病病因發(fā)病機制、分類和分型、輔助檢查”知識點進行考核】【

13、答疑編號100861394,點擊提問】2、【正確答案】 C【答案解析】 血友病輔助檢查：凝血時間延長，凝血酶原消耗不良，部分凝血活酶時間延長，凝血活酶生成試驗異常。出血時間、凝血酶原時間和血小板正常?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-血友病病因、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861344,點擊提問】3、【正確答案】 A【答案解析】 血友病甲和乙為-連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)?。谎巡”麨槌Ｈ旧w不完全性隱性遺傳，男女均可發(fā)病，雙親均可傳遞疾病?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-血友病病因、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861343,點擊提問】4、【正確答案】 A【答案解析】 臨床以血友病

14、甲最常見，血友病乙次之。其共同特點：終生在輕微損傷后發(fā)生長時間出血?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-血友病病因、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861342,點擊提問】5、【正確答案】 C【答案解析】 可加重血小板減少或使特發(fā)性血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)的原因是感染?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性血小板減少性紫癜病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861337,點擊提問】6、【正確答案】 B【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性疾病，又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性血小板減少性紫癜病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核

15、】【答疑編號100861336,點擊提問】7、【正確答案】 C【答案解析】 脾臟在胚胎第8周開始造血，主要造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒造血特點”知識點進行考核】【答疑編號100861332,點擊提問】8、【正確答案】 D【答案解析】 骨髓外造血：嬰幼兒時期，當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細(xì)胞侵犯時，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血液中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞。這是兒童造血器官的一種特殊反應(yīng)，當(dāng)病因祛除后又恢復(fù)正常?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒造血特點”知識點進行考核】【答疑編號100861331,點擊提問】

16、9、【正確答案】 A【答案解析】 胚胎第68周時肝臟出現(xiàn)活動的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部分?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒造血特點”知識點進行考核】【答疑編號100861330,點擊提問】10、【正確答案】 B【答案解析】 骨髓造血期：胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓，但至第45個月才開始造血活動，直至生后25周成為唯一的造血場所。【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒造血特點”知識點進行考核】【答疑編號100861329,點擊提問】11、【正確答案】 D【答案解析】 缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血及白血病均為正細(xì)胞貧血?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒

17、貧血病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100790676,點擊提問】12、【正確答案】 C【答案解析】 紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）在吃蠶豆和接觸樟腦丸等誘因作用下會發(fā)生溶血表現(xiàn)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒貧血病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100790673,點擊提問】13、【正確答案】 D【答案解析】 嬰幼兒時期，所有骨髓都為紅骨髓，全部參與造血，57歲后，黃骨髓逐漸代替長骨中的紅骨髓，僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨有紅骨髓。因此，嬰幼兒因缺乏黃骨髓，造血潛力較差，需要造血增加時，則出現(xiàn)骨髓外造血?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-

18、小兒造血特點”知識點進行考核】【答疑編號100790666,點擊提問】14、【正確答案】 B【答案解析】 骨髓檢查是確診白血病的主要依據(jù)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性白血病病因發(fā)病機制、分類和分型、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100790665,點擊提問】15、【正確答案】 A【答案解析】 造血物質(zhì)缺乏：缺乏鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，是小兒貧血最常見的原因。【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒貧血病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100790664,點擊提問】16、【正確答案】 E【答案解析】 羊奶中缺乏葉酸，長期服用易患巨幼紅細(xì)胞貧血。（此知識點在小兒小兒營養(yǎng)與喂

19、養(yǎng)章節(jié)中的混合喂養(yǎng)中有提及）【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒貧血病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100790660,點擊提問】二、A21、【正確答案】 C【答案解析】 胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多，加上嬰兒生長發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后23個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L左右而出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒血液特點”知識點進行考核】【答疑編號100861335,點擊提問】2、【正確答案】 A【答案解析】 白細(xì)胞分類主要是粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例變化，出生時中性粒細(xì)胞約占

20、65%，淋巴細(xì)胞約占30%；隨著白細(xì)胞總數(shù)的減少，中性粒細(xì)胞比例也逐漸下降，生后46日時中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例相等（第一次交叉）；以后整個嬰幼兒期均以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，至46歲時兩者再次相等（第二次交叉），6歲后逐漸與成人相似。該小兒2歲，所以淋巴細(xì)胞比例較高。【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒血液特點”知識點進行考核】【答疑編號100861334,點擊提問】3、【正確答案】 A【答案解析】 白細(xì)胞分類主要是粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例變化，出生時中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占30%；隨著白細(xì)胞總數(shù)的減少，中性粒細(xì)胞比例也逐漸下降，生后46日時中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例相等（第一次交叉）；以后整個嬰幼兒期

21、均以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，至46歲時兩者再次相等（第二次交叉），6歲后逐漸與成人相似。該小兒3歲，所以淋巴細(xì)胞比例較高?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒血液特點”知識點進行考核】【答疑編號100861333,點擊提問】4、【正確答案】 B【答案解析】 由于胎兒時期處于相對缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素合成增加，故紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。新生兒出生時紅細(xì)胞計數(shù)約（57）×1012/L，血紅蛋白量約150220g/L。生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多，加上嬰兒生長發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生

22、后23個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右而出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，以后又逐漸增加，約于12歲達(dá)成人水平?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-小兒血液特點”知識點進行考核】【答疑編號100790682,點擊提問】5、【正確答案】 D【答案解析】 嬰幼兒時期，當(dāng)出現(xiàn)各種感染或貧血時，肝脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)的腫大，外周血液中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，稱為骨髓外造血。這是兒童造血器官的一種特殊反應(yīng)。【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒造血特點”知識點進行考核】【答疑編號100790659,點擊提問】三、B1、【正確答案】 C【該題針對“基礎(chǔ)知識-血友病病

23、因、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861339,點擊提問】【正確答案】 D【該題針對“基礎(chǔ)知識-血友病病因、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861340,點擊提問】【正確答案】 E【答案解析】 血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病。包括：血友病甲，即因子（抗血友病球蛋白）缺乏癥；血友病乙，即因子（血漿凝血活酶成分）缺乏癥；血友病丙，即因子（血漿凝血活酶前質(zhì)）缺乏癥。臨床以血友病甲最常見，血友病乙次之。其共同特點：終生在輕微損傷后發(fā)生長時間出血?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-血友病病因、輔助檢查”知識點進行考核】【答疑編號100861341,點擊提問】2、【正確答案】 A【答案解析】 羊奶中缺乏葉酸，長期服用易患巨幼紅細(xì)胞貧血?！驹擃}針對“實踐能力-急性白血病護理措施”知識點進行考核】【答疑編號100790703,點擊提問】【正確答案】 C【答案解析】 原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒有消化道的出血，應(yīng)避免服用堅硬、多刺激性食物?！驹擃}針對“實踐能力-急性白血病護理措